От главного редактора.

На вопросы редакции отвечает Сергей Сергеевич Петриков, руководитель регионального сосудистого центра НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы.

РЕЗЮМЕ. Проблема лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений остается одной из наиболее актуальных проблем ургентной хирургии, доступные методы эндоскопического гемостаза не отвечают в полной мере требованиям безопасности, эффективности и надежности, в связи с чем сохраняются высокие показатели общей и послеоперационной летальности как в нашей стране, так и во всем мире. Целью данного исследования явилось выявление преимуществ и недостатков радиоволнового эндоскопического воздействия в сравнении со стандартными методиками гемостаза, применяющимися в мировой практике при лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. 

РЕЗЮМЕ. Проанализированы результаты лечения 176 пациентов с билиарным панкреонекрозом. В анамнезе панкреонекроз был выявлен у 82% больных, у остальных 18% он диагностирован после манифестации острого панкреатита. Холецистолитиаз выявлен у 82%, холецисто-холедохолити- аз — у 16%, холедохолитиаз — у 2%. Мелкоочаговый панкреонекроз наблюдался у 58% больных, крупноочаговый — у 22%, субтотальный или тотальный — у 20%. При сочетании малоинвазивных вмешательств на билиарном тракте панкреатодуоденальной зоны и эффективной детоксикационной, гепатопротекторной терапии удается снизить летальность с 28 до 18%.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Эндогенная интоксикация (ЭИ) всегда сопровождает сепсис. В этой связи представляется весьма важным изучение ЭИ при тяжелом сепсисе и септическом шоке.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 40 больных, из них с тяжелым сепсисом — 27, с септическим шоком — 13. ЭИ оценивали по отдельным показателям и по коэффициенту ЭИ–КЭИ=(СМП254/ЭКА)·1000. Отдельные показатели, отражающие ЭИ, состояли из определения общей и эффективной концентрации альбумина (ОКА, ЭКА), среднемолекулярных пептидов (СМП).

РЕЗУЛЬТАТЫ Использование КЭИ при сепсисе способствует решению вопроса о своевременном назначении детоксикационной терапии и оценке ее эффективности. 

РЕЗЮМЕ. Целью исследования являлась разработка и применение алгоритма ранней реконструкции мягких тканей у пациентов с тяжелыми открытыми переломами костей голени. Мы ретроспективно и проспективно изучили результаты лечения 84 пострадавших с открытыми переломами костей голени, осложненными дефектами мягких тканей. В группе сравнения (56 пострадавших) применяли тактику отсроченного восстановления мягких тканей. В исследуемой группе (28 пострадавших) применили алгоритм раннего восстановления покровных тканей методами пластической хирургии. Выбор хирургической тактики проводили в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, механизма образования, величины и локализации дефекта мягких тканей. При применении алгоритма раннего восстановления покровных тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени отмечено значительное сокращение сроков стационарного лечения, частоты глубокой раневой инфекции и частоты некроза участков большеберцовой кости. 

РЕЗЮМЕ. Материал посвящен современным подходам к лечению больных, находящихся в состоянии кардиогенного шока, развившегося в результате острого инфаркта миокарда. Представлены данные о патогенезе, клинических проявлениях такого осложнения, а также подробно рассматриваются современные подходы к лечению подобных больных. Обсуждается проблема неудовлетворительных результатов лечения больных острым инфарктом миокарда, находящихся в состоянии кардиогенного шока, и возможные подходы к их улучшению. 

РЕЗЮМЕ. Обширную травматическую рану у больного после ДТП лечили с помощью растворов пектинов и наночастиц серебра на водной основе. Отмечено быстрое очищение раны от гнойного отделяемого. Микробный состав представлен единичными микроорганизмами, преимущественно Acinetobacter spp., во многих пробах микробы отсутствовали. Рана была подготовлена к аутодермопластике, которая успешно выполнена. Кожный лоскут прижился без осложнений. Больной выписан в относительно удовлетворительном состоянии. 

РЕЗЮМЕ. Автор представляет редкое клиническое наблюдение: большое инородное тело гортани — куриная кость — у ребенка 3 лет. Несмотря на большие размеры и локализацию инородного тела, ребенок дышал через естественные дыхательные пути. Инородное тело удалось удалить через естественные пути при прямой ларингоскопии, избежав при этом осложнений. 

Жизнь и деятельность академика АМН СССР Б.А. Петрова и его научная школа (к 115-летию со дня рождения).

Источник: Cerisano G., Buonamici P., Valenti R., et al. Early short-term doxycycline therapy in patients with acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction to prevent the ominous progression to adverse remodelling: the TIPTOP trial // Eur Heart J. – 2014. Vol. 35, N. 3. – P. 184–191.

Источник: Than M., Aldous S., Lord S.J., et al. A 2-hour diagnostic protocol for possible cardiac chest pain in the emergency department: a randomized clinical trial // JAMA Intern Med. – 2014. – Vol. 174, N. 1. – P. 51—58.

Научная медицинская библиотека НИИ СП им. Н.В. Склифосовского продолжает информировать читателей журнала о наиболее интересных новинках, подробно освещающих отдельные вопросы медицины критических состояний. В предлагаемом обзоре представлены издания, отражающие различные аспекты этих проблем, которые вышли в различных издательствах в 2010–2012 гг.

Виктор Сергеевич Савельев (24.02.1928 — 25.12.2013).

Николай Олегович Миланов (04.03.1950 — 17.02.2014).