nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563nmp-1002Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКоррекция нарушений параметров гомеостаза с помощью солевого энтерального раствора при острых отравлениях психофармакологическими препаратамиManagement of Disorders of Homeostasis With Saline Enteral Solution in Acute Poisoning With Psychopharmacological Drugshttps://orcid.org/0000-0001-6765-6619МаткевичВ. А.MatkevichV. A.

Маткевич Виктор Анатольевич, доктор медицинских наук, научный консультант

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Российская Федерация, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Viktor A. Matkevich Doctor of Medical Sciences, Scientific Consultant; Associate Professor of the Department of Clinical Toxicology

3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

2/1, b. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993, Russian Federation

matkevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0117-8663ПоцхверияМ. М.PotskhveriyaM. M.

Поцхверия Михаил Михайлович кандидат медицинских наук, заведующий

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Российская Федерация, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Mikhail M. Potskhveriya Candidate of Medical Sciences, Head; Associate Professor of the Department of Clinical Toxicology

3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

2/1, b. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993, Russian Federation

potskhveriya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4736-1068СимоноваА. Ю.SimonovaA. Yu.

Симонова Анастасия Юрьевна кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Anastasia Yu. Simonova Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher

3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

simonovatoxy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7838-4612СуходоловаГ. Н.SukhodolovaG. N.

Суходолова Галина Николаевна доктор медицинских наук, профессор, старший научный сотрудник

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Galina N. Sukhodolova Doctor of Medical Sciences, Professor, Senior Researcher

3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

sukhodol56@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0861-5945БеловаМ. В.BelovaM. V.

Белова Мария Владимировна доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник; доцент кафедры клинической токсикологии

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Российская Федерация, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Maria V. Belova Doctor of Biological Sciences, Leading Researcher; Associate Professor of the Department of Clinical Toxicology

3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

2/1, b. 1 Barrikadnaya St., Moscow 125993, Russian Federation

maniabel@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-830XБитковаЕ. Е.BitkovaE. E.

Биткова Елена Евгеньевна кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трасфузиологии

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3

Elena E. Bitkova Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher

3 B. Suharevskaya Sq., Moscow 129090, Russian Federation

elenbikova@yandex.ruОтделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияDepartment of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russian FederationRussian FederationОтделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияDepartment of Acute Poisoning and Somatopsychiatric Disorders, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian Federation20201901202194551563Copyright © Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Биткова Е.Е., 20212021Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Биткова Е.Е.Matkevich V.A., Potskhveriya M.M., Simonova A.Y., Sukhodolova G.N., Belova M.V., Bitkova E.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1002Актуальность

Актуальность. При острых отравлениях, сопровождающихся нарушением параметров гомеостаза, проблема его коррекции энтеральным путем изучена недостаточно.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить возможность коррекции электролитных и волемических расстройств организма с помощью энтерального раствора (ЭР) при отравлениях психофармакологическими препаратами.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 120 больных, которые в 1-е сутки в комплексной терапии получили кишечный лаваж (КЛ) с помощью ЭР. В последующие дни 40 из них получали инфузионную терапию, а 80 — пили глюкозированный энтеральный раствор (ГЭР) по 3–4 л в день.

Результаты

Результаты. КЛ оказывал корригирующее влияние на электролитный состав крови, волемические и гемореологические показатели, а также центральной и периферической гемодинамики. Последующий прием ГЭР оказывал стабилизирующее действие на эти показатели сопоставимо с инфузионной терапией.

Заключение

Заключение. При отравлениях психофармакологическими препаратами использование солевого энтерального раствора в виде кишечного лаважа и последующего перорального приема этого же раствора в суточном объеме 3–4 л, но с добавлением глюкозы, обеспечивает коррекцию нарушенных показателей гомеостаза и может выступать в качестве альтернативы инфузионной терапии.

Background

Background. In acute poisoning, accompanied by a violation of the parameters of homeostasis, the problem of its management by the enteral route has been insufficiently studied.

Purpose of the study

Purpose of the study. To assess the possibility of correcting electrolyte and volemic disorders of the body using an enteral solution (ER) in case of poisoning with psychopharmacological drugs.

Material and methods

Material and methods. The study involved 120 patients who underwent intestinal lavage (IL) with ER on the 1st day in complex therapy. In the following days, 40 of them received infusion therapy, and 80 — drank glucose enteral solution (GES), 3–4 liters per day.

Results

Results. IL had a corrective effect on the electrolyte composition of the blood, volemic and hemorheological parameters, as well as on central and peripheral hemodynamics. The subsequent administration of GER had a stabilizing effect on these indicators, comparable to that of infusion therapy.

Conclusion

Conclusion. In case of poisoning with psychopharmacological drugs, the use of saline enteral solution in the form of intestinal lavage and subsequent oral administration of the same solution in a daily volume of 3–4 liters, but with the addition of glucose, provides correction of impaired homeostasis indicators and may be an alternative to infusion therapy.

острые отравлениясолевой энтеральный растворкишечный лаважэнтеральная коррекция параметры гомеостазаacute poisoningsaline enteral solutionintestinal lavageenteral correction of homeostasis disordersReferencesЛужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Медицина; 2000.Luzhnikov EA, Kostomarova LG. Ostrye otravleniya. 2nd ed., rev. and exp. Moscow: Meditsina Publ.; 2000. (In Russ.)Саноцкий В.И. Патогенетические механизмы острых отравлений нейротропными веществами. В кн.: 2-й съезд токсикологов России (Москва, 10–13 ноября 2003г.). Москва; 2003. с. 410–411. https://search.rsl.ru/ru/record/01002383403Sanotskiy VI. Patogeneticheskie mekhanizmy ostrykh otravleniy neyrotropnymi veshchestvami. In: 2-oy s”ezd toksikologov Rossii (Moskva, 10–13 noyabrya 2003 g.). Moscow; 2003. 410–411. (In Russ.) Available at: https://search.rsl.ru/ru/record/01002383403 [Accessed 30 Oct 2020].Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия. Санкт-Петербург: Лань; 2000.Kutsenko SA. Osnovy toksikologii. Saint Peterburg: Foliant Publ.; 2004. (In Russ.)Куценко С.А. Основы токсикологии. Санкт-Петербург: Фолиант; 2004.Luzhnikov EA, Gol’dfarb YuS, Musselius SG. Detoksikatsionnaya terapiya. Saint Petersburg: Lan’ Publ.; 2000. (In Russ.)Куценко С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Санкт-Петербург: Фолиант; 2004.Kutsenko SA. Voennaya toksikologiya, radiobiologiya i meditsinskaya zashchita. Saint Petersburg: Foliant Publ.; 2004. (In Russ.)Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. 4-е изд., перераб. и доп. Москва: МИА; 2008.Luzhnikov EA, Sukhodolova GN. Klinicheskaya toksikologiya. 4th ed., rev. and exp. Moscow: MIA Publ.; 2008. (In Russ.)Кузьков В.В., Суборов Е.В., Куклин В.Н., Собкхез М., Киров М.Ю., Бьертнес Л.Я. Динамика внесосудистой воды легких после пневмонэктомии по данным транспульмональной термодилюции. Общая реаниматология. 2006;4:34–41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-4-34-40Kuzkov VV, Suborov YV, Kuklin VN, Sobkhez M, Kirov MYu, Bjertnes LY. Time Course of Changes in Extravascular Water of the Lung After Pneumonectomy According to the Data of Transpulmonal Thermodilution. General Reanimatology. 2006;2(4):34–40. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-4-34-40Мороз В.В., Голубев А.М., Афанасьев А.В., Кузовлев А.Н. Сергунова В.А., Гудкова О.Е. и др. Строение и функция эритроцита в норме и при критических состояниях. Общая реаниматология. 2012;8(1):52–60. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-1-52Moroz VV, Golubev AM, Afanasyev AV, Kuzovlev AN, Sergunova VA, Gudkova OE, et al. The Structure and Function of a Red Blood Cell in Health and Critical Conditions. General Reanimatology. 2012;8(1):52. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-1-52Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клническому питанию больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург – Екатеринбург: Фарм Инфо; 2003.Bagnenko SF, Tulupov AN, Luft VM, Lapshin VN, Vereninov AA, Yurinskaya VE, et al. Enteral’nye infuzii v kompleksnom lechenii postradavshikh s tyazheloy sochetannoy travmoy grudi. Saint Petersburg; 2010. (In Russ.)Луфт В.М., Лапицкий А.В., Захарова Е.В. Протоколы нутрицион- ной поддержки больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург: Геликонплюс; 2007.Tulupov AN, Luft VM, Sinenchenko GI, Lapitskiy AV, Taniya SS. Early Enteral Infussions in Complex Treatment of Severe Combined Chest Trauma. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(5):48–53. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-5-48-53Тулупов А.Н., Луфт В.М., Синенченко Г.И., Лапицкий А.В., Тания С.Ш. Ранние энтеральные инфузии в комплексном лечении тяжелой сочетанной травмы груди. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(5):48–53.Zarivchatskiy MF. Enteral’nyy put’ podderzhaniya i korrektsii gomeostaza u khirurgicheskikh bol’nykh: Dr. Med. Sci. Diss. Synopsis. Perm; 1990. (In Russ.) Available at: https://search.rsl.ru/ru/record/01000141491 [Accessed 30 Oct 2020].Заривчатский М.Ф. Энтеральный путь поддержания и коррекции гомеостаза у хирургических больных: автореф. дис. ... док. мед. наук. Пермь; 1990. https://search.rsl.ru/ru/record/01000141491 [Дата обращения 30 октября 2020]Luft VM, Kostyuchenko AL, Leyderman IN. Rukovodstvo po klinicheskomu pitaniyu bol’nykh v intensivnoy meditsine. Saint Petersburg – Ekaterinburg: Farm Info Publ.; 2003. (In Russ.)Багненко С.Ф., Тулупов А.Н., Луфт В.М., Лапшин В.Н., Веренинов А.А., Юринская В.Е. и др. Энтеральные инфузии в комплексном лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди: методические рекомендации. Санкт-Петербург; 2010.Booth IP, Ferreira RC, Desjeux JF. Recommendations for composition of oral rehydration solution from the children of Europe. Report of an ESPGAN working group. J Pediatr Gastroenterol. 2010;4(5):108–114. PMID: 1573500Booth IP, Ferreira RC, Desjeux JF. Recommendations for composition of oral rehydration solution from the children of Europe. Report of an ESPGAN working group. J Pediatr Gastroenterol. 2010; 4(5):108–114. PMID: 1573500King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan Ch, Centers for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR–16):1–16. PMID: 14627948King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan Ch, Centers for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-16):1–16. PMID: 14627948Gal’perin YuM, Lazarev PI. Pishchevarenie i gomeostaz. Moscow: Nauka Publ.; 1986. (In Russ.)Репин В.Н., Ткаченко И.М., Гудков О.С., Репин М.В. Энтеральное зондовое питание в раннем периоде после операции на желудке и двенадцатиперстной кишке. Хирургия. Журнал им. Н.Н. Пирогова. 2002;12: 21–25.Repin VN, Tkachenko IM, Gudkov OS, Repin MV. Enteral’noe zondovoe pitanie v rannem periode posle operatsii na zheludke i dvenadtsatiperstnoy kishke. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2002;12:21–25. (In Russ.)Лященко Ю.Н., Хватов В.Б., Пахомова Г.В., Лебедев А.Г., Ковальская К.С., Иванина Т.А. Энтеральные инфузии в интенсивной терапии острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии в раннем постгеморрагическом и ближайшем послеоперационном периоде: методические рекомендации Минздрава РСФСР. Москва; 1990.Lyashchenko YuN, Khvatov VB, Pakhomova GV, Lebedev AG, Koval’skaya KS, Ivanina TA. Enteral’nye infuzii v intensivnoy terapii ostrykh gastroduodenal’nykh krovotecheniy yazvennoy etiologii v rannem postgemorragicheskom i blizhayshem posleoperatsionnom periode. Moscow; 1990. (In Russ.)Брюсов П.Г., Бутко Г.В. Энтеральная коррекция гемодинамики при массивной кровопотере. Вестник хирургии. 1998;(1):39–43.Bryusov PG, Butko GV. Enteral’naya korrektsiya gemodinamiki pri massivnoy krovopotere. Grekov’s Bulletin of Surgery. 1998;(1):39–43. (In Russ.)Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Лященко Ю.Н., Калинина Е.Б., Мачулина Н.Ю. Энтеральная коррекция при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии. Хирургия. 1991;3:64–69.Lebedev AG, Pakhomova GV, Lyashchenko Yu.N., Kalinina EB, Machulina NYu. Enteral’naya korrektsiya pri gastroduodenal’nykh krovotecheniyakh yazvennoy etiologii. Pirogov Russian Journal of Surgery. 1991;3:64–69. (In Russ.)Ершова И.Б. Молчанова А.А., Черноусова С.Н., Хатнюк В.А., Коломина Т.Б. Актуальность пероральной регидратации как естественного метода восполнения водно-солевого баланса организма. Здоровье ребенка. 2012; 8(43):105–107.Yershova IB, Mochalova AA, Chernousova SN, Khatnyuk VA, Kolomina TB. Relevance of Oral Rehydration as a Natural Method of Compensation of Fluid and Electrolyte Balance in the Body. Child`s Health. 2012; 8(43):105–107. (In Russ.) https://doi.org/10.22141/2224-0551.0.8.43.2012.192322Абатуров А.Е., Герасименко О.Н., Высочина И.Л., Кривуша Е.Л., Ермолаева О.А., Гирина И.А. Современные принципы пероральной регидратации при лечении острых кишечных инфекций у детей. Здоровье ребенка. 2012; 2(37):84–90.Abaturov AYe, Gerasimenko ON, Vysochina IL, Krivusha YeL, Yermolaeva OA, Girina IA. Modern Principles of Oral Rehydration Therapy in Treatment of Acute Enteric Infections in Children. Child`s Health. 2012;2(37):84–90. (In Russ.) https://doi.org/10.22141/2224-0551.0.2.37.2012.100592Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. Москва: М-СИТИ; 1996.Popova TS, Tamazashvili TSh, Shestopalov AE. Parenteral’noe i enteral’noe pitanie v khirurgii. Moscow: M-SITI Publ.; 1996. (In Russ.)Кобиашвили М.Г. Патогенез, профилактика и лечение энтеральной недостаточности как основа дифференцированного подхода к нутриционной поддержке у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: автореф. дис. док. мед. наук. Санкт-Петербург; 2003. https://search.rsl.ru/ru/record/01002647237 [Дата обращения 30 октября 2020]Luft VM, Lapitskiy AV, Zakharova EV. Protokoly nutritsionnoy podderzhki bol’nykh v intensivnoy meditsine. Saint Petersburg: Gelikonplyus Publ.; 2007. (In Russ.)Попова Т.С., Шрамко Л.У. Синдром кишечной недостаточности как лимитирующий фактор энтерального питания при острой кишечной непроходимости и перитоните. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1995;5(3). Прил. 1:189.Kobiashvili MG. Patogenez, profilaktika i lechenie enteral’noy nedostatochnosti kak osnova differentsirovannogo podkhoda k nutritsionnoy podderzhke u postradavshikh s tyazheloy sochetannoy travmoy: Dr. Med. Sci. Diss. Synopsis. Saint Petersburg; 2003. (In Russ.) Available at: https://search.rsl.ru/ru/record/01002647237 [Accessed 30 Oct 2020]Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. Москва: Наука; 1986.Popova TS, Shramko LU. Sindrom kishechnoy nedostatochnosti kak limitiruyushchiy faktor enteral’nogo pitaniya pri ostroy kishechnoy neprokhodimosti i peritonite. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii.1995;5(3)Suppl 1:189. (In Russ.)Гальперин Ю.М., Ковальская К.С., Катковский Г.Б. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях. Хирургия. 1988;(4):75–80.Gal’perin YuM, Kоval’skaya KS, Katkovskiy GB. Enteral’nye infuzii monomerno-elektrolitnykh rastvorov pri massivnykh krovopoteryakh. Pirogov Russian Journal of Surgery. 1988;(4):75–80. (In Russ.)Маткевич В.А., Бурыкина И.А., Симонова А.Ю., Ельков А.Н. Коррекция гомеостаза с помощью кишечного лаважа при острых отравлениях. В кн.: Здоровье столицы 2009: материалы VIII Московской ассамблеи (Москва,17–18 декабря 2009 г.) Москва; 2009. с. 218–219. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01004499905 [Дата обращения 30 октября 2020]Matkevich VA, Burykina IA, Simonova AYu, El’kov AN. Korrektsiya gomeostaza s pomoshch’yu kishechnogo lavazha pri ostrykh otravleniyakh. In: Zdorov’e stolitsy 2009: materialy VIII Moskovskoy assamblei (Moskva, 17–18 dekabrya 2009g.) Moscow; 2009: 218–219. (In Russ.) Available at: https://search.rsl.ru/ru/record/01004499905 [Accessed 30 Oct 2020]Маткевич В.А. Кишечный лаваж. В кн.: Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: нац. рук-во. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. с. 162–186. (Сер.: Национальные руководства).Baklykova NM. Sostav i prigotovlenie sred dlya vnutrikishechnogo vvedeniya pri peritonite. Moscow; 1986. (In Russ.)Баклыкова Н.М. Состав и приготовление сред для внутрикишечного введения при перитоните: методические рекомендации. Москва; 1986.Matkevich VA, Kiselev VV, Syromyatnikova ED, Grishin AV, Ermolov AS, Luzhnikov EA, et al. Sposob detoksikatsii organizma. Patent RUS. No 2190412. Decl. 03.02.2000. Pub. 10.10.2002. Bull. No 28. (In Russ.) Available at: https://yandex.ru/patents/doc/RU2190412C2_20021010 [Accessed 11 Nov 2020]Маткевич В.А, Киселев В.В., Сыромятникова Е.Д., Гришин А.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. и др. Способ детоксикации организма: патент на изобретение РФ № 2190412. Заявка 03.02.2000. Опубл. 10.10.2002. Бюллетень № 28. https://yandex.ru/patents/doc/RU2190412C2_20021010 [Дата обращения 10.11.2020]Matkevich VA. Kishechnyy lavazh. In: Luzhnikov EA (ed.) Meditsinskaya toksikologiya. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2012:162–186. (In Russ.) (Ser.: Natsional’nye rukovodstva).Алиев А.А. Липидный обмен и продуктивность жвачных животных. Москва: Колос; 1980.Aliev AA. Lipidnyy obmen i produktivnost’ zhvachnykh zhivotnykh. Moscow: Kolos Publ.; 1980. (In Russ.)Терновой К.С., Бутылин Ю.П., Бобылев Ю.И. Неотложные состояния. Патофизиология, клиника, лечение. Киев: Здоров’я; 1984.Ternovoy KS, Butylin YuP, Bobylev YuI. Neotlozhnye sostoyaniya. Patofiziologiya, klinika, lechenie. Kiev: Zdorov’ya; 1984. (In Russ.)Уманский М.А., Страпко Н.П. Применение метода гемодилюции при операциях на органах брюшной полости. Киев; 1976.Umanskiy MA, Strapko NP. Primenenie metoda gemodilyutsii pri operatsiyakh na organakh bryushnoy polosti. Kiev; 1976. (In Russ.)МедУнивер – MedUniver.com. Скорость диффузии. Закон Фика. Принципы облегченной диффузии. http://meduniver.com/Medical/Biology/129.html [Дата обращения 30 октября 2020]MedUniver.com. Skorost’ diffuzii. Zakon Fika. Printsipy oblegchennoy diffuzii. (In Russ.) Available at: http://meduniver.com/Medical/Biology/129.html [Accessed 30 Oct 2020]Ледебо И. Ацетатный и бикарбонатный диализ. Москва; 1999.Ledebo I. Atsetatnyy i bikarbonatnyy dializ. Moscow; 1999. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.