АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОТРОПНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ЗА 2013–2015 ГГ.
Аннотация
Проведен клинико-анатомический анализ материала от 84 умерших пациентов пожилого и старческого возраста в результате отравлений психотропными лекарственными средствами (ПЛС) за 2013–2015 гг. Отмечено преобладание отравлений двумя ПЛС: бензодиазепинами и барбитуратами. Самой частой причиной смерти пациентов в первые 5 сут была интоксикация (15,5%), после 3-х сут — пневмония (44%). Пик смертельных исходов от пневмонии отмечался на 3-й нед и позднее на фоне гипостазов. При морфологическом исследовании был выявлен широкий спектр изменений в различных участках легких. Вне пневмонических фокусов отмечались дисциркуляторные расстройства, тромбозы, чередование дистелектазов и эмфиземы, отек, ателектазы, бронхоспазм и бронхиолит, наличие кистозных воздушных полостей. Самым частым патологическим процессом в печени был стеатоз, в поджелудочной железе – липоматоз и фиброз. Особенностью этой категории больных было пролонгирование токсикогенной стадии, большая роль гипостазов в развитии пневмоний и течение патологического процесса на фоне хронических и острых заболеваний.
Об авторах
Л. Н. Зимина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологической анатомии,
Москва
М. В. Баринова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва
Россия
Москва
М. А. Полозов
ГБУЗ г. Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва
Россия
Москва
Г. В. Михайлова
ГБУЗ г. Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва
Россия
Москва
П. А. Розумный
ГБУЗ г. Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва
Россия
Москва
Г. Ю. Сахаров
ГБУЗ г. Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва
Россия
Москва
В. А. Строкова
ГБУЗ г. Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва
Россия
Москва
Список литературы
1. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях. М.: МЕДПРАКТИКА, 2004. 176 с.
2. Богомолова И.Н., Богомолов Д.В., Шпехт Д.Ю., Кульбицкий Б.Н. Морфологические характерные изменения внутренних органов при некоторых видах сочетанных отравлений. Судебно-медицинская экспертиза. 2012; (2): 18–21.
3. Зимина Л.Н., Баринова М.В., Михайлова Г.В. и др. Морфологические аспекты острых отравлений азалептином. Судебно-медицинская экспертиза. 2008; (3): 8–10.
4. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А., Белова М.В. и др. Особенности острых отравлений клозапином. Токсикологический вестник. 2009; (2); 2–6.
5. Зимина Л.Н., Баринова М.В., Строкова В.А. и др. Анализ летальности от острых сочетанных отравлений психотропными лекарственными средствами в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского за 2005–2012 гг. В кн.: сб. науч. тр. IV съезда токсикологов России (г. Москва, 6–8 нояб. 2013 г.). М.: Capital Press, 2013: 224–226.
6. Есипова И.К. Легкое в патологии. Ч. 1. Новосибирск, 1975. 310 с.
7. Власов П.В., Кармазановский Г.Г., Шейх И.В., Вилявин М.Ю. Кисты и кистоподобные образования легких. Медицинская визуализация. 2005; (1): 82–94.
8. Есипова И.К., Нестеров Е.Н. Микрокистозное легкое. Архив патологии. 1963; (4): 32–37.
9. Beresneva E.A., Smirnov S.V., Sheviakova S.V., et al. X-ray findings and morphologic changesl iungs thermal injury. [Электронный ресурс]. In.: ECR 2014: Scientific Paper: 1-24. DOI: 10.1594/ecr2014/B-0878.
10. Nakos G., Tsangaris H., Liokatis S., et al. Ventilator-associated pneumonia and atelectasis; evaluation through bronchoalveolar lavage fluid analysis. Int. Care Med. 2003; 29 (4): 555–563. DOI: 10.1007/s00134-003-1680-8.
11. Haitsma J., Lachmann R.A., Lachmann B. Lung protective ventilation in ARDS: role of mediators, PEEP and surfactant. Monaldi Arch. Chest Dis. 2003; 59(2): 108–118. PMID: 14635498.
12. Ерохин В.В., Лепеха Л.Н., Ерохина М.В., Ловачева О.В. Сурфактантная система при туберкулезе легких. М.: ЦНИИТ РАМН, 2013. 265 с.
13. Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических заболеваниях легких (Часть 1). Общая реаниматология. 2014; 10(4): 51–73.
14. Doyvle I.R, Bersten A.D., Nicholas T.E. Surfactant proteins – A and – B are elevated in plasma of patients with acute respiratory fallure. Am. J. Respir. Crit. Carte. Med. 1997; 156 (4 Pt 1): 1217–1229. DOI: 10.1164/ajrccm.156.4.9603061.
15. Шерлок Ш., Лули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-Мед, 1999: 386–423
Для цитирования:
Зимина Л.Н., Баринова М.В., Полозов М.А., Михайлова Г.В., Розумный П.А., Сахаров Г.Ю., Строкова В.А. АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОТРОПНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ЗА 2013–2015 ГГ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(4):318-323. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-4-318-323
For citation:
Zimina L.N., Barinova M.V., Polozov M.A., Mikhailova G.V., Rozumny P.A., Sakharov G.Y., Strokov V.A. EVALUATION OF LETHALITY CAUSED BY ACUTE POISONING WITH PSYCHOACTIVE DRUGS IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS IN N.V. SKLIFOSOVSKY RESEARCH INSTITUTE FOR EMERGENCY MEDICINE DURING 2013–2015 Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2017;6(4):318-323. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-4-318-323
Просмотров: 270
Послать статью по эл. почте 