Гистопатический разрыв матки и разрывы шейки матки, влагалища, мочевого пузыря у повторнородящей женщины при стремительных родах

АКТУАЛЬНОСТЬ       Разрыв матки является редким, при этом одним из тяжелейших и всегда опасных для жизни женщины и ребенка осложнением в акушерстве. Ведущей причиной разрыва матки признана измененная рубцом после кесарева сечения или лапароскопической миомэктомии стенка матки. В свою очередь гистопатический разрыв матки в родах, сопряженный с разрывом соседних органов у женщины с нормальными родами в анамнезе, представляется казуистичным и заслуживает обсуждения.

ЦЕЛЬ  Представить клиническое наблюдение разрыва неоперированной матки у повторнородящей женщины при стремительных родах.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ       Повторнородящая женщина 35 лет с гистопатическим разрывом матки, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря после конизации шейки матки в анамнезе во время стремительных родов.

РЕЗУЛЬТАТ    В статье описано клиническое наблюдение гистопатического разрыва матки во время родов.

ВЫВОДЫ        Благоприятный исход с выполнением органосохраняющего объема оперативного вмешательства при гистопатическом разрыве матки возможен лишь при своевременной диагностике осложнения и оперативном лечении, проведенном в короткие сроки. Отношение к матке после конизации шейки в анамнезе должно быть таким же настороженным в плане возможного ее разрыва, как и к измененной рубцом матке после оперативных вмешательств. Выполнение ручного обследования сразу после стремительных родов при разрыве шейки матки 3-й степени позволило бы своевременно диагностировать разрыв матки, не допустить кровопотери и выполнить органосохраняющий объем оперативного вмешательства.

1. Оленев А.С., Вученович Ю.Д., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Разрыв матки и риски near miss. Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019;7(3):55–63. https://doi.org/10.24411/23039698-2019-13008

2. Черняева В.И., Гончарова Н.Н., Новикова О.Н., Марочко Т.Ю., Зотова О.А., Шакирова Е.А., и др. Полный разрыв матки по старому рубцу во время беременности. Мать и Дитя в Кузбассе. 2020;(2):72–76. https://doi.org/10.24411/2686-7338-2020-10026

3. Митрофанова Н.А., Сакварелидзе Н.Ю., Цахилова С.Г., Моргоева А. А., Зыкова А.С., Олисаева И.В., и др. Тяжелые акушерские осложнения «near miss». Современные аспекты решения проблемы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(6):100–105. http://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-6-100-105

4. Пекарев О.Г., Артымук Н.В., Баранов И.И., Башмакова Н. В., Беженарь В.Ф., Белокриницкая Т.Е. и др. Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм). Клинические рекомендации. URL: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics [Дата обращения 27 ноября 2024 г.]

5. Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Коноплянников А.Г., Латышкевич О.А. Разрывы матки в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2020;(9):48–55. https://doi.org/10.18565/aig.2020.9.48-55

6. Цхай В.Б., Глызина Ю.Н., Дудина А.Ю. Спонтанный разрыв матки по задней стенке при доношенной беременности у ранее нерожавшей пациентки. Акушерство и гинекология. 2013;(5):103–106.

7. Князев С.А., Оразмурадов А.А., Голикова Т.П., Сащенко А.И., Лукаев А.А, Болибок Н.В. и др. Разрыв матки: прошлое, настоящее, будущее. Вестник РУДН. Серия Медицина. 2012;(6):176–186.

8. Савельева Г.М., Бреслав И.Ю. Разрыв неоперированной матки во время родов (редакционная статья). Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(2):4–10. https://doi.org/10.17116/rosakush20161624-10

9. Персианинов Л.С. Разрывы матки. Москва: Медгиз; 1952. Гл. 2. с. 17–18; Гл. 3. с. 26.

10. Репина М.А. Разрыв матки. Ленинград: Медицина; 1984. Гл. 1. с. 7–8.

11. Железова М.Е. Факторы риска и прогностические критерии стремительных родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(3):59–65. https://doi.org/10.17116/rosakush201717359-65

12. Железова М.Е., Яговкина Н.Е. Влияние быстрых и стремительных родов на перинатальные исходы для матери и плода. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(2):133–137. https://doi.org/10.20969/VSKM.2016.9(2).133-137