ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-152-155
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 112 пациентов пожилого и старческого возраста с неметастатическим раком желудка, осложненным кровотечением. Наиболее часто кровотечения возникали при раке желудка III−IV стадии. Преимущественно опухоль локализовалась в теле желудка. У подавляющего большинства пациентов отмечалось только одно осложнение — кровотечение. Во II группе (сравнения) отсутствовал единый лечебно-диагностический алгоритм, и больных обычно оперировали экстренно при поступлении или в случае рецидива кровотечения. Для лечения пациентов I (основной) группы был разработан дифференцированный лечебно-диагностический алгоритм, учитывающий состояние пациента, тяжесть кровопотери и риск рецидива кровотечения. В группе сравнения показаниями к экстренной операции были: продолжающееся кровотечение, неэффективность эндоскопического гемостаза. В основной группе помимо данных показаний учитывали риск рецидива кровотечения, при высоком риске выполняли срочную операцию после полноценной предоперационной подготовки. Кроме того, в основной группе не выполняли резекцию кардии и резекцию 2/3 желудка по причине заведомой нерадикальности. Стоит отметить, что в I группе для эндоскопического гемостаза применяли аргоноплазменную коагуляцию, дополняемую гемостатической системой ЭндоКлот. Следование разработанному алгоритму позволило статистически значимо снизить частоту осложнений с 50 до 28,5% (р<0,05), а уровень летальности — с 28,8 до 3,77% (p<0,001).
Об авторах
Б. В. Сигуа
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова,
191015 Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
В. П. Земляной
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова,
191015 Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
И. И. Губков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова,
191015 Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
А. М. Данилов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова,
191015 Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Д. С. Сахно
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова,
191015 Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Е. А. Захаров
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова,
191015 Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
А. Б. Гуслев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Кафедра факультетской хирургии им. И.И. Грекова,
191015 Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Список литературы
1. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка. Современная онкология. 2000; 2(1): 4–10.
2. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2013. 289 с.
3. Янкин А.В. Скрининг рака желудка. Туберкулез и болезни легких. 2010; 11(2): 95–100.
4. Parkin D.M. Global cancer statistics in the year 2000. Lancet Oncol. 2001; 2(9): 533–543. PMID: 11905707. DOI: 10.1016/S1470-2045(01)00486-7.
5. Suzuki H., Gotoda T., Sasako M., Saito D. Detection of early gastric cancer: misunderstanding the role of mass screening. Gastric Cancer. 2006; 9(4): 315–319. PMID: 17235635. DOI: 10.1007/s10120-006-0399-y.
6. Лютов Р.В. Заболеваемость раком желудка и его рецидивы у лиц разного возраста. Успехи геронтол. 2009; 22(2): 326–329.
7. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2005 г. М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2007. 252 с.
Рецензия
Для цитирования:
Сигуа Б.В., Земляной В.П., Губков И.И., Данилов А.М., Сахно Д.С., Захаров Е.А., Гуслев А.Б. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(2):152-155. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-152-155
For citation:
Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Gubkov I.I., Danilov A.M., Sakhno D.S., Zakharov E.A., Guslev A.B. THE TACTICS OF SURGICAL TREATMENT FOR GASTRIC BLEEDING TUMORS IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2018;7(2):152-155. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-152-155
Просмотров: 3577
Послать статью по эл. почте 