Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Коррекция нарушений параметров гомеостаза с помощью солевого энтерального раствора при острых отравлениях психофармакологическими препаратами

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. При острых отравлениях, сопровождающихся нарушением параметров гомеостаза, проблема его коррекции энтеральным путем изучена недостаточно.

Цель исследования. Оценить возможность коррекции электролитных и волемических расстройств организма с помощью энтерального раствора (ЭР) при отравлениях психофармакологическими препаратами.

Материал и методы. Обследованы 120 больных, которые в 1-е сутки в комплексной терапии получили кишечный лаваж (КЛ) с помощью ЭР. В последующие дни 40 из них получали инфузионную терапию, а 80 — пили глюкозированный энтеральный раствор (ГЭР) по 3–4 л в день.

Результаты. КЛ оказывал корригирующее влияние на электролитный состав крови, волемические и гемореологические показатели, а также центральной и периферической гемодинамики. Последующий прием ГЭР оказывал стабилизирующее действие на эти показатели сопоставимо с инфузионной терапией.

Заключение. При отравлениях психофармакологическими препаратами использование солевого энтерального раствора в виде кишечного лаважа и последующего перорального приема этого же раствора в суточном объеме 3–4 л, но с добавлением глюкозы, обеспечивает коррекцию нарушенных показателей гомеостаза и может выступать в качестве альтернативы инфузионной терапии.

Об авторах

В. А. Маткевич
Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия

Маткевич Виктор Анатольевич, доктор медицинских наук, научный консультант

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Российская Федерация, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



М. М. Поцхверия
Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия

Поцхверия Михаил Михайлович кандидат медицинских наук, заведующий

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Российская Федерация, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



А. Ю. Симонова
Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Симонова Анастасия Юрьевна кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Г. Н. Суходолова
Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Суходолова Галина Николаевна доктор медицинских наук, профессор, старший научный сотрудник

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. В. Белова
Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия

Белова Мария Владимировна доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник; доцент кафедры клинической токсикологии

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Российская Федерация, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Е. Е. Биткова
Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Биткова Елена Евгеньевна кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трасфузиологии

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина; 2000.

2. Саноцкий В.И. Патогенетические механизмы острых отравлений нейротропными веществами. В кн.: 2-й съезд токсикологов России (Москва, 10–13 ноября 2003г.). Москва; 2003. с. 410–411. https://search.rsl.ru/ru/record/01002383403

3. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия. Санкт-Петербург: Лань; 2000.

4. Куценко С.А. Основы токсикологии. Санкт-Петербург: Фолиант; 2004.

5. Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Санкт-Петербург: Фолиант; 2004.

6. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. 4-е изд., перераб. и доп. Москва: МИА; 2008.

7. Кузьков В.В., Суборов Е.В., Куклин В.Н., Собкхез М., Киров М.Ю., Бьертнес Л.Я. Динамика внесосудистой воды легких после пневмонэктомии по данным транспульмональной термодилюции. Общая реаниматология. 2006;4:34–41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-4-34-40

8. Мороз В.В., Голубев А.М., Афанасьев А.В., Кузовлев А.Н. Сергунова В.А., Гудкова О.Е. и др. Строение и функция эритроцита в норме и при критических состояниях. Общая реаниматология. 2012;8(1):52–60. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-1-52

9. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клническому питанию больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург – Екатеринбург: Фарм Инфо; 2003.

10. Луфт В.М., Лапицкий А.В., Захарова Е.В. Протоколы нутрицион- ной поддержки больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург: Геликонплюс; 2007.

11. Тулупов А.Н., Луфт В.М., Синенченко Г.И., Лапицкий А.В., Тания С.Ш. Ранние энтеральные инфузии в комплексном лечении тяжелой сочетанной травмы груди. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(5):48–53.

12. Заривчатский М.Ф. Энтеральный путь поддержания и коррекции гомеостаза у хирургических больных: автореф. дис. ... док. мед. наук. Пермь; 1990. https://search.rsl.ru/ru/record/01000141491 [Дата обращения 30 октября 2020]

13. Багненко С.Ф., Тулупов А.Н., Луфт В.М., Лапшин В.Н., Веренинов А.А., Юринская В.Е. и др. Энтеральные инфузии в комплексном лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди: методические рекомендации. Санкт-Петербург; 2010.

14. Booth IP, Ferreira RC, Desjeux JF. Recommendations for composition of oral rehydration solution from the children of Europe. Report of an ESPGAN working group. J Pediatr Gastroenterol. 2010; 4(5):108–114. PMID: 1573500

15. King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan Ch, Centers for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-16):1–16. PMID: 14627948

16. Репин В.Н., Ткаченко И.М., Гудков О.С., Репин М.В. Энтеральное зондовое питание в раннем периоде после операции на желудке и двенадцатиперстной кишке. Хирургия. Журнал им. Н.Н. Пирогова. 2002;12: 21–25.

17. Лященко Ю.Н., Хватов В.Б., Пахомова Г.В., Лебедев А.Г., Ковальская К.С., Иванина Т.А. Энтеральные инфузии в интенсивной терапии острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии в раннем постгеморрагическом и ближайшем послеоперационном периоде: методические рекомендации Минздрава РСФСР. Москва; 1990.

18. Брюсов П.Г., Бутко Г.В. Энтеральная коррекция гемодинамики при массивной кровопотере. Вестник хирургии. 1998;(1):39–43.

19. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Лященко Ю.Н., Калинина Е.Б., Мачулина Н.Ю. Энтеральная коррекция при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии. Хирургия. 1991;3:64–69.

20. Ершова И.Б. Молчанова А.А., Черноусова С.Н., Хатнюк В.А., Коломина Т.Б. Актуальность пероральной регидратации как естественного метода восполнения водно-солевого баланса организма. Здоровье ребенка. 2012; 8(43):105–107.

21. Абатуров А.Е., Герасименко О.Н., Высочина И.Л., Кривуша Е.Л., Ермолаева О.А., Гирина И.А. Современные принципы пероральной регидратации при лечении острых кишечных инфекций у детей. Здоровье ребенка. 2012; 2(37):84–90.

22. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. Москва: М-СИТИ; 1996.

23. Кобиашвили М.Г. Патогенез, профилактика и лечение энтеральной недостаточности как основа дифференцированного подхода к нутриционной поддержке у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: автореф. дис. док. мед. наук. Санкт-Петербург; 2003. https://search.rsl.ru/ru/record/01002647237 [Дата обращения 30 октября 2020]

24. Попова Т.С., Шрамко Л.У. Синдром кишечной недостаточности как лимитирующий фактор энтерального питания при острой кишечной непроходимости и перитоните. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1995;5(3). Прил. 1:189.

25. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. Москва: Наука; 1986.

26. Гальперин Ю.М., Ковальская К.С., Катковский Г.Б. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях. Хирургия. 1988;(4):75–80.

27. Маткевич В.А., Бурыкина И.А., Симонова А.Ю., Ельков А.Н. Коррекция гомеостаза с помощью кишечного лаважа при острых отравлениях. В кн.: Здоровье столицы 2009: материалы VIII Московской ассамблеи (Москва,17–18 декабря 2009 г.) Москва; 2009. с. 218–219. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01004499905 [Дата обращения 30 октября 2020]

28. Маткевич В.А. Кишечный лаваж. В кн.: Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: нац. рук-во. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. с. 162–186. (Сер.: Национальные руководства).

29. Баклыкова Н.М. Состав и приготовление сред для внутрикишечного введения при перитоните: методические рекомендации. Москва; 1986.

30. Маткевич В.А, Киселев В.В., Сыромятникова Е.Д., Гришин А.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. и др. Способ детоксикации организма: патент на изобретение РФ № 2190412. Заявка 03.02.2000. Опубл. 10.10.2002. Бюллетень № 28. https://yandex.ru/patents/doc/RU2190412C2_20021010 [Дата обращения 10.11.2020]

31. Алиев А.А. Липидный обмен и продуктивность жвачных животных. Москва: Колос; 1980.

32. Терновой К.С., Бутылин Ю.П., Бобылев Ю.И. Неотложные состояния. Патофизиология, клиника, лечение. Киев: Здоров’я; 1984.

33. Уманский М.А., Страпко Н.П. Применение метода гемодилюции при операциях на органах брюшной полости. Киев; 1976.

34. МедУнивер – MedUniver.com. Скорость диффузии. Закон Фика. Принципы облегченной диффузии. http://meduniver.com/Medical/Biology/129.html [Дата обращения 30 октября 2020]

35. Ледебо И. Ацетатный и бикарбонатный диализ. Москва; 1999.


Для цитирования:


Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Биткова Е.Е. Коррекция нарушений параметров гомеостаза с помощью солевого энтерального раствора при острых отравлениях психофармакологическими препаратами. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):551-563. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563

For citation:


Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Simonova A.Yu., Sukhodolova G.N., Belova M.V., Bitkova E.E. Management of Disorders of Homeostasis With Saline Enteral Solution in Acute Poisoning With Psychopharmacological Drugs. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(4):551-563. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)