ПРЕДИКТОРЫ СЕПСИСА У ПАЦИЕНТОВ С НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-13-19

Полный текст:


Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. С учетом того, что в патогенезе сепсиса важную роль играет дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, представляет интерес оценка их прогностической значимости у пациентов в ранние сроки от начала заболевания или травмы.

ЦЕЛЬ. Изучение изменения концентраций биомаркеров воспалительного процесса в 1–2-е сут у пациентов с высоким риском развития сепсиса.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В 1–2-е сут с момента поступления исследована кровь 48 пациентов с высоким риском развития сепсиса: 9 — с медиастинитом, 6 — с распространенным гнойным перитонитом, 24 — с тяжелой сочетанной травмой, 9 — с острым деструктивным панкреатитом. Сепсис развился у 28 пациентов 1-й группы. 2-я группа включала 20 пациентов без сепсиса. Исследовали концентрации прокаль- цитонина, С-реактивного белка (СРБ), интерлейкинов-6 (ИЛ-6) и -10 (ИЛ-10), липополисахарид- связывающего белка (ЛСБ) и растворимого рецептора к интерлейкину-2 (ИЛ-2R).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистически значимые различия концентраций в группах были выявлены уже в 1–2 сут в отношении СРБ (р=0,00009), ИЛ-2R (р=0,0005 ), ЛСБ (р=0,00002) и ИЛ-6 (р=0,0192).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При гиперпродукции ЛСБ и СРБ на фоне высокой концентрации ИЛ-2R и ИЛ-6, риск развития сепсиса повышается.


Об авторах

Г. В. Булава
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


М. В. Андросова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


А. К. Шабанов
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

старший научный сотрудник отделения общей реанимации,

Москва



О. В. Никитина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


И. В. Александрова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


Список литературы

1. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. (ред.) Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство. 3-е изд., доп. и пераб. М.: Медицинское информационное агентство, 2013. 360 с.

2. Lewis D.H., Chan D.L., Pinheiro D., et al. The immunopathology of sepsis: pathogen recognition, systemic inflammation, the compensatory antiinflammatory respons, and regulatory T сells. J. Vet. Intern. Med. 2012; 26(3): 457–482. PMID: 22428780 DOI: 10.1111/j.1939-1676.2012.00905.x.

3. Antonelli M. Sepsis and septic shock: pro-inflammatory or antiinflammatory state? J. Chemother. 1999; 11(6): 536–540. PMID: 10678797 DOI: 10.1179/joc.1999.11.6.536.

4. Cavaillon J.M., Annane D. Compartmentalization of the inflammatory response in sepsis and SIRS. J. Endotoxin Res. 2006; 12(3): 151–170. PMID: 16719987 DOI: 10.1179/096805106X102246.

5. Marshall J.C., Reinhart K. Biomarkers of sepsis. Crit. Care Med. 2009; 37(7): 2290–2298. PMID: 19487943 DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181a02afc.

6. Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. СПб.: Диалект, 2006. 300 с.

7. Boomer J.S., To K., Chang K.C., et al. Immunosuppression in patients who die of sepsis and multiple organ failure. JAMA. 2011; 306(23): 2594–2605. PMID: 22187279 DOI: 10.1001/jama.2011.1829.

8. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. М.: Медицина, 1976. 336 с.

9. Reinhart K., Meisner M. Biomarkers in the critically ill patient: procalcitonin. Crit. Care Clin. 2011; 27(2): 253–263. PMID: 21440200 DOI: 10.1016/j.ccc.2011.01.002.

10. Hotchkiss R.S., Nicholson D.W. Apotosis and caspases regulate death and inflammation in sepsis. Nat. Rev. Immunol. 2006; 6(11): 813–822. PMID: 17039247 DOI: 10.1038/nri1943.

11. Gaini S., Koldkjaer O.G., Pedersen C., Pedersen S.S. Procalcitonin, lipopolysac charide-binding protein, interleukin-6 and C-reactive protein in community-acquired infections and sepsis: a prospective study. Crit. Care. 2006; 10(2): R53. PMID: 16569262 DOI: 10.1186/cc4866.

12. Heper Y., Akalin E.H., Mistik R., et al. Evaluation of serum C-reactive protein, procalcitonin, tumor necrosis factor alpha, and interleukin-10 levels as diagnostic and prognostic parameters in patients with community-acquired sepsis, severe sepsis, and septic shock. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2006; 25(8): 481–491. PMID: 16896829 DOI: 10.1007/s10096-006-0168-1.

13. Lobo S.M., Lobo F.R., Bota D.P., et al. C-reactive protein levels correlate with mortality and organ failure in critically ill patients. Chest. 2003; 123(6): 2043–2049. PMID: 12796187.

14. Reinhart K., Bauer M., Riedemann N.C., Hartoga Ch.S. New approaches to sepsis: molecular diagnostics and biomarkers. Clin. Microbiol. Rev. 2012; 25(4): 609–634. PMID: 2303432 DOI: 10.1128/CMR.00016-12.

15. Dandona P., Nix D., Wilson M.F., et al. Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects. J. Clin. Endocrin. Metab. 1994; 79(6): 1605–1608. PMID: 7989463 DOI: 10.1210/jcem.79.6.7989463.

16. Вельков В.В. Прокальцитонин в диагностике критических состояний. Лабораторная медицина. 2009; (10): 49–54.

17. Maier M., Wutzler S., Lehnert M. et al. Serum procalcitonin levels in patients with multiple injuries including visceral trauma. J. Trauma. 2009; 66(1): 243–249. PMID: 19131834 DOI: 10.1097/TA.0b013e31817c966f.

18. Шабанов А.К., Булава Г.В., Кислухина Е.В., Хубутия М.Ш. Критерии высокого риска развития инфекционных легочных осложнений при тяжелей сочетанной травме. Анестезиология и реаниматология. 2015; (2): 16–20.

19. Claeys R., Vinken S., Spapen H., et al. Plasma procalcitonin and Creactive protein in acuteseptic shock: clinical and biological correlates. Crit. Care Med. 2002; 30(4): 757–762. PMID: 11940741.

20. Villar J., Perez-Mundez L., Espinosa E., et al. Serum lipopolysaccharide binding protein levels predict severity of lung injury and mortality in patients with severe sepsis. PLoS One. 2009; 4(8): e6818. PMID: 19718443 DOI: 10.1371/journal.pone.0006818.

21. Kellum J.A., Kong L., Fink M.P., et al. Understanding the inflammatory cytokine response in pneumonia and sepsis. Arch. Intern. Med. 2007; 167(15): 1655–1663. PMID: 17698689 DOI: 10.1001/archinte.167.15.1655.

22. Giannoudis P.V., Hildebrand F., Pape H.C. Inflammatory serum markers in patients with multiple trauma. Can they predict outcome? J. Bone Joint Surg. Br. 2004; 86(3): 313–323. PMID: 15125116.

23. Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Варианты развития острого системного воспаления. Цитокины и воспаление. 2008; (2): 9–17.

24. Козлов В.К., Винницкий Л.И. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса. Общая реаниматология. 2005; (4): 65–76.

25. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B., et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest. 1992; 101(6): 1644–1655. PMID: 1303622.

26. Levy M.M., Fink M.P., Marshall J.C., et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit. Care Med. 2003; 31(4): 1250–1256. PMID: 12682500.

27. Kahlke V., Schafmayer C., Schniewind B., et al. Are postoperative complications genetically determined by TNF-β Ncol gene polymorphism? Surgery. 2004; 135(4): 365–373. PMID: 15041959 DOI: 10.1016/j.surg.2003.08.012.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Булава Г.В., Андросова М.В., Шабанов А.К., Никитина О.В., Александрова И.В. ПРЕДИКТОРЫ СЕПСИСА У ПАЦИЕНТОВ С НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(1):13-19. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-13-19

For citation: Bulava G.V., Androsova M.V., Shabanov A.K., Nikitina O.V., Alexandrova I.V. PREDICTORS OF SEPSIS IN PATIENTS WITH URGENT CONDITIONS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2017;6(1):13-19. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-1-13-19

Просмотров: 2120

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)