МОДИФИЦИРОВАННАЯ МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ ДИСКРЕТНЫХ И ДИФФУЗНЫХ СУБАОРТАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ
Аннотация
Представлена новая авторская методика коррекции субаортального стеноза. Во время операции миоэктомии трансаортальным доступом по Морроу существенной проблемой считается плохая визуализация межжелудочковой перегородки. Ключом к успешному выполнению септальной миоэктомии служит достижение достаточной протяженности, ширины и глубины резекции гипертрофированной межжелудочковой перегородки. Авторы внедрили новую модификацию, названную «техника фиксированной иглы» с целью визуализации всей области септальной гипертрофии и достижения безопасной расширенной миоэктомии межжелудочковой гипертрофии. Три иглы 21-го размера (0,8 мм) вводятся в межжелудочковую перегородку непосредственно под фиброзным кольцом аортального клапана и достигают дистальной части гипертрофированного участка. Правая и левая иглы ограничивают ширину резекции, а центральная игла — ее глубину. Каждая игла является маркером для ширины, длины и глубины резекции. Иглы позволяют стабилизировать межжелудочковую перегородку и улучшают экспозицию септальной гипертрофии. Описанная техника позволяет выполнить необходимый объем миоэктомии одинаковой толщины. Методика обеспечивает качественную визуализацию межжелудочковой перегородки и позволяет адекватно проводить удаление гипертрофированного участка миокарда у столь сложной категории пациентов как при дискретных субаортальных стенозах, так и при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии.
Об авторах
М. А. Мартаков
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения кардиохирургии,
Москва
Е. М. Зайнетдинов
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Москва
Россия
Москва
В. П. Пронина
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Москва
Россия
Москва
В. Е. Бабокин
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия
Москва
Россия
Москва
Список литературы
1. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. Киев: Книга плюс, 1999. 212 с.
2. Бокерия Л.А., Борисов К.В., Синев А.Ф., Савченко Е.Д. Хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выводных отделов правого и левого желудочков сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; (7): 8–11.
3. Гордеев М.Л., Гуршенков А.В., Сухова И.В. и др. Новый метод мобилизации сердца при выполнении септальной миоэктомии (первый опыт). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; (5): 55–58.
4. Balarm S.K. Sherid M.V., Derose J.J. Jr., et al. Beyond extended myectomy for hyperthrophic cardiomyopathy: resection-plication-release (RPR) repair. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80(1): 217–223. PMID: 15975370. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.01.064.
5. Morrow A.G., Lambrew C.T., Braunwald E. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. II. Operative treatment and the results of preand postoperative hemodynamic evaluations. Circulation. 1964; 30(Suppl. 4): 120–151. PMID: 14227304.
6. Morrow A.G. Hy pertrophic subaortic stenosis. Operative method utilized to relieve left ventricular outflow obstruction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978; 76(4): 423–430. PMID: 581298.
7. Usui A., Araki Y., Oshima H., Ueda Y. A needle stick technique for septal myectomy hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95(2): 726–728. PMID: 23336896. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.09.085.
Для цитирования:
Мартаков М.А., Зайнетдинов Е.М., Пронина В.П., Бабокин В.Е. МОДИФИЦИРОВАННАЯ МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ ДИСКРЕТНЫХ И ДИФФУЗНЫХ СУБАОРТАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(1):64-66. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-28-34
For citation:
Martakov M.A., Zainetdinov E.M., Pronina V.P., Babokin V.E. MODIFIED TECHNIQUE OF MANAGEMENT FOR DISCRETE AND DIFFUSE SUBAORTIC STENOSIS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2017;6(1):64-66. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-28-34
Просмотров: 319
Послать статью по эл. почте 