ВЛИЯНИЕ L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА НА ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Полный текст:


Аннотация

Резюме. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) приводит к снижению мозгового кровотока и нарастанию отека головного мозга. Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ) является одной из важнейших задач интенсивной терапии больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Цель исследования. Определить влияние L-лизин эсцината на ВЧД у пострадавших с тяжелой ЧМТ.

Материал и методы. Обследовали 20 пострадавших с тяжелой ЧМТ с угнетением уровня бодрствования до 8 и менее баллов по шкале комы Глазго. Все пациенты были оперированы. Шести пациентам (30%) была выполнена костно-пластическая трепанация черепа, удалены внутричерепные гематомы и установлен датчик для измерения ВЧД. Одиннадцати пострадавшим (55%) в связи с дислокацией и пролабированием головного мозга в трепанационный дефект была выполнена деком­прессивная трепанация черепа, удалены внутричерепные гематомы и установлен датчик для измерения ВЧД. У трех пациентов (15%) изначально был установлен датчик для контроля ВЧД, а удаление внутричерепных гематом и очагов ушибов не проводили в связи с их малыми объемами. Повторно были оперированы 3-е пострадавших. ВЧД-мониторинг был использован у всех больных, которых разделили на две группы методом последовательной рандомизации. Пациентам основной группы (n=10) назначали раствор L-лизина эсцината в суточной дозе 20 мл в течение 7 сут после операции (основная группа). Пострадавшим группы сравнения (n=10) осуществляли стандартную терапию.

Результаты. Продолжительность мониторинга ВЧД у обследованных пострадавших составила 6,4±3,7 сут. Пациентам группы сравнения потребовалось более длительное мониторирование ВЧД (7,6±4,9 сут) по сравнению с пострадавшими основной группы (5,2±1,4 сут). Среднее ВЧД в группе пострадавших, которые получали раствор L-лизина эсцината, было меньшим на протяжении всего исследования по сравнению с пациентами группы сравнения. Количество эпизодов ВЧГ также было значительно меньше у пациентов основной группы относительно таковых в группе сравнения.

Заключение Использование L-лизина эсцината у пострадавших с тяжелой ЧМТ сопровождается тенденцией к снижению ВЧД и количества эпизодов ВЧГ.


Об авторах

С. С. Петриков
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия
Москва


А. А. Солодов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия

к.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных,

Москва



С. А. Бадыгов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия
Москва


Э. Д. Мехиа Мехиа
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия
Москва


В. В. Крылов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы
Россия
Москва


Список литературы

1. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э. Факторы риска развития неблагоприятного исхода в хирургическом лечении острой черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия. – 2013. – № 2. – С. 8–16

2. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 568 с.

3. Bratton S.L., Chestnut R.M., Ghajar J., et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. III. Prophylactic hypothermia // J Neurotrauma. – 2007. – Vol. 24, Suppl. 1. – S21–25.

4. Лекции по черепно-мозговой травме: учебное пособие / под ред. В.В. Крылова. – М.: Медицина, 2010. – 320 с.: ил. 5. Marshall L.F., Klauber G.T., Eisenberg H.M., et al. The outcome of severe closed head injury // J. Neurosurg. – 1991. - Vol. 75, Suppl. – S28–S36.

5. Лебедев В.В., Крылов В.В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. – 2000. – № 1. – С. 4–11.

6. Пурас Ю.В., Кордонский А.Ю., Талыпов А.Э. Механизмы эволюции очагов ушиба головного мозга // Нейрохирургия. – 2013. – № 4. – С. 91–96.

7. Head injury. Pathophysiology and management / еds. P.L. Reilly, M.R. Bullock. – 2nd ed. – London.: Hodder Arnold, 2005. – 501 p.

8. Berger S., Schürer L., Härtl R., et al. Reduction of post-traumatic intracranial hypertension by hypertonic/hyperoncotic saline/dextran and hypertonic mannitol // Neurosurgery. – 1995. – Vol. 37, N. 1.– P. 98–107.

9. Chen C.H., Toung T.J., Sapirstein A., Bhardwaj A. Effect of duration of osmotherapy on blood-brain barrier disruption and regional cerebral edema after experimental stroke // J Cereb Blood Flow Metab. – 2006. – Vol. 26, N. 7. – P. 951–958.

10. Qureshi A.I., Suarez J.I. Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension // Crit Care Med. – 2000. – Vol. 28, N. 9. – P. 3301–3313.

11. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Декомпрессивная трепанация черепа в раннем периоде тяжелой черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия. – 2011. – № 3. – С. 19–26.

12. Спасиченко П.В. Лечение больных с тяжелой черепно-мозговой травмой с применением L-лизина эсцината // Укр. нейрохір. журн. – 2003. – № 4 (24). – С. 33–41.

13. Дзяк Л. А. Роль препарата L-лизина эсцинат в комплексной коррекции внутричерепной гипертензии у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой / Л. А. Дзяк, А. Г. Сирко, В. М. Сук // Міжнар. неврол. журн : Міжнародний спеціалізований рецензований науково-практичний журнал. – 2010. – N. 5. – С. 29–34.

14. Нейрореаниматология: нейромониторинг, принципы интенсивной терапии, нейрореабилитация: практ. пособие: в 2 т. / под ред. Л.В. Усенко, Л.А. Мальцевой. – Днепропетровск: АРТ-ПРЕСС, 2008. – Т. 1. – 296 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Петриков С.С., Солодов А.А., Бадыгов С.А., Мехиа Мехиа Э.Д., Крылов В.В. ВЛИЯНИЕ L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА НА ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(2):31-36.

For citation: Petrikov S.S., Solodov A.A., Badygov S.A., Mekhia Mekhia E.D., Krylov V.V. EFFECTS OF L-LYSINE AESCINAT ON INTRACRANIAL PRESSURE IN CRITICALLY ILL PATIENTS WITH SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2016;(2):31-36. (In Russ.)

Просмотров: 189

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)