ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Полный текст:


Аннотация

РЕЗЮМЕ. Целью исследования являлась разработка и применение алгоритма ранней реконструкции мягких тканей у пациентов с тяжелыми открытыми переломами костей голени. Мы ретроспективно и проспективно изучили результаты лечения 84 пострадавших с открытыми переломами костей голени, осложненными дефектами мягких тканей. В группе сравнения (56 пострадавших) применяли тактику отсроченного восстановления мягких тканей. В исследуемой группе (28 пострадавших) применили алгоритм раннего восстановления покровных тканей методами пластической хирургии. Выбор хирургической тактики проводили в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, механизма образования, величины и локализации дефекта мягких тканей. При применении алгоритма раннего восстановления покровных тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени отмечено значительное сокращение сроков стационарного лечения, частоты глубокой раневой инфекции и частоты некроза участков большеберцовой кости. 


Об авторах

Е. Ю. Шибаев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


П. А. Иванов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


А. П. Власов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


Д. А. Кисель
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


М. П. Лазарев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


А. В. Неведров
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия
научный сотрудник отделения сосудистой хирургии


Л. Л. Цоглин
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, Москва
Россия


Список литературы

1. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: практ. рук-во для врачей- травматологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.

2. Lerner A., Fodor L., Soudry M., et al. Acute Shortening: Modular Ttreatment Modality For Severe Combined Bone and Soft Tissue Loss of The Extremeties // J. Trauma. – 2004. – Vol. 57, N. 3. – P. 603–608.

3. Court-Brown C.M., McBirnie J. The Epidemiology of Tibial Fractures // J. Bone Joint. Surg. Br. – 1995. – Vol. 77, N. 3. – P. 417–421.

4. Clough T.M., Bale R.S. Audit of open tibial diaphyseal fracture management at district accident centre // Ann. R. Coll. Surg Engl. – 2000. – Vol. 82, N. 6. – P. 436–440.

5. Tsuchida Y. Regional differences in the skin blood flow at various sites of the body studed by xenon 133 // Plast. Reconstr. Surg. – 1987. – Vol. 80, N. 5. – P. 705–710.

6. Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures // J. Trauma. – 1984. – Vol. 24, N. 8. – P. 742–746.

7. Ханин М.Ю., Валеев М.М., Чистиченко С.А. и др. Хирургическое лечение больных с посттравматическими дефектами мягких тканей голени при множественных и сочетанных повреждениях // Практическая медицина. – 2011. – № 6. – С. 115–121.

8. Родоманова Л.А. Возможности реконструктивной микрохирургии в раннем лечении больных с обширными посттравматическими дефектами конечностей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПБ., 2010. –40 с.

9. Gopal S., Majumder S., Batcjelor A.G.B., et al. Fix and Flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia // J. Bone Joint. Surg. Br. – 2000. – Vol. 82, N. 7. – P. 959–966.

10. Pape H.C., Giannoudis P., Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery // Am. J. Surg. – 2002. – Vol. 183, N. 6. – P. 622–629.

11. Соколов В.А., Бялик Е.И., Иванов П.А., Гараев Д.А. Практическое применение концепции “Damadge Control” при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2005. –№ 1. – С. 3–7.

12. Giannooudis P.V. Surgical Priorities in Damage Control in Polytrauma // J. Bone Joint. Surg. Br. – 2003. – Vol. 85, N. 4. – P. 478–483.

13. Hildebrand F., Giannoudis P., Krettek C., Pape H.C. Damage Control: extremities // Injury. – 2004. – Vol. 35, N. 7. – P. 678–689.

14. Kamath J.B., Shetty M.S., Joshua T.V., et al. Soft tissue coverage in open fractures of tibia // Ind. J. Orthop. – 2012. – Vol. 46, N. 4. – P. 462–469.

15. Yazar S., Lin C.H., Lin Y.T., et al. Outcome comparson between free muscle and free fasciocutaneus flaps for reconstraction of distal third and ankle traumatic open tibial fractures // Plast. Reconstr. Surg. – 2006. – Vol. 117, N. 7. – P. 2468–2475.

16. Pallua N., Bozkurt A. Techiques of Soft Tissue Coverage in Open Fractures // The Poly-Traumatised Patient with Fractures. A Multi-Discipli￾nary Approach. – Berlin: Springer-Verlag, 2011. – Ch. 21. – P. 243–263.

17. Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Кисель Д.А., Неведров А.В. Закрытие дефектов мягких тканей при тяжелых открытых переломах костей голени // Политравма. – 2012. – № 1. – С. 21–31.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Власов А.П., Кисель Д.А., Лазарев М.П., Неведров А.В., Цоглин Л.Л. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2014;(1):30-36.

For citation: Shibaev E.Y., Ivanov P.A., Vlasov A.P., Kisel D.A., Lasarev M.P., Nevedrov A.V., Tsoglin L.L. SOFT TISSUE RECONSTRUCTION IN PATIENTS WITH SEVERE OPEN TIBIA FRACTURES. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2014;(1):30-36. (In Russ.)

Просмотров: 117

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)