nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2026-15-1-159-164nmp-2374Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSМодифицированная реимплантация аортального клапана по методике Kuban Cuff у пациента с острым расслоением аорты тип I по ДеБейки, с протезированием дуги аорты, брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерииModified Aortic Valve Reimplantation Using the “Kuban Cuff” Technique, Combined with Aortic Arch Replacement, Brachiocephalic Trunk and Left Common Carotid Artery Reconstruction for Acute DeBakey Type I Aortic Dissectionhttps://orcid.org/0000-0003-3325-3146БолдыревС. Ю.BoldyrevS. Yu.

Болдырев Сергей Юрьевич - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии и кардиохирургии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ; врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2 ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. С.В. Очаповского».

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167; 350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Sergey Yu. Boldyrev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Cardiology and Cardiac Surgery, Kuban State Medical University; Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No.1.

1 Maya Str. 167, Krasnodar, 350086; M. Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

bolsy@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9758-5015ХудоянА. В.KhudoyanA. V.

Худоян Арман Варданович - врач-ординатор кафедры кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ.

350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Arman V. Khudoyan - Resident, Department of Cardiology and Cardiac Surgery.

M..Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

armanlaroche@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-3682-1778ФилобокИ. В.FilobokI. V.

Филобок Ирина Викторовна - студент ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ.

350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Irina V. Filobok – Student.

M..Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

filobok.ira@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-1649-6743ЛешкашвилиА. Д.LeshkashviliA. D.

Лешкашвили Анна Джемалиевна - студент ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ.

350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Anna D. Leshkashvili – Student.

M..Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

a.leshkashvili@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-0683-9512КрамоваС. С.KramovaS. S.

Крамова Софья Сергеевна - студент ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ.

350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Sofia S. Kramova – Student.

M. Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

kramovasofa3@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-4452-4826ДеминаА. В.DeminaA. V.

Демина Анжелика Владиславовна - студент ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ.

350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Anzhelika V. Demina – Student.

M. Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

deminalika11b@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-4533-5664ТунаянцМ. М.TunayantsM. M.

Тунаянц Мария Максимовна - врач-ординатор кафедры ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ.

350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Maria M. Tunayants - Resident, Department of Dentistry.

M. Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

mashatunez@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-7349-610XИващенкоО. А.IvashchenkoO. A.

Иващенко Ольга Александровна - врач-ординатор кафедры ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ.

350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Olga A. Ivaschenko - Resident, Department of Dentistry.

M. Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

olga9180834330@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3839-7432БарбухаттиК. О.BarbukhattiK. O.

Барбухатти Кирилл Олегович - профессор, доктор медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 2 центра грудной хирургии ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. С.В. Очаповского»; заведующий кафедрой кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС, ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ.

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167; 350063, Краснодар, ул. М. Седина, д. 4

Kirill O. Barbukhatti - Professor, Doctor of Medical Sciences, Head, Cardiac Surgery Department No. 2, Thoracic Surgery Center, Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Head, Department of Cardiology and Cardiac Surgery, Kuban State Medical University.

1 Maya Str. 167, Krasnodar, 350086; M. Sedina Str. 4, Krasnodar, 350063

barbukhatty_k@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202610052026151159164Copyright © Болдырев С.Ю., Худоян А.В., Филобок И.В., Лешкашвили А.Д., Крамова С.С., Демина А.В., Тунаянц М.М., Иващенко О.А., Барбухатти К.О., 20262026Болдырев С.Ю., Худоян А.В., Филобок И.В., Лешкашвили А.Д., Крамова С.С., Демина А.В., Тунаянц М.М., Иващенко О.А., Барбухатти К.О.Boldyrev S.Y., Khudoyan A.V., Filobok I.V., Leshkashvili A.D., Kramova S.S., Demina A.V., Tunayants M.M., Ivashchenko O.A., Barbukhatti K.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/2374

Острое расслоение аорты I типа по классификации ДеБейки является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства. В данной статье представлен клинический случай успешного лечения пациента с острым расслоением восходящей аорты и дуги аорты с вовлечением брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии. Была выполнена модифицированная реимплантация аортального клапана (АК) по методике Kuban Cuff в сочетании с протезированием дуги аорты и её ветвей.

Пациент, 63-летний мужчина, поступил с жалобами на интенсивные боли за грудиной и артериальную гипертензию. Диагноз острого расслоения аорты был подтверждён при эхокардиографии и компьютерной томографии. Оперативное лечение включало реимплантацию АК с применением сосудистого протеза Intergard Woven № 32, протезирование дуги аорты, брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии.

Послеоперационный период характеризовался стабильным течением, пациент был успешно экстубирован, а ритм сердца восстановлен медикаментозно. На 5-е сутки пациент переведён в профильное отделение, на 12-е — выписан в удовлетворительном состоянии.

Методика Kuban Cuff позволила эффективно сохранить нативный аортальный клапан, снизить риск послеоперационной недостаточности клапана и улучшить отдалённые результаты. Тем не менее, выполнение данной операции требует высокой квалификации хирурга и тщательного отбора пациентов.

Таким образом, предложенная методика реимплантации АК в сочетании с протезированием дуги аорты демонстрирует свою эффективность и может быть перспективной в хирургическом лечении острого расслоения аорты I типа по ДеБейки.

Acute DeBakey type I aortic dissection is a life-threatening condition requiring immediate surgical intervention. This article presents a clinical case of successful treatment of a patient with acute dissection of the ascending aorta and aortic arch involving the brachiocephalic trunk and left common carotid artery. We performed modified reimplantation of the aortic valve (AV) using the Kuban Cuff technique in combination with arch replacement and reconstruction of its branches.

Patient, a 63-year-old male, was admitted with complaints of severe retrosternal pain and hypertension. The diagnosis of acute aortic dissection was confirmed by echocardiography and computed tomography. Surgical treatment included AV reimplantation using an Intergard Woven No. 32 vascular graft, replacement of the aortic arch, the brachiocephalic trunk, and the left common carotid artery.

The postoperative period was uneventful, with the patient successfully extubated and sinus rhythm restored with medication. On the 5th postoperative day, the patient was transferred to a specialized department and discharged in satisfactory condition on the 12th day.

The Kuban Cuff technique allowed for the effective preservation of the native aortic valve, reducing the risk of postoperative valve insufficiency and improving long-term outcomes. However, performing this surgery requires a high level of surgical expertise and careful patient selection.

Thus, the proposed AV reimplantation technique combined with aortic arch replacement demonstrates its effectiveness and may be a promising approach in the surgical treatment for acute DeBakey type I aortic dissection.

реимплантация аортального клапанаострое расслоение аортыметодика Kuban Cuffпротезирование дуги аортыклапаносохраняющая хирургияaortic valve reimplantationacute aortic dissectionKuban Cuff techniqueaortic arch replacementvalve-sparing surgeryАвторы выражают искреннюю благодарность А.В. Ерастовой за создание иллюстраций к данной статье. Исследование не имеет спонсорской поддержкиThe authors express their sincere gratitude to A.V. Erastova for creating illustrations for this article. The study had no sponsorshipReferencesAubin H, Akhyari P, Rellecke P, Pawlitza C, Petrov G, Lichtenberg A, et al. Valve-Sparing Aortic Root Replacement as First-Choice Strategy in Acute Type a Aortic Dissection. Front Surg. 2019;6:46. PMID: 31448282 https://doi.org/10.3389/fsurg.2019.00046Aubin H, Akhyari P, Rellecke P, Pawlitza C, Petrov G, Lichtenberg A, et al. Valve-Sparing Aortic Root Replacement as First-Choice Strategy in Acute Type a Aortic Dissection. Front Surg. 2019;6:46. PMID: 31448282 https://doi.org/10.3389/fsurg.2019.00046Boldyrev S, Kaleda V, Barbukhatty K. Aortic valve reimplantation using Kuban Cuff modification in a patient with acute type A aortic dissection and aortic valve insufficiency. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(4):404–406. PMID: 27563556 https://doi.org/10.21037/acs.2016.07.03Boldyrev S, Kaleda V, Barbukhatty K. Aortic valve reimplantation using Kuban Cuff modification in a patient with acute type A aortic dissection and aortic valve insufficiency. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(4):404–406. PMID: 27563556 https://doi.org/10.21037/acs.2016.07.03Mastrobuoni S, De Kerchove L, Navarra E, Astarci P, Noirhomme P, El Khoury G. Valve sparing-aortic root replacement with the reimplantation technique in acute type A aortic dissection. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(4):397–400. PMID: 27563554 https://doi.org/10.21037/acs.2016.04.04Mastrobuoni S, De Kerchove L, Navarra E, Astarci P, Noirhomme P, El Khoury G. Valve sparing-aortic root replacement with the reimplantation technique in acute type A aortic dissection. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(4):397–400. PMID: 27563554 https://doi.org/10.21037/acs.2016.04.04Beckmann E, Kaufeld T, Martens A, Rudolph L, Shrestha M, Krueger H, et al. Aortic valve-sparing root replacement (David-I) for acute aortic dissection type A. Ann Cardiothorac Surg. 2023;12(3):276–278. PMID: 37304688 https://doi.org/10.21037/acs-2022-avs1-168Beckmann E, Kaufeld T, Martens A, Rudolph L, Shrestha M, Krueger H, et al. Aortic valve-sparing root replacement (David-I) for acute aortic dissection type A. Ann Cardiothorac Surg. 2023;12(3):276–278. PMID: 37304688 https://doi.org/10.21037/acs-2022-avs1-168Khachatryan Z, Herajärvi J, Leontyev S, Borger MA. Valve-sparing aortic root replacement can be done safely and effectively in acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;164(3):814–819. PMID: 33934897 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.02.101Khachatryan Z, Herajärvi J, Leontyev S, Borger MA. Valve-sparing aortic root replacement can be done safely and effectively in acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;164(3):814–819. PMID: 33934897 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.02.101

The authors declare that there are no conflicts of interest present.