Вагнер Денис Олегович - кандидат медицинских наук, врач-хирург отдела термических поражений ГБУ «СПБ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова».
192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А; 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Vagner Denis Olegovich - Cand. Med. Sci., Surgeon of the Department of Thermal Lesions, I.I. Dzhanelidze SP RIEC, Assistant of the Department of General Surgery I.I. Mechnikov N-WSMU MH RF.
3A Budapeshtskaya St., Saint-Petersburg 192242; I.I. Mechnikov north-western State Medical University of the Ministry of health of the Russian Federation
Крылов Константин Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термических поражений ГБУ «СПБ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», профессор кафедры хирургии повреждений ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова».
192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А; 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Krylov Konstantin Mikhaylovich - Dr. Med. Sci., Prof., Head of the Department of Thermal Lesions, I.I. Dzhanelidze SP RIEC, Professor of the Department of Surgical Trauma I.I. Mechnikov NWSMU MH RF.
3A Budapeshtskaya St., Saint-Petersburg 192242; I.I. Mechnikov north-western State Medical University of the Ministry of health of the Russian Federation
Вербицкий Владимир Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела неотложной хирургии.
192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А
Verbitsky Vladimir Georgiyevich - Dr. Med. Sci., Prof., Leading Researcher of the Department of Emergency Surgery.
3A Budapeshtskaya St., Saint-Petersburg 192242
Сафоев Муса Искандарович - кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением.
192242 Санкт-Петербург, Будапештская ул., дом 3, лит. А
Safoyev Musa Iskanderovich - Cand. Med. Sci., Head of the Endoscopy Department, I.I. Dzhanelidze Saint-Petersburg Research Institute of Emergency Care.
3A Budapeshtskaya St., Saint-Petersburg 192242
Шлык Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии клиники.
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, дом 6-8
Shlyk Irina Vladimirovna - Dr. Med. Sci., Prof., Deputy Chief Physician for Anesthesiology and Resuscitation of the Clinic.
6-8 Lva Tolstogo St., Saint-Petersburg 197022
Цель исследования Изучение роли соляной кислоты в генезе эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта у пострадавших с обширными ожогами.
Материал и методы Представлены результаты обследования 30 пациентов с тяжелой термической травмой. Для оценки морфологических изменений слизистой оболочки выполняли эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), кислотопродуцирующую функцию желудка исследовали методом эндоскопической рН-метрии.
Результаты Ранний период ожоговой болезни сопровождается подавлением кислотообразующей функции (pH 3,8–4,2) и субкомпенсацией ощелачивающей функции (pH 2,8–4,8) желудка. Восстановление достаточной продукции соляной кислоты происходит не ранее 14-х сут от момента термической травмы. Однако, несмотря на значительное снижение дебита хлористоводородной кислоты, стресс-индуцированные повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта диагностированы у 86% пострадавших с шокогенной термической травмой. Полученные данные свидетельствуют о том, что в условиях ожогового шока факторы защиты слизистой оболочки желудка угнетаются настолько, что для ее повреждения достаточно минимального количества соляной кислоты.
Вывод Угнетение кислотопродуцирующей функции желудка характерно для раннего периода ожоговой болезни. Соляная кислота не играет ведущей роли в генезе стресс-индуцированных поражений желудка и ДПК у пациентов с тяжелой термической травмой.
Aim of study To study of the role of hydrochloric acid in the genesis of stress-induced gastric ulceration in patients with extensive burns.
Material and methods The results of gastroscopy and endoscopic pH-metry of 30 young patients with extensive burns (19 male patients and 11 female patients). The acidity of the gastric contents was measured on day 1,7 and 14 after the trauma.
Results It was found that the early period of burn disease was followed by the pH growth in the acid-producing area of the stomach to 3.8–4.2 (p=0.002–0.020). This indicated that extensive burns provoked a significant decrease of hydrochloric acid production by parietal cells of the stomach. The restoration of the acid production occurred only 14 days after thermal injury and was not followed by the development of a hyperacid state. The frequency of erosive-ulcerative lesions detection in the gastric mucosa by the end of the first day after receiving burns was 83%, 87% on day 7, and 96% on day 14. In total, stress-induced lesions of the gastrointestinal mucosa were diagnosed in 26 of 30 patients with a shock-induced thermal injury. Consequently, in patients with burn shock the protective factors of the gastric mucosa were depressed so that a minimum amount of hydrochloric acid was sufficient to damage it.
Conclusion Inhibition of acidogenic function is typical for patients with burn disease. Hydrochloric acid does not play a leading role in the genesis of stressinduced ulceration in patients with severe thermal trauma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.