БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРУПНООЧАГОВЫМ ПОВТОРНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: оценка эффективности инвазивных стратегий лечения больных с повторным инфарктом миокарда (пИМ). Проведено сопоставление результатов трех стратегий лечения 453 больных с пИМ, госпитализированных в институт с 2003 по 2011 г. с анализом отдаленных результатов до 2016 г.: различных видов рентгенэндоваскулярных коронарных вмешательств (РКВ), включая отсроченные, выполненные через 24–72 ч (n=139) от начала ИМ; хирургической реваскуляризации миокарда через 8–12 нед от начала пИМ (n=25) и консервативной терапии (n=289). В течение 5 лет после выписки у 138 больных с различными стратегиями лечения оцени- вали общую летальность, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний.

Полученные данные свидетельствуют о том, что пИМ является предиктором высокого риска смерти, связанного с отсутствием реперфузионной терапии с высокой госпитальной и отдаленной летальностью. Установлено, что РКВ в ранние сроки пИМ не исключает возможности более позднего их применения. Отсроченные вмешательства существенно сокращают частоту осложнений и смертельных исходов. Вместе с тем, у значительной части больных с пИМ тяжесть поражения коронарного русла ограничивает возможности применения РКВ, определяя показания к хирургической реваскуляризации миокарда. Шунтирование коронарных артерий, выполненное после рубцевания миокарда, предотвращает нарастание дисфункции левого желудочка, улучшает его сократительную функцию и увеличивает продолжительность жизни больных. Применение реперфузионных стратегий в виде различных видов РКВ, в том числе отсроченных и/или хирургической реваскуляризации миокарда позволяет повысить эффективность лечения больных с пИМ.


Об авторах

А. Газарян
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

проф., д.м.н., заведующий отделением неотложной клинической кардиологии с методами неинвазивной функциональной диагностики,

Москва



Я. В. Тарасеева
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Москва


М. А. Сагиров
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Москва


Л. Г. Тюрина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Москва


М. Н. Жижина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Москва


Г. А. Нефедова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Москва


Х. Г. Алиджанова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Москва


Список литературы

1. Мясников А.Л. О некрозах миокарда // Кардиология. – 1962. – № 1. – C. 3–8.

2. Попов В.Г. Повторные инфаркты миокарда. - М.: Медицина, 1971. – 200 с.

3. Thygesen K., Alpert J.S., White H.D. Universal definition of myocardial infarction // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28, N. 20. – P. 2525–2538.

4. Mendis S., Thygesen K., Kuulasmaa K., et al. World Health Organization definition of myocardial infarction: 2008–09 revision // Int. J. Epidemiol. – 2011. – Vol. 40, N. 1. – P. 139–146.

5. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., et al. Third Universal Definition of Myocardial Infarction // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 60, N. 16. – P. 1581–1598.

6. Ahumada M, Cabades A., Valencia J., et al. Reinfarction as a complication of acute myocardial infarction. PRIMVAC Registry data // Rev. Esp. Cardiol. – 2005. – Vol. 58, N. 1. – P. 13–19.

7. Gibson C.M., Karha .J, Murphy S.A., et al. Early and long-term clinical outcomes associated with reinfarction following fibrinolytic administration in the Thrombolysis in Myocardial Infarction trials // J. Am. Coll. Cardiol. – 2003. – Vol. 42, N. 1. – P. 7–16.

8. Williams D.O., Braunwald E., Knatterud G., et al. One year results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction investigation (TIMI) Phase II Trial // Circulation. – 1992. – Vol. 85, N. 2. – P. 533–542.

9. Хубутия М.Ш., Газарян Г.А., Захаров И.В. Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 168 с.

10. Тарасеева Я.В., Газарян Л.Г., Макаова Ф.М. и др. Ближайшие и отдаленные результаты реперфузионной стратегии лечения повторного инфаркта миокарда // Инновации и прогресс в кардиологии: материалы Рос. нац. конгр. кардиологов, г. Казань, 24–26 сент. 2014 г. – Казань, 2014. – С. 453–454. – Сообщ. 0590.

11. Morrow D.A., Antman E.M., Charlesworth A., et al. TIMI Risk Score for ST-Elevation Myocardial Infarction: a convenient,bedside,clinical score for risk assessment at presentation. An intravenous nPA for treatment of infracting myocardium early II trial substudy // Circulation. – 2000. – Vol. 102, N. 17. – P. 2031–2037.

12. Fiol M., Cygankiewich I., Guindo J., et al. Evolving myocardial infarction with ST elevation: ups and downs of ST in different leads identifies the culprit artery and location of the occlusion // Ann. Noninvasive Electrocardial. – 2004. – Vol. 9, N. 2. – P. 180–186.

13. Krucoff M.W, Croll M.A., Pope J.E., et al. Continuous 12-lead ST segment recovery analysis in the TАMI 7 study. Performance of a noninvasive method for real-time detection of failed myocardial reperfusion // Circulation. – 1993. – Vol. 88, N. 2. – P. 437–446.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Газарян А., Тарасеева Я.В., Сагиров М.А., Тюрина Л.Г., Жижина М.Н., Нефедова Г.А., Алиджанова Х.Г. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРУПНООЧАГОВЫМ ПОВТОРНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(4):56-60.

For citation: Gazaryan G.A., Taraseyeva Y.V., Sagirov M.A., Tyurina L.G., Zhizhina M.N., Nefedova E.A., Alidzhanova K.G. IMMEDIATE AND LONG-TERM RESULTS OF VARIOUS TREATMENT STRATEGIES FOR PATIENTS WITH MACROFOCAL RECURRENT MYOCARDIAL INFARCTION. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2016;(4):56-60. (In Russ.)

Просмотров: 112

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)