АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ АНТЕРОЛАТЕРАЛЬНОГО БЕДРЕННОГО ЛОСКУТА — МЕТОД ВЫБОРА В НЕОТЛОЖНОЙ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ)

Полный текст:


Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Требования, предъявляемые к трансплантату, используемому в экстренной микрохирургии — это простота забора, минимальная вариабельность анатомии, возможность работы на одном операционном поле, большие длина и диаметр сосудов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить результаты использования и преимущества свободного реваскуляризированного мышечного антеролатерального бедренного трансплантата в экстренной микрохирургии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Свободный мышечный лоскут из латеральной широкой мышцы бедра на сосудистой ножке из нисходящей ветви латеральной артерии, огибающей бедренную кость (антеролатеральный лоскут), был применен для замещения дефекта 2 пострадавшим. В одном случае это был пациент с открытым переломом костей голени, осложненным первичными дефектами мягких тканей, в другом — неполная травматическая ампутация левой стопы. Всем пострадавшим замещение дефекта мягких тканей выполнено в первые часы после травмы, после фиксации перелома.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все трансплантаты прижились полностью, тотальных некрозов мышечных лоскутов не установлено. У всех пациентов наблюдалось первичное заживление ран после пересадки лоскута. Случаев глубокой гнойной инфекции после закрытия дефекта лоскутом не отмечено.

ВЫВОДЫ. Пересадка свободного антеролатерального бедренного мышечного лоскута — это оптимальный метод для экстренной пластической и реконструктивной хирургии нижних конечностей. Его преимуществами являются простота и быстрота забора, отсутствие необходимости поворота пострадавшего на бок, большой объем лоскута, большие длина и калибр сосудов. 


Об авторах

А. В. Неведров
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия

научный сотрудник

отделение неотложной пластической и реконструктивной хирургии 



Е. Ю. Шибаев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


П. А. Иванов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


А. П. Власов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


Д. А. Кисель
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


М. П. Лазарев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


Л. Л. Цоглин
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


Список литературы

1. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Родоманова Л.А. и др. Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2007. – № 2. – С. 71–75. Tikhilov R.M., Kochish. A.Yu, Rodomanova L.A., et al. Sovremennye tendentsii plastiki loskutami s osevym tipom krovosnabzheniya na nizhney konechnosti [Modern trends in plastic flaps with axial type of blood supply to the lower limb]. Vestnik travmatologii i ortopedii im NN Priorova. 2007; 2: 71–75. (In Russian).

2. Шибаев Е.Ю. Первичные реконструктивные операции на конечностях с использованием методов микрохирургической аутотрансплантации // Анналы пласт. реконстр. и эстетич. хирургии. – 1998. – № 3. – С. 112. Shibaev E.Yu. Pervichnye rekonstruktivnye operatsii na konechnostyakh s ispol’zovaniem metodov mikrokhirurgicheskoy autotransplantatsii [Primary reconstructive surgery on the limbs using techniques microsurgical autotransplantation]. Annaly plasticheskoy, rekonstruktivnoy i esteticheskoy khirurgii. 1998; 3: 112. (In Russian).

3. Breugem C.C., Strackee S.D. Is there evidence-based guidance for timing of soft tissue coverage of grade III B tibia fractures? // Int. J. Low Extrem. Wounds. – 2006. – Vol. 5, N. 4. – P. 261–270.

4. Clough T.M., Bale R.S. Audit of open tibialdiaphyseal fracture management at district accident centre // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2000. – Vol. 82, N. 6. – P. 436–440.

5. Collins J., Ayeni O., Thoma A. A systematic review of anterolateral thigh flap donor site morbidity // Can. J. Plast. Surg. – 2012. – Vol. 20, N. 1. – P. 17–23.

6. Gopal S., Giannouds P.V., Murray A., et al. The functional outcome of severe, open tibia fractures managed with early fixation and flap coverage // J. Bone Joint. Surg. [Br.]. – 2004. – Vol. 86, N. 6. – P. 861–867.

7. Gopal S., Majumder S, Batcjelor A.G.B., et al. Fix and Flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia // J. Bone Joint. Surg. [Br.]. – 2000. – Vol. 82, N. 7. – P. 959–966.

8. Liau J.E., Pu L.L. Reconsruction of a large upper tibial wound extending to knee with a free latissimusdorsi flap: optimizing the outcomes // Microsurgery. – 2007. – Vol. 6. – P. 548–552.

9. Mehrotra S. Perforator plus flaps: Optimizing results while preserving function and esthetics // Indian J. Plast. Surg. – 2010. – Vol. 43, N. 2. – P. 141–148.

10. Pribaz J.J., Orgill D.P., Epstein M.D., et al. Anterolateral thigh free flap // Ann. Plast. Surg. – 1995. – Vol. 34, N. 6. – P. 585–592.

11. Song Y.G., Chen G.Z., Song Y.L. The free thigh flap: a new free flap concept based on the septocutaneous artery // Br. J. Plast. Surg. – 1984. – Vol. 37, N. 2. – P. 149–159.

12. Tos P., Innocenti M., Artiaco S., et al. Perforator-based propeller flaps treating loss of substance in the lower limb // J. Orthop. Traumatol. – 2011. – Vol. 12, N. 2. – P. 93–99.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Неведров А.В., Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Власов А.П., Кисель Д.А., Лазарев М.П., Цоглин Л.Л. АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ АНТЕРОЛАТЕРАЛЬНОГО БЕДРЕННОГО ЛОСКУТА — МЕТОД ВЫБОРА В НЕОТЛОЖНОЙ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(3):69-73.

For citation: Nevedrov A.V., Shibayev E.Y., Ivanov P.A., Vlasov A.P., Kisel D.A., Lasarev M.P., Tsoglin L.L. FREE ANTEROLATERAL FEMORAL FLAP IS THE FIRST CHOICE IN EMERGENCY RECONSTRUCTIVE SURGERY OF THE LOWER LIMB (ANALYSIS OF CLINICAL CASES). Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2015;(3):69-73. (In Russ.)

Просмотров: 96

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)