Роль преморбидного фона в танатогенезе острых отравлений психофармакологическими препаратами у геронтологических больных


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-202-208

Полный текст:


Аннотация

Актуальность Старение человека — это универсальный и закономерный процесс, характеризующийся неравномерностью и неуклонным прогрессированием, неизбежно затрагивающий в той или иной степени все уровни биологической организации. В структуре острых экзотоксикозов пациенты геронтологического возраста составляют от 10,3 до 12,9%. После 60 лет с увеличением возраста отмечается рост летальности от 9,8% у пожилых больных до 25,5% у долгожителей. Определенную роль в ее генезе играет преморбидный фон, т.е. соматические заболевания, предшествующие и сопутствующие острым экзотоксикозам.

Цель исследования. Выявить роль сопутствующих заболеваний в течении и исходе острых отравлений психофармакологическими препаратами у больных старше 60 лет.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ «Карты стационарного больного» 99 пациентов в возрасте от 60 до 90 лет, умерших от отравлений психофармакологическими препаратами в НИИ СП им. Н.В.Склифосовского в период с 2013 по 2016 год, актов вскрытия, судебно-химического и судебно-гистологического исследований.

Результаты. У геронтологических больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами основным преморбидным фоном (100%) является атеросклеротическое поражение сердца и сосудов различной степени и протяженности. При смертельных исходах в токсикогенной стадии отравления на первичных электрокардиограммах в 76,9% случаев определяется ишемия миокарда, у всех больных выявлены нарушения сердечного ритма, наиболее часто в виде наджелудочковых экстрасистол (38,4%) и мерцательной аритмии (23,1%). У умерших в соматогенной стадии отравления преимущество имеют нарушения сердечной проводимости (31,3%). Сопутствующие хронические поражения бронхолегочной системы, включая терминальные бронхи, способствуют развитию гипостатических пневмоний и их длительному, мигрирующему течению. В 50% наблюдений выявлена крупно- и мелкокапельная жировая дистрофия печени, которая может оказывать негативное влияние на течение отравления, изменяя биотрансформацию токсикантов.

Заключение. Атеросклеротическое поражение сердца и сосудов, а также хроническое поражение бронхолегочной системы и жировая дистрофия печени являются основным преморбидным фоном, оказывающим негативное влияние на течение и исход острых отравлений психофармакологическими препаратами.


Об авторах

К. К. Ильяшенко
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Ильяшенко Капиталина Константиновна - доктор медицинских наук, профессор, научный консультант отделения лечения острых отравлений.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Г. Н. Суходолова
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Суходолова Галина Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, старший научный сотрудник отделения лечения острых отравлений.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



А. Ю. Симонова
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Симонова Анастасия Юрьевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лечения острых отравлений.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. М. Поцхверия
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Поцхверия Михаил Михайлович - кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением лечения острых отравлений.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



А. Е. Клюев
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Клюев Александр Евгеньевич - кандидат фармацевтических наук, старший научный сотрудник отделения лечения острых отравлений.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Л. Н. Зимина
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Зимина Лариса Николаевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологической анатомии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. В. Баринова
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Баринова Мария Васильевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патологической анатомии.

129090 Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Шишкин А.Н., Петрова Н.Н., Слепых Л.А. Гериатрия: учеб. пособие. М.: Академия, 2008. 192 с.

2. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 976 с.

3. Гладченко Ю.Л, Бухарцева Н.В., Арустамян А.В., Парфенов Л.Л. Актуальная медико-социальная проблема в Астраханской области — острые химические отравления. В сб.: Эффективность состояния и организация токсикологической службы Уральского Федерального округа в совершенствовании оказания помощи больным с острыми отравлениями: тез. докл. 2-й науч. конф. Уральского федерального округа по клин. токсикологии с междунар. уч., (г. Екатеринбург, 19–20 сент. 2013 г.). Екатеринбург, 2013: 30–32.

4. Вишневецкий М.К., Терехин Г.А. Структурный анализ острых отравлений в Пермском крае 2002-2011 гг. В сб.: Эффективность состояния и организация токсикологической службы Уральского Федерального округа в совершенствовании оказания помощи больным с острыми отравлениями: тез. докл. 2-й науч. конф. Уральского федерального округа по клин. токсикологии с междунар. уч., (г. Екатеринбург, 19–20 сент. 2013 г.). Екатеринбург, 2013: 22–24.

5. Салдан И.П., Карпова Е.Н., Ушаков А.А. Острые отравления химической этиологии в разрезе социальных и возрастных групп населения (на основе социально-гигиенического паспорта Алтайского края). В сб.: Эффективность состояния и организация токсикологической службы Уральского Федерального округа в совершенствовании оказания помощи больным с острыми отравлениями: тез. докл. 2-й науч. конф. Уральского федерального округа по клин. токсикологии с междунар. уч., (г. Екатеринбург, 19–20 сент. 2013 г.). Екатеринбург, 2013: 68–73.

6. Ильяшенко К.К., Симонова А.Ю., Белова М.В. Структурный анализ острых экзотоксикозов в пожилом и старческом возрасте. Токсикологический вестник. 2017; (1): 10–14.

7. Белова М.В., Лисовик Ж.А., Клюев А.Е. и др. Химико-токсикологическая диагностика острых химических отравлений. М.: Графикон Принт, 2007. 120 с.

8. Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 928 с.

9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2006. 312 с.

10. Ярыгин В.Н., Мелентьев А.С. (ред.) Руководство по геронтологии и гериатрии: в IV т. Т. III: Клиническая гериатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 896 с.

11. Ильяшенко К.К., Белова М.В., Симонова А.Ю. и др. Особенности пневмоний у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами старших возрастных групп. Московская медицина. 2016; (1, Спец. вып.: тез докл. Ассамблеи «Здоровье Москвы»): 118–119.

12. Колобов С.В., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 184 с.

13. Береснева Э.А., Смирнов С.В., Шевякова С.В. и др. Значение рентгенологического и лабораторных исследований у пострадавших от воздействия огня и продуктов горения при пожаре. Проблемы безопасности и чрезвычайных ситуаций. 2012; (1): 17–33.

14. Мелентьев А.С., Гасилин В.С., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М., 1995: 50–59.

15. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст: клиникофизиологические аспекты. М.: Медицина, 1983. 176 с.

16. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Чечеткина О.Л., Мамаев В.И. Нарушения ритма и проводимости сердца у лиц пожилого и старческого возраста. Клиническая медицина. 2000; (2): 4–10.

17. Мазур Н.А. Старческий возраст и особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. Русский медицинский журнал.1996; 4 (8): 480–486.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ильяшенко К.К., Суходолова Г.Н., Симонова А.Ю., Поцхверия М.М., Клюев А.Е., Зимина Л.Н., Баринова М.В. Роль преморбидного фона в танатогенезе острых отравлений психофармакологическими препаратами у геронтологических больных. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(3):202-208. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-202-208

For citation: Ilyashenko K.K., Sukhodolova G.N., Simonova A.Y., Potskhveriya M.M., Kluyev A.Y., Zimina L.N., Barinova M.V. The Role of Premorbid Background in Tanatogenesis of Acute Poisonings with Psychoactive Drugs in Gerontological Patients. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2018;7(3):202-208. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-202-208

Просмотров: 112

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)