От главного редактора.

Представляем Вашему вниманию интервью с заведующим научным отделением анестезиологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского доктором медицинских наук профессором Владимиром Хамидовичем Тимербаевым, приуроченное к приближающейся конференции «Боль. Проблемы и решения». Собеседник расскажет о том, каковы современные подходы к лечению болевых синдромов, а также способах их профилактики.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Совершенствование методов периоперационной мультимодальной аналгезии при длительных травматичных абдоминальных оперативных вмешательствах с оценкой их эффективности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 86 больных, которых разделили на три группы в зависимости от метода анестезии и послеоперационного обезболивания.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена эффективность периоперационной мультимодальной аналгезии с применением средств, воздействующих на все звенья патогенеза боли. Выявлены минимальное напряжение параметров центральной и периферической гемодинамики, менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также экономический эффект, проявляющийся снижением потребления наркотических анальгетиков как в интра­, так и в послеоперационном периоде.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработана схема периоперационной мультимодальной аналгезии при длительных травматичных абдоминальных оперативных вмешательствах, позволяющая улучшить качество анестезиологического пособия и послеоперационного обезболивания. 

РЕЗЮМЕ. Переломы пилона являются одними из наиболее сложных для лечения повреждений. В послед­ нее время частота внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости стремительно увеличивается, но бурные дискуссии по поводу оптимальных хирургических методов лечения и об оптимальном времени операции продолжаются. Целью статьи является обзор различных методов лечения переломов пилона и эволюции взглядов на лечение подобных переломов.

РЕЗЮМЕ. Изменение структуры основных возбудителей внутрибольничных инфекций и значительное распространение полирезистентных штаммов бактерий является естественным биологическим ответом на использование антибиотиков. Противомикробные препараты создают селективное давление, способствующее отбору, выживанию и размножению резистентных штаммов. В настоящем обзоре литературы представлена динамика структуры основных возбудителей внутрибольничных гнойно­септических инфекций и их устойчивости к антибиотикам за последние 70 лет. 

РЕЗЮМЕ. Были прооперированы 24 ребенка с новообразованиями сердца и средостения. Анализ полученных результатов показал, что у трети больных с опухолями вилочковой железы отмечается их быстрое озлокачествление. Указанное обстоятельство позволяет прийти к заключению о необходимости выполнения операции вскоре после выявления новообразования, несмотря на отсут­ствие клинических признаков, свидетельствующих о поражении органов грудной клетки. 

РЕЗЮМЕ. В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского мини­инвазивные методы лечения используются при таких неотложных состояниях, как острый аппендицит, аппендикулярный перитонит, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, ущемленные грыжи передней брюшной стенки, кишечная непроходимость и абдоминальная травма. За период с 2000 г. по настоящее время выполнены более 5000 экстренных лапароскопий. К настоящему времени определен лечебно­диагностический алгоритм при неотложных заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. 

РЕЗЮМЕ. В работе представлен сравнительный анализ существующих систем страховой медицины ряда развитых стран, а также предложены возможные направления оптимизации и модернизации медико­социального страхования. 

РЕЗЮМЕ. Статья посвящена использованию ботулинотерапии в лечении хронической головной боли. Представлены 4 клинических наблюдения пациентов, обратившихся в «Клинику боли» НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского с хроническим выраженным цефалгическим синдромом различного генеза (мигрень, головная боль напряжения, дистония), который длительно не поддавался коррекции на амбулаторном этапе лечения. Отражена динамика болевого синдрома у пациентов с различными формами головной боли после лечения ботулиническим токсином типа А, свидетельствующая об эффективности использования метода ботулинотерапии у данной категории больных. 

РЕЗЮМЕ. Острые и остроконечные инородные тела в пищеварительном тракте могут привести к серьезным и смертельным осложнениям. Они могут быть безопасно удалены при ригидной эзофагоскопии, тем самым позволяя избежать открытых хирургических вмешательств, которые могут потребоваться при развитии перфорации или абсцедирования. Данный случай из практики подчеркивает риск случайного проглатывания различных стоматологических инструментов, что может привести к смертельным осложнениям. Успешное удаление инородного тела (стоматологического файла) позволило предупредить развитие угрожающих жизни осложнений. 

К 85-летию Армена Артаваздовича Бунятяна академика РАН, доктора медицинских наук, профессора.

К 75 -летию Михаила Михайловича Абакумова заместителя директора по научной работе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского доктора медицинских наук, профессора.

К 55 -летию Андрея Вениаминовича Решетникова академика РАН, доктора медицинских наук, доктора социологических наук, профессора.

Источник: Stub D., Smith K., Bernard S., et al. Air Versus Oxygen in ST­Segment­Elevation Myocardial Infarction // Circulation – 2015. – Vol. 131. – P. 2143–2150.

Источник: Douketis J.D., Spyropoulos A.C., Kaatz S., et al. Perioperative Bridging Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation // N. Engl. J. Med. – 2015. Jun 22. [Epub ahead of print]

Источник: Holmes D.R. Jr, Doshi S.K., Kar S., et al. Left Atrial Appendage Closure as an Alternative to Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Patient­Level Meta­Analysis // J. Am. Coll. Cardiol. – 2015. – Vol. 65. – P. 2614–2623.

Научная медицинская библиотека НИИ СП им. Н.В. Склифосовского продолжает знакомить читателей журнала с наиболее интересными книжными новинками по некоторым разделам неотложной медицины, вышедшими в различных отечественных издательствах за последние годы.