nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”nmp-70Research ArticleПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИPRACTICE OF EMERGENCY MEDICAL CAREВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИSOFT TISSUE RECONSTRUCTION IN PATIENTS WITH SEVERE OPEN TIBIA FRACTURESШибаевЕ. Ю.ShibaevE. Y.ИвановП. А.IvanovP. A.ВласовА. П.VlasovA. P.КисельД. А.KiselD. A.ЛазаревМ. П.LasarevM. P.НеведровА. В.NevedrovA. V.

научный сотрудник отделения сосудистой хирургии

nevedr2005@rambler.ruЦоглинЛ. Л.TsoglinL. L.НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы, МоскваРоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of Health department of Moscow, MoscowRussian Federation201421022016013036Copyright © Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Власов А.П., Кисель Д.А., Лазарев М.П., Неведров А.В., Цоглин Л.Л., 20162016Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Власов А.П., Кисель Д.А., Лазарев М.П., Неведров А.В., Цоглин Л.Л.Shibaev E.Y., Ivanov P.A., Vlasov A.P., Kisel D.A., Lasarev M.P., Nevedrov A.V., Tsoglin L.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/70

РЕЗЮМЕ. Целью исследования являлась разработка и применение алгоритма ранней реконструкции мягких тканей у пациентов с тяжелыми открытыми переломами костей голени. Мы ретроспективно и проспективно изучили результаты лечения 84 пострадавших с открытыми переломами костей голени, осложненными дефектами мягких тканей. В группе сравнения (56 пострадавших) применяли тактику отсроченного восстановления мягких тканей. В исследуемой группе (28 пострадавших) применили алгоритм раннего восстановления покровных тканей методами пластической хирургии. Выбор хирургической тактики проводили в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, механизма образования, величины и локализации дефекта мягких тканей. При применении алгоритма раннего восстановления покровных тканей у пострадавших с открытыми переломами костей голени отмечено значительное сокращение сроков стационарного лечения, частоты глубокой раневой инфекции и частоты некроза участков большеберцовой кости. 

RESUME. The aim of our study is to develop and introduce the algorithm of the early soft tissue reconstruction for the patients with severe open tibia fractures. We analyzed the treatment results retrospectively and prospectively 84 patients with severe open tibia fractures, complicated by soft tissue defects. In the comparison group (56 patients) we apply late soft tissue reconstruction. In the study group (28 patients) we applied the algorithm of early soft tissue reconstruction by plastic surgery methods. Surgery tactic depends on the patient’s condition, trauma mechanism, soft tissue defects size and localization. The algorithm of early soft tissue reconstruction was used for patients with severe open tibia fractures decreases duration of hospital treatment, rate of deep wound infection and partial necrosis of tibia bone. 

открытые переломы костей голенидефекты мягких тканейранняя реконструкцияopen tibia fracturessoft tissue defectsearly reconstructionReferencesСоколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: практ. рук-во для врачей- травматологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы: практ. рук-во для врачей- травматологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.Lerner A., Fodor L., Soudry M., et al. Acute Shortening: Modular Ttreatment Modality For Severe Combined Bone and Soft Tissue Loss of The Extremeties // J. Trauma. – 2004. – Vol. 57, N. 3. – P. 603–608.Lerner A., Fodor L., Soudry M., et al. Acute Shortening: Modular Ttreatment Modality For Severe Combined Bone and Soft Tissue Loss of The Extremeties // J. Trauma. – 2004. – Vol. 57, N. 3. – P. 603–608.Court-Brown C.M., McBirnie J. The Epidemiology of Tibial Fractures // J. Bone Joint. Surg. Br. – 1995. – Vol. 77, N. 3. – P. 417–421.Court-Brown C.M., McBirnie J. The Epidemiology of Tibial Fractures // J. Bone Joint. Surg. Br. – 1995. – Vol. 77, N. 3. – P. 417–421.Clough T.M., Bale R.S. Audit of open tibial diaphyseal fracture management at district accident centre // Ann. R. Coll. Surg Engl. – 2000. – Vol. 82, N. 6. – P. 436–440.Clough T.M., Bale R.S. Audit of open tibial diaphyseal fracture management at district accident centre // Ann. R. Coll. Surg Engl. – 2000. – Vol. 82, N. 6. – P. 436–440.Tsuchida Y. Regional differences in the skin blood flow at various sites of the body studed by xenon 133 // Plast. Reconstr. Surg. – 1987. – Vol. 80, N. 5. – P. 705–710.Tsuchida Y. Regional differences in the skin blood flow at various sites of the body studed by xenon 133 // Plast. Reconstr. Surg. – 1987. – Vol. 80, N. 5. – P. 705–710.Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures // J. Trauma. – 1984. – Vol. 24, N. 8. – P. 742–746.Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures // J. Trauma. – 1984. – Vol. 24, N. 8. – P. 742–746.Ханин М.Ю., Валеев М.М., Чистиченко С.А. и др. Хирургическое лечение больных с посттравматическими дефектами мягких тканей голени при множественных и сочетанных повреждениях // Практическая медицина. – 2011. – № 6. – С. 115–121.Ханин М.Ю., Валеев М.М., Чистиченко С.А. и др. Хирургическое лечение больных с посттравматическими дефектами мягких тканей голени при множественных и сочетанных повреждениях // Практическая медицина. – 2011. – № 6. – С. 115–121.Родоманова Л.А. Возможности реконструктивной микрохирургии в раннем лечении больных с обширными посттравматическими дефектами конечностей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПБ., 2010. –40 с.Родоманова Л.А. Возможности реконструктивной микрохирургии в раннем лечении больных с обширными посттравматическими дефектами конечностей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПБ., 2010. –40 с.Gopal S., Majumder S., Batcjelor A.G.B., et al. Fix and Flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia // J. Bone Joint. Surg. Br. – 2000. – Vol. 82, N. 7. – P. 959–966.Gopal S., Majumder S., Batcjelor A.G.B., et al. Fix and Flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia // J. Bone Joint. Surg. Br. – 2000. – Vol. 82, N. 7. – P. 959–966.Pape H.C., Giannoudis P., Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery // Am. J. Surg. – 2002. – Vol. 183, N. 6. – P. 622–629.Pape H.C., Giannoudis P., Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery // Am. J. Surg. – 2002. – Vol. 183, N. 6. – P. 622–629.Соколов В.А., Бялик Е.И., Иванов П.А., Гараев Д.А. Практическое применение концепции “Damadge Control” при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2005. –№ 1. – С. 3–7.Соколов В.А., Бялик Е.И., Иванов П.А., Гараев Д.А. Практическое применение концепции “Damadge Control” при лечении переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2005. –№ 1. – С. 3–7.Giannooudis P.V. Surgical Priorities in Damage Control in Polytrauma // J. Bone Joint. Surg. Br. – 2003. – Vol. 85, N. 4. – P. 478–483.Giannooudis P.V. Surgical Priorities in Damage Control in Polytrauma // J. Bone Joint. Surg. Br. – 2003. – Vol. 85, N. 4. – P. 478–483.Hildebrand F., Giannoudis P., Krettek C., Pape H.C. Damage Control: extremities // Injury. – 2004. – Vol. 35, N. 7. – P. 678–689.Hildebrand F., Giannoudis P., Krettek C., Pape H.C. Damage Control: extremities // Injury. – 2004. – Vol. 35, N. 7. – P. 678–689.Kamath J.B., Shetty M.S., Joshua T.V., et al. Soft tissue coverage in open fractures of tibia // Ind. J. Orthop. – 2012. – Vol. 46, N. 4. – P. 462–469.Kamath J.B., Shetty M.S., Joshua T.V., et al. Soft tissue coverage in open fractures of tibia // Ind. J. Orthop. – 2012. – Vol. 46, N. 4. – P. 462–469.Yazar S., Lin C.H., Lin Y.T., et al. Outcome comparson between free muscle and free fasciocutaneus flaps for reconstraction of distal third and ankle traumatic open tibial fractures // Plast. Reconstr. Surg. – 2006. – Vol. 117, N. 7. – P. 2468–2475.Yazar S., Lin C.H., Lin Y.T., et al. Outcome comparson between free muscle and free fasciocutaneus flaps for reconstraction of distal third and ankle traumatic open tibial fractures // Plast. Reconstr. Surg. – 2006. – Vol. 117, N. 7. – P. 2468–2475.Pallua N., Bozkurt A. Techiques of Soft Tissue Coverage in Open Fractures // The Poly-Traumatised Patient with Fractures. A Multi-Discipli￾nary Approach. – Berlin: Springer-Verlag, 2011. – Ch. 21. – P. 243–263.Pallua N., Bozkurt A. Techiques of Soft Tissue Coverage in Open Fractures // The Poly-Traumatised Patient with Fractures. A Multi-Discipli￾nary Approach. – Berlin: Springer-Verlag, 2011. – Ch. 21. – P. 243–263.Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Кисель Д.А., Неведров А.В. Закрытие дефектов мягких тканей при тяжелых открытых переломах костей голени // Политравма. – 2012. – № 1. – С. 21–31.Шибаев Е.Ю., Иванов П.А., Кисель Д.А., Неведров А.В. Закрытие дефектов мягких тканей при тяжелых открытых переломах костей голени // Политравма. – 2012. – № 1. – С. 21–31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.