Результаты интрагастральной рН-метрии у пострадавших с обширными ожогами


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-222-226

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования Изучение роли соляной кислоты в генезе эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта у пострадавших с обширными ожогами.

Материал и методы Представлены результаты обследования 30 пациентов с тяжелой термической травмой. Для оценки морфологических изменений слизистой оболочки выполняли эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), кислотопродуцирующую функцию желудка исследовали методом эндоскопической рН-метрии.

Результаты Ранний период ожоговой болезни сопровождается подавлением кислотообразующей функции (pH 3,8–4,2) и субкомпенсацией ощелачивающей функции (pH 2,8–4,8) желудка. Восстановление достаточной продукции соляной кислоты происходит не ранее 14-х сут от момента термической травмы. Однако, несмотря на значительное снижение дебита хлористоводородной кислоты, стресс-индуцированные повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта диагностированы у 86% пострадавших с шокогенной термической травмой. Полученные данные свидетельствуют о том, что в условиях ожогового шока факторы защиты слизистой оболочки желудка угнетаются настолько, что для ее повреждения достаточно минимального количества соляной кислоты.

Вывод Угнетение кислотопродуцирующей функции желудка характерно для раннего периода ожоговой болезни. Соляная кислота не играет ведущей роли в генезе стресс-индуцированных поражений желудка и ДПК у пациентов с тяжелой термической  травмой.


Об авторах

Д. О. Вагнер
ГБУ Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия

Вагнер Денис Олегович - кандидат медицинских наук, врач-хирург отдела термических поражений ГБУ «СПБ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова».

192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А; 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



К. М. Крылов
ГБУ Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия

Крылов Константин Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термических поражений ГБУ «СПБ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», профессор кафедры хирургии повреждений ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова».

192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А; 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41



В. Г. Вербицкий
ГБУ Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

Вербицкий Владимир Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела неотложной хирургии.

192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А



М. И. Сафоев
ГБУ Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

Сафоев Муса Искандарович - кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением.

192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А



И. В. Шлык
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Шлык Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии клиники.

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, дом 6-8



Список литературы

1. Евсеев М.А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоднеальной зоны у пациентов в критических состояниях. Русский медицинский журнал. 2008; (29): 2012–2018.

2. Оробей Ю.А., Лазебник Л.Б., Николаев Э.И. и др. Факторы риска, влияющие на развитие гастродуоденальных кровотечений. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010; (12): 31–36.

3. Barletta J.F., Erstad B.L., Fortune J.B. Stress ulcer prophylaxis in trauma patients. Crit. Care. 2002; 6(6): 526–530. PMID: 12493075.

4. Cook D.J., Fuller H.D., Guyatt G.H., et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. N. Engl. J. Med. 1994; 330(6): 377–381. PMID: 8284001. DOI: 10.1056/NEJM199402103300601.

5. Pimentel M., Roberts D.E., Bernstein C.N., et al. Clinically significant gastrointestinal bleeding in critically ill patients in an era of prophylaxis. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95(10): 2801–2807. PMID: 11051351. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2000.03189.x.

6. Sijacki A.D., Popovic N., Karamorkovic A., et al. Risk factors for bleeding from stress ulcer in severely injured and critically ill persons. Acta. Chir. Iugosl. 2007; 54(1): 77–81. PMID: 17633866.

7. Пугачев М.И., Добровольская Л.М., Иванов В.В. и др. Секреция инсулина и некоторых стероидов у пациентов с различной тяжестью ожоговой болезни. Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2014; (4): 26–32.

8. Юрова Ю.В. Диагностика готовности гранулирующих ожоговых ран к свободной аутодермопластике: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2014. 20 с.

9. Калашников А.Ю. Эндоскопическая диагностика поражений слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных с термическими ожогами тела: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 23 с.

10. Siah S., Fouadi F.E., Ababou K., et al. Les hemorragies gastroduodenales de stress chez le brule grave. Ann. Burns Fire Disasters. 2008; 21(4): 199–202. PMID: 21991137.

11. Garcia L. Stress ulcer prophylaxis: When, What drug and How long? Drug Therapy Topics. 2002; 31(7): 35–38.

12. Спиридонова Т.Г. Полиорганная дисфункция и недостаточность у обожженных: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2007. 51 с.

13. Daley R.J., Rebuck J.A., Welage L.S., et al. Prevention of stress ulceration: current trends in critical care. Crit. Care Med. 2004; 32(10): 2008–2013. PMID: 15483408. DOI: 10.1097/01.CCM.0000142398.73762.20.

14. Spirt M.J. Stress-related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy. Clin. Ther. 2004; 26(2): 197–213. PMID: 15038943.

15. Михеев А.Г., Яковлев Г.А. Рекомендации по эксплуатации рН-зондов и ZрН-зондов. М.: НПП Исток-система, 2013. 27 с.

16. Сотников В.Н., Дубинская Т.К., Волова А.В. и др. Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка. М.: НПП Исток-система, 2005. 27 с.

17. Вагнер Д.О. Профилактика гастродуоденальных кровотечений у пострадавших с шокогенной термической травмой: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2016. 24 с.

18. Колесникова И.Ю., Волков В.С. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 429 с.

19. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода. М.: Департамент здравоохранения правительства Москвы, 2001. 40 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Вагнер Д.О., Крылов К.М., Вербицкий В.Г., Сафоев М.И., Шлык И.В. Результаты интрагастральной рН-метрии у пострадавших с обширными ожогами. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(3):222-226. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-222-226

For citation: Vagner D.O., Krylov K.M., Verbitsky V.G., Safoyev M.I., Shlyk I.V. The Results of Gastric pH-metry in Patients with Extensive Burns. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2018;7(3):222-226. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-222-226

Просмотров: 69

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)