Модифицированная реимплантация аортального клапана по методике Kuban Cuff у пациента с острым расслоением аорты тип I по ДеБейки, с протезированием дуги аорты, брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии

Острое расслоение аорты I типа по классификации ДеБейки является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства. В данной статье представлен клинический случай успешного лечения пациента с острым расслоением восходящей аорты и дуги аорты с вовлечением брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии. Была выполнена модифицированная реимплантация аортального клапана (АК) по методике Kuban Cuff в сочетании с протезированием дуги аорты и её ветвей.

Пациент, 63-летний мужчина, поступил с жалобами на интенсивные боли за грудиной и артериальную гипертензию. Диагноз острого расслоения аорты был подтверждён при эхокардиографии и компьютерной томографии. Оперативное лечение включало реимплантацию АК с применением сосудистого протеза Intergard Woven № 32, протезирование дуги аорты, брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии.

Послеоперационный период характеризовался стабильным течением, пациент был успешно экстубирован, а ритм сердца восстановлен медикаментозно. На 5-е сутки пациент переведён в профильное отделение, на 12-е — выписан в удовлетворительном состоянии.

Методика Kuban Cuff позволила эффективно сохранить нативный аортальный клапан, снизить риск послеоперационной недостаточности клапана и улучшить отдалённые результаты. Тем не менее, выполнение данной операции требует высокой квалификации хирурга и тщательного отбора пациентов.

Таким образом, предложенная методика реимплантации АК в сочетании с протезированием дуги аорты демонстрирует свою эффективность и может быть перспективной в хирургическом лечении острого расслоения аорты I типа по ДеБейки.

1. Aubin H, Akhyari P, Rellecke P, Pawlitza C, Petrov G, Lichtenberg A, et al. Valve-Sparing Aortic Root Replacement as First-Choice Strategy in Acute Type a Aortic Dissection. Front Surg. 2019;6:46. PMID: 31448282 https://doi.org/10.3389/fsurg.2019.00046

2. Boldyrev S, Kaleda V, Barbukhatty K. Aortic valve reimplantation using Kuban Cuff modification in a patient with acute type A aortic dissection and aortic valve insufficiency. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(4):404–406. PMID: 27563556 https://doi.org/10.21037/acs.2016.07.03

3. Mastrobuoni S, De Kerchove L, Navarra E, Astarci P, Noirhomme P, El Khoury G. Valve sparing-aortic root replacement with the reimplantation technique in acute type A aortic dissection. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(4):397–400. PMID: 27563554 https://doi.org/10.21037/acs.2016.04.04

4. Beckmann E, Kaufeld T, Martens A, Rudolph L, Shrestha M, Krueger H, et al. Aortic valve-sparing root replacement (David-I) for acute aortic dissection type A. Ann Cardiothorac Surg. 2023;12(3):276–278. PMID: 37304688 https://doi.org/10.21037/acs-2022-avs1-168

5. Khachatryan Z, Herajärvi J, Leontyev S, Borger MA. Valve-sparing aortic root replacement can be done safely and effectively in acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;164(3):814–819. PMID: 33934897 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.02.101