ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ТЯЖЕЛОМ ПАНКРЕАТИТЕ


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-117-121

Полный текст:


Аннотация

Актуальность. Стабильно высокая летальность при панкреатите преимущественно обусловлена полиорганной недостаточностью, что во многом связано с формирующейся эндогенной интоксикацией. Одно из частных проявлений данного синдрома — панкреатическая энцефалопатия.

Цель исследования. Установить выраженность церебральной дисфункции при остром деструктивном панкреатите; оценить эффективность лазерной терапии при указанной патологии.

Материал и методы. В основу работы положены данные исследования, проведенного на базе ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 3». Проведен клинико-лабораторный анализ 60 больных. Пациентов рандомизировали на две равные группы — сравнения (получавших стандартную терапию) и основную (получавших в дополнение к базисному лечению лазеротерапию). Обследование больных всех групп проводили при поступлении и в динамике (1-е, 3-и, 5-е, 7-е сут). В контрольные сроки у всех наблюдаемых больных исследовали выраженность церебральной дисфункции с помощью оценки неврологического статуса, оценки по Ричмондской шкале ажитации-седации (RASS), психометрического тестирования (тесты связи чисел — блоки А и В, «Точка в круге», «Лабиринт», символьно-числовой). Производили оценку эндогенной интоксикации по уровню токсичных продуктов гидрофильной (молекулы средней массы) и гидрофобной (по общей и эффективной концентрации альбумина — ОКА и ЭКА) природы.

Результаты. Острый тяжелый панкреатит приводил к формированию выраженного синдрома эндогенной интоксикации, что выражалось в увеличении уровня в крови среднемолекулярных пептидов, снижении ОКА и ЭКА, увеличении индекса токсичности (ИТ) относительно нормальных показателей. В течение всего периода исследования в группе, получавшей лазеротерапию, было отмечено уменьшение содержания среднемолекулярных пептидов, значительное повышение ОКА и ЭКА, а также снижение ИТ. Проведение психометрического исследования обнаружило ряд отклонений от нормальных показателей. У всех пациентов в начале исследований выявлены статистически значимое увеличение длительности выполнения теста связи чисел блока В (ТСЧ-В), теста «Точка в круге» и теста «Лабиринт», а также уменьшение количества заполненных ячеек при выполнении символьно-числового теста относительно нормы. Дальнейший анализ психометрических тестов у пациентов основной группы выявил уменьшение времени выполнения ТСЧ-В, тестов «Точка в круге» и «Лабиринт». Зафиксировано также повышение числа заполненных ячеек символьночислового теста.

Выводы. Полученные данные психометрического исследования подтверждают формирование латентной энцефалопатии при эндогенной интоксикации, вызванной острым деструктивным панкреатитом. Применение лазеротерапии в составе комплексного лечения позволяет уменьшить выраженность эндогенной интоксикации и смягчить проявления энцефалопатии. 


Об авторах

А. П. Власов
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»
Россия

кафедра факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, кафедра нормальной и патологической физиологии,

Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68



Д. Е. Тимошкин
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»
Россия

врач-невролог, соискатель кафедры нормальной и патологической физиологии,

Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68



М. А. Спирина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»
Россия

кафедра факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, кафедра нормальной и патологической физиологии,

Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68



И. А. Чигакова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»
Россия

кафедра факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, кафедра нормальной и патологической физиологии,

Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68



Т. И. Власова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»
Россия

кафедра факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, кафедра нормальной и патологической физиологии,

Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68



Т. А. Муратова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»
Россия

кафедра факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, кафедра нормальной и патологической физиологии,

Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68



Список литературы

1. Донцов А.В. Коррекция оксидативного стресса при метаболическом синдроме с помощью лазеротерапии. Лечебное дело. 2013; (4): 51–55.

2. Ковалева Т.В. Лазерная терапия: прошлое, настоящее и перспективы будущего. Лазерная медицина. 2014; 18(4): 34.

3. Куделич О.А., Кондратенко Г.Г., Пучков А.Ф. Характер и особенности осложнений тяжелого острого панкреатита по результатам патоморфологических исследований. Новости хирургии. 2014; (3): 296–305.

4. Никитин А.В., Есауленко И.Э., Васильева Л.В. и др. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в клинической практике с позиции доказательной медицины. Вестник новых медицинских технологий. 2012; (2): 371–373.

5. Boon P., de Reuck J., Achten E., de Bleecker J. Pancreatic encephalopathy. A case report and review of the literature. Clin. Neurol. Neurosurg. 1991; 93(2): 137–141. PMID: 1652395.

6. Carnovale A., Rabitti P.G., Manes G., et al. Mortality in acute pancreatitis: is it an early or a late event? JOP. 2005; 6(5): 438–444. PMID: 16186665.

7. Constantin V.D., Carâp A., Socea B., et al. Pancreatic Encephalopathy – A Rare Complication of Severe Acute Biliary Pancreatitis. JMMS. 2014; 1(1): 40–51.

8. Ding X., Liu C.A., Gong J.P., Li S.W. Pancreatic encephalopathy in 24 patients with severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2004; 3(4): 608–611. PMID: 15567756.

9. Jha R.K., Ma Q., Sha H., Palikhe M. Protective effect of resveratrol in severe acute pancreatitis-induced brain injury. Pancreas. 2009; 38(8): 947–953. PMID: 19696693. DOI: 10.1097/MPA.0b013e3181b2bc54.

10. Rothermich N.O., Von Haam E. Pancreatic encephalopathy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1941; 1(Is.11): 872–881. https://doi.org/10.1210/ jcem-1-11-872

11. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13(4, Suppl. 2): e1–15. PMID: 24054878, DOI: 10.1016/j.pan.2013.07.063.

12. Zhang X.P., Tian H. Pathogenesis of pancreatic encephalopathy in severe acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2007; 6(2): 134–140. PMID: 17374570.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Власов А.П., Тимошкин Д.Е., Спирина М.А., Чигакова И.А., Власова Т.И., Муратова Т.А. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ТЯЖЕЛОМ ПАНКРЕАТИТЕ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2018;7(2):117-121. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-117-121

For citation: Vlasov A.P., Timoshkin D.Y., Spirina M.A., Chigakova I.A., Vlasova T.I., Muratova T.A. LASER THERAPY FOR MANAGEMENT OF CEREBRAL DYSFUNCTION IN CASES OF ACUTE SEVERE PANCREATITIS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2018;7(2):117-121. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-2-117-121

Просмотров: 170

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)