ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАТРАВМЫ В РЕСПУБЛИКАНСКОМ НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Полный текст:


Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Частота сочетанных повреждений органов груди и летальность при кататравме сохраняется высокой.

ЦЕЛЬ. Изучить диагностику и лечение сочетанных повреждений органов грудной клетки при кататравме.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 243 пострадавших с кататравмой грудной клетки (сочетанные — 208, изолированные — 35), поступивших в хирургическое отделение Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи. Проведены рентгенологические и КТ-исследования, эндохирургические вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Инструментальными методами пневмоторакс и гемоторакс выявлен у 24,4% и 22,6% пострадавших соответственно. Переломы ребер диагностированы у 181 пациента, переломы грудины — у 8, грудных позвонков — у 84 пострадавших. Пункция и торакоцентез плевральных полостей проведены 85 пострадавшим. Торакоскопия произведена 21 пострадавшему, торакотомия — 15, ушивание легкого — 22, коагуляция — 15, наружная фиксация костных отломков ребер к металлической пластине — 10 пациентам. Летальность составила 21,4%.

ВЫВОДЫ. Особенностью травмы органов груди при сочетанной кататравме является развитие гемо- и пневмоторакса. Торакоцентез с диагностической видеоторакоскопией позволяют своевременно диагностировать и остановить кровотечение, ликвидировать разрыв легких, в тяжелых случаях своевременно провести торакотомию, снизить частоту осложнений и летальность.


Об авторах

А. М. Хаджибаев
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Ташкент
Узбекистан


П. К. Султанов
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Ташкент
Узбекистан
докторант


Р. О. Рахманов
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Ташкент
Узбекистан


Список литературы

1. Абакумов М.М. Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений груди и живота: итоги и перспективы // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Сб. науч. тр. Пленума пробл. комиссии по неотложной хирургии, г. Ярославль, окт. 1994 г. – М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1994. – (Труды ин-та, Т. 94). – С. 100–105. Abakumov M.M. Aktual’nye problemy diagnostiki i lecheniya povrezhdeniy grudi i zhivota: itogi i perspektivy [Topical problems of diagnostics and treatment of lesions of the breast and stomach: results and prospects]. Aktual’nye voprosy neotlozhnoy khirurgii: Sb. nauch. tr. Plenuma probl. komissii po neotlozhnoy khirurgii [Actual problems of urgent surgery: proceedings of the Plenum Probl. the Commission on emergency surgery]. Yaroslavl, Oct 1994. Moscow: NII P im. N.V. Sklifosovskogo Publ., 1994. 100–105. (In Russian).

2. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. – М.: Медицина, 1981. – 288 с. Vagner E.A. Khirurgiya povrezhdeniy grudi [Surgery of injuries of the chest]. Moscow: Meditsina Publ., 1981. 288 p. (In Russian).

3. Söderlund T., Ikonen F., Pyhältö T., Handolin L. Factors associated with in-hospital outcomes in 594 consecutive patients suffering from severe blunt chest trauma //Scand J Surg. – 2015. – Vol. 104, N. 2. – P. 115–120.

4. Вагнер Е.А., Рогацкий Е.Г., Черешнев В.А. Патологическая физиология травмы груди. – Пермь: Перм. кн. изд-во, 1990. – 192 с. Vagner E.A., Rogatskiy E.G., Chereshnev V.A. Patologicheskaya fiziologiya travmy grudi [Pathological physiology of chest injuries]. Perm’: Perm. kn. izd-vo Publ., 1990. 192. (In Russian).

5. Хаджибаев А.М., Султанов П.К., Рахманов Р. Роль диагностической видеолапароскопии и торакоскопии при кататравмах // Актуальные вопросы малоинвазивной хирургии: 3-я международная конференция молодых ученых, г. Ташкент, 1 апреля 2014. – Ташкент, 2014. – С. 82–84. Khadzhibaev A.M., Sultanov P.K., Rakhmanov R. Rol’ diagnosticheskoy videolaparoskopii i torakoskopii pri katatravmakh [The role of diagnostic videolaparoscopy and thoracoscopy in falls from a height]. Aktual’nye voprosy maloinvazivnoy khirurgii: 3¬ya mezhdunarodnaya konferentsiya molodykh uchenykh [Actual problems of minimally invasive surgery: The 3rd International Conference of Young Scientists] Tashkent, April 1, 2014. Tashkent, 2014. 82–84. (In Russian).

6. Venkatesh V.T., Pradeep Kumar M.V., Jagannatha S.R., et al. Pattern of skeletal injuries in cases of falls from a height // Med Sci Law. – 2007. – Vol. 47, N. 4. – P. 30–334.

7. Мадиев Р.З. Лечебно-диагностическая тактика при сочетанных ранениях груди и живота: Дис. ... канд. мед. наук. – Ташкент, 2008. – 147 с. Madiev R.Z. Lechebno¬diagnosticheskaya taktika pri sochetannykh raneniyakh grudi i zhivota: Dis. ... kand. med. nauk [Therapeutic and diagnostic tactics in combined injuries of the chest and abdomen. Cand. med. sci. diss.]. Tashkent, 2008. 147 p. (In Russian).

8. Султанов Г.И., Зейналов С.М., Мамедов К.М., Рустам А.М. Трудности диагностики и выбора хирургической тактики при сочетанных закрытых травмах груди и живота // Эндоскоп. хир. – 2007. – № 2. – С. 34–36. Sultanov G.I., Zeynalov S.M., Mamedov K.M., Rustam A.M. Trudnosti diagnostiki i vybora khirurgicheskoy taktiki pri sochetannykh zakrytykh travmakh grudi i zhivota [Difficulties of diagnostics and choice of surgical tactics in combined closed trauma of the chest and abdomen]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2007; 2: 34–36. (In Russian).

9. Хатьков И.Е., Ходос Г.В., Панкратов А.А., Израилов Р.Е. и др. Первый опыт применения малоинвазивных технологий в хирургии травматических повреждений грудной клетки и брюшной полости // Эндоскоп. хир. – 2009. – № 3. – С. 50–53. Khat’kov I.E., Khodos G.V., Pankratov A.A., Izrailov R.E., et al. Pervyy opyt primeneniya maloinvazivnykh tekhnologiy v khirurgii travmaticheskikh povrezhdeniy grudnoy kletki i bryushnoy polosti [The first experience of application of minimally invasive technologies in surgery of traumatic injuries of the chest and abdomen]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2009; 3: 50–53. (In Russian).

10. Воскресенский О.В., Жестков К.Г., Барский Б.В. и др. Торакоскопия в лечении ранений легких: [тез. докл. IХ Всерос. съезда по эндоскопической хирургии, г. Москва, 15-17 февр. 2006 г.] // Эндоскоп. хир. – 2006. – № 2. – С. 30. Voskresenskiy O.V., Zhestkov K.G., Barskiy B.V., et al. Torakoskopiya v lechenii raneniy legkikh: tez. dokl. IX Vseros. s”ezda po endoskopicheskoy khirurgii [Thoracoscopy in the treatment of wounds of the lungs: proc. IX All-Russia Congress of Endoscopic Surgery Moscow, Feb 15–17, 2006]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2006; 2: 30. (In Russian).

11. Каримов Ш.И., Беркинов У.Б., Кротов Н.Ф. и др. Возможности видеоторакоскопии при закрытой травме груди // Эндоскоп. хирургия. – 2011. – № 6. – С. 13–16. Karimov Sh.I., Berkinov U.B., Krotov N.F., et al. Vozmozhnosti videotorakoskopii pri zakrytoy travme grudi [Features videothoracoscopy with closed chest trauma]. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2011; 6: 13–16. (In Russian).

12. Рутенбург Г.М., Пузанов С.Ю., Богданов Д.Ю., Алишихов А.М. Диагностическая и лечебная торакоскопия при травме грудной клетки // Эндоскоп. хир. – 2012. – № 3. – С. 57–63. Rutenburg G.M., Puzanov S.Yu., Bogdanov D.Yu., Alishikhov A.M. Diagnosticheskaya i lechebnaya torakoskopiya pri travme grudnoy kletki [Diagnostic and therapeutic thoracoscopy in chest trauma]. Endoskopi￾cheskaya khirurgiya. 2012; 3: 57–63. (In Russian).

13. Ong A., Iau P.T., Yeo A.W., et al. Victims of Falls From a Height Surviving to Hospital Admission in Two Singapore Hospitals // Med. Sci. Law. – 2004. – Vol. 44, N. 3. – P. 201–206.

14. Мовшович И.А., Каплан М.Б. Особенности множественных и сочетанных повреждений при кататравме // Ортопед., травматол. и протезирование. – 1989. – № 6. – С. 7–10. Movshovich I.A., Kaplan M.B. Osobennosti mnozhestvennykh i sochetannykh povrezhdeniy pri katatravme [Features multiple and associated injuries in falls from a height. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1989; 6: 7–10. (In Russian).

15. Kohli A., Banerjee K.K. Pattern of Injuries in Fatal Falls from Buildings // Med. Sci. Law. – 2006. – Vol. 46, N. 4. – P. 335–341.

16. Behera C., Ravi Rautji, Dogra T.D. Fatal accidental fall from height in infants and children: a study from South Delhi //Med Sci Law. – 2010. – Vol. 50. – P. 22–24.

17. Baker S., O’Neill B., Haddon W., Long W. The Injury Severity Score; a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care // J. Trauma. – 1974. – Vol. 14, N. 3. – Р. 187–196.

18. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями // Вестн. хир. – 2001. –№ 6. – С. 42–45. Abakumov M.M., Lebedev N.V., Malyarchuk V.I. Ob”ektivnaya otsenka tyazhesti travmy u postradavshikh s sochetannymi povrezhdeniyami [Objective assessment of the severity of injury in patients with combined injuries]. Vestnik khirurgii. 2001; 6: 42–45. (In Russian).

19. Friedman Z., Kugel C., Hiss J., et al. The Abbreviated Injury Scale: A valuable tool for forensic documentation of trauma // Am. J. Forensic. Med Pathol. – 1996. – Vol. 17, N. 3. – P. 233–238.

20. Валиев Э.Ю. Оптимизация лечебно-диагностического процесса сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. … д-ра мед. наук. – Ташкент, 2009. – 275 с. Valiev E.Yu. Optimizatsiya lechebno¬diagnosticheskogo protsessa sochetannykh povrezhdeniy oporno¬dvigatel’nogo apparata (Klinikoeksperimental’noe issledovanie): Dis. … d¬ra med. nauk [Optimization of diagnostic and treatment process associated injuries of the musculoskeletal system (clinical and experimental study): Dr. med. sci. diss.]. Tashkent, 2009. 275. (In Russian).

21. Марченко Б. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1997. – 425 c. Marchenko B. Zdorov’e na populyatsionnom urovne: statisticheskie metody issledovaniya [Health at the population level: statistical research methods]. Moscow: Meditsina Publ., 1997. 425. (In Russian).


Дополнительные файлы

Для цитирования: Хаджибаев А.М., Султанов П.К., Рахманов Р.О. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАТРАВМЫ В РЕСПУБЛИКАНСКОМ НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(4):44-50.

For citation: Khadzhibayev A.M., Sultanov P.K., Rakhmanov R.O. MODERN DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC TECHNOLOGIES FOR THE CHEST TRAUMA ASSOCIATED WITH THE FALL FROM A HEIGHT IN THE REPUBLIC RESEARCH CENTRE OF EMERGENCY MEDICINE. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2015;(4):44-50. (In Russ.)

Просмотров: 100

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)