ВИДЕОТОРАКОСКОПИЯ ПРИ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ У ПОСТРАДАВШИХ С ПРОНИКАЮЩИМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ
Аннотация
АКТУАЛЬНОСТЬ. Свернувшийся гемоторакс — наиболее частое осложнение проникающих ранений груди, требующее хирургического лечения у большинства пациентов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. За период с 2002 по 2012 г. видеоторакоскопия была выполнена 51 пострадавшему с осложнениями лечения проникающего ранения груди. Свернувшийся гемоторакс был выявлен у 27 пострадавших (52,9%).
РЕЗУЛЬТАТ. Установлено, что основной причиной развития этого осложнения являлась неадекватная функция плеврального дренажа. Свернувшийся гемоторакс развился после дренирования плевральной полости и первичной хирургической обработки ран груди у 12 пострадавших (44,4%), после атипичной торакотомии — у 8 пациентов (29,6%) и у 7 пострадавших (25,9%) после типичной торакотомии. Средний интервал между операциями был 8,1±5,0 сут.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наилучшие результаты лечения свернувшегося гемоторакса были достигнуты при раннем его выявлении в случаях торакоскопической эвакуации в диапазоне от 3 до 7 сут (4,7±2,1). Выполнение видеоторакоскопии в сроки позже 7 сут сопряжено с возрастанием объема хирургического вмешательства, что существенно увеличивает продолжительность лечения пострадавших.
Об авторах
О. В. Воскресенский
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия
Россия
старший научный сотрудник
отделение неотложной торакоабдоминальной хирургии
Ш. Н. Даниелян
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия
Россия
М. М. Абакумов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Байдан В.Н. Ранняя торакотомия как метод выбора лечения свернувшегося гемоторакса // Клиническая хирургия. – 1987. – № 10. – С. 30–31. Baydan V.N. Rannyaya torakotomiya kak metod vybora lecheniya svernuvshegosya gemotoraksa [Early thoracotomy as the method of choice for treatment of coagulated hemothorax]. Klinicheskaya khirurgiya. 1987;10: 30–31. (In Russian).
2. Грубник В.В., Шипулин П.П., Байдан В.В. и др. Роль видеоторакоскопических операций в лечении поздних осложнений повреждения груди // Клiнiчна хiрургiя. – 2009. – № 6. – С. 34–36. Grubnik V.V., Shipulin P.P., Baydan V.V., et al. Rol’ videotorakoskopicheskikh operatsiy v lechenii pozdnikh oslozhneniy povrezhdeniya grudi [The role of videothoracoscopic surgery in the treatment of late complications of chest injuries]. Klinichna khirurgiya. 2009; 6: 34–36. (In Russian).
3. Ермолов А.С., Абакумов А.М., Погодина А.Н. и др. Диагностика и лечение посттравматического свернувшегося гемоторакса // Хирургия. – 2002. – № 10. – С. 4–9. Ermolov A.S., Abakumov A.M., Pogodina A.N., et al. Diagnostika i lechenie post-travmaticheskogo svernuvshegosya gemotoraksa [Diagnosis and treatment of post-traumatic coagulated hemothorax]. Khirurgiya. 2002; 10: 4–9. (In Russian).
4. Abolhoda A., Livingston D.H., Donahoo J.S., Allen K. Diagnostic and therapeutic video assisted thoracic surgery following chest trauma // Eur. J.Cardiothorac. Surg. – 1997. – Vol. 12, N. 3. – P. 356–360.
5. Ahmed N., Chung R. Role of early thoracoscopy for management of penetrating wounds of the chest // Am. Surg. – 2010. – Vol. 76, N. 11. – P. 1236–1239.
6. Ambrogi M.C., Lucchi M., Dini P. Videothoracoscopy for evaluation and treatment of hemothorax // J. Cardiovasc. Surg (Torino). – 2002. – Vol. 43, N. 1. – P. 109–112.
7. Ashraf S.S., Volans A.P., Sharif H., et al. The management of stab wounds to the chest: sixteen years’ experience // J. R. Coll. Surg. Edinb. – 1996. – V. 41, N. 6. – P. 379–381. 8. Baumann M.H. What size chest tube? What drainage system is ideal? And other chest tube management questions // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2003. – Vol. 9, N. 4. – P. 276–281.
8. Boersma W.G., Stigt J.A., Smit H.J. Treatment of haemothorax // Respir. Med. – 2010. – Vol. 104, N. 11. – P. 1583–1587.
9. Deneuville M. Morbidity of percutaneous tube thoracostomy in trauma patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2002. – Vol. 22, N. 5. – P. 673– 678.
10. Emergency War Surgery Third United States Revision 2004 / eds. A.C. Szul, L.B. Davis, B.G. Maston, et al. – Washington: Walter Reed Army Medical Center Borden Institute, 2004. – 488 р. – (Textbooks of Military Medicine).
11. Fitzgerald M., Mackenzie C.F., Marasco S., et al. Pleural decompression and drainage during trauma reception and resuscitation // Injury. – 2008. – Vol. 39, N. 1. – P. 9–20.
12. Gambazzi F.,Schirren J. Thoracic drainage. What is evidence based? // Chirurg. – 2003. – Vol. 74, N. 2. – P. 99–107.
13. Hoth J.J., Burch P.T., Richardson J.D. Posttraumatic Empyema // Eur. J. Trauma. – 2002. – Vol. 28, N. 6. – P. 323–332.
14. Inaba K., LustenbergerT., Recinos G., et al. Does size matter? A prospective analysis of 28–32 versus 36–40 French chest tube size in trauma // J. Trauma Acute Care Surg. – 2012. – Vol. 72, N. 2. – P. 422–427.
15. Leigh-Smith S., Harris T. Tension pneumotorax — time for a re-think? // Emerg. Med. J. – 2005. – Vol. 22, N. 1. – P. 8–16.
16. Meyer D.M., Jessen M.E., Wait M.A., Estrera A.S. Early evacuation of traumatic retained hemothoracesusing thoracoscopy: aprospective, randomized trial // Ann.Thorac. Surg. –1997. – Vol. 64, N. 5. – P. 1396– 1400.
17. Menger R., Telford G., Kim P., et al. Complications following thoracic trauma managed with tube thoracostomy // Injury. – 2012. – Vol. 43, N. 1. – P. 46–50.
18. Muslim M., Bilal A., Salim M., et al. Tube thorocostomy: management and outcome in patients with penetrating chest trauma //J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. – 2008. – Vol. 20, N. 4. – P. 108–111.
19. Navsaria P.H., Vogel R.J., Nicol A.J. Thoracoscopic evacuation of retained posttraumatic hemothorax// Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 78, N. 1. – P. 282–285.
Для цитирования:
Воскресенский О.В., Даниелян Ш.Н., Абакумов М.М. ВИДЕОТОРАКОСКОПИЯ ПРИ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ У ПОСТРАДАВШИХ С ПРОНИКАЮЩИМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(2):35-40.
For citation:
Voskresensky O.V., Daniyelian S.N., Abakumov M.M. VIDEOTHORACOSCOPY FOR CLOTTED HEMOTHORAX IN PATIENTS WITH PENETRATING CHEST TRAUMA. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2015;(2):35-40.
Просмотров: 462
Послать статью по эл. почте 