Применение гелий-кислородной смеси улучшает послеоперационные исходы у онкологических пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

Актуальность Рак остаётся одной из наиболее значимых глобальных проблем современности, оказывая комплексное воздействие на демографические, медицинские и экономические системы. По данным Международного агентства по изучению рака (International Agency for Research on Cancer), в 2022 году зарегистрировано более 20 млн случаев онкологических заболеваний, при этом рак лёгких выявлялся наиболее часто среди всех злокачественных заболеваний в мире. В России ежегодно регистрируется более 60 тыс. впервые выявленных случаев рака лёгких.

Цель исследования Улучшение результатов лечения пациентов, оперированных по поводу рака лёгких с сопутствующей хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), благодаря предоперационной подготовке гелий-кислородной смесью.

Материал и методы Исследование выполнено на клинической базе Пермской краевой клинической больницы в отделениях торакальной хирургии, торакоабдоминальной онкологии, пульмонологии, реанимации и интенсивной терапии. Все пациенты в зависимости от метода ведения предоперационного периода были разделены на две группы. 1. Исследуемая группа, где в дополнение к предоперационной подготовке использовалась ингаляция дыхательной гелий-кислородной газовой смеси (Гелиокс, 70% гелия и 30% кислорода) на протяжении подготовительного предоперационного периода, равного 5–7 дням (группа He), 2. Контрольная, или группа исторического контроля, сформированная на основании принятых протоколов подготовки пациентов к плановым оперативным вмешательствам по поводу рака лёгких с сопутствующей ХОБЛ (группа К).

Результаты В нашем исследовании послеоперационная дыхательная недостаточность в группе He встречалась значительно реже, чем в группе К, что не могло не отразиться на снижении длительности послеоперационной искусственной вентиляции лёгких и уменьшении лёгочных осложнений. В результате инновационного ведения периоперационного периода было отмечено снижение длительности пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и, как следствие, положительно повлияло на длительность госпитализации в целом.

Заключение Гелий-кислородная смесь улучшает послеоперационные исходы у больных раком лёгких с сопутствующей хронической обструктивной болезнью лёгких.

1. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–263. PMID: 38572751 https://doi.org/10.3322/caac.21834

2. Пукаева Н.Е., Миллер Д.С., Поровский Я.В., Миллер С.В. Функция аппарата внешнего дыхания при раке легкого, развившемся на фоне хронической обструктивной болезни легких. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022;10(1):15–22. https://doi.org/10.23888/HMJ202210115-22

3. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И. В., Овчаренко С.И., и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356–392. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392

4. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990;2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–1222. PMID: 33069326 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9

5. Christenson SA, Smith BM, Bafadhel M, Putcha N. Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2022;399(10342):2227–2242. PMID: 35533707 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00470-6

6. Barach AL, Eckman M. The effects of inhalation of helium mixed with oxygen on the mechanics of respiration. J Clin Invest. 1936;15(1):47–61. PMID: 16694380 https://doi.org/10.1172/JCI100758

7. Гребенчиков О.А., Молчанов И.В., Шпичко А.И., Евсеев А.К., Шабанов А.К., Хусаинов Ш.Ж., и др. Нейропротективные свойства ксенона по данным экспериментальных исследований. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(1):85–95. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-85-95

8. Гребенчиков О.А., Шабанов А.К., Николаев Л.Л., Шпичко А.И., Братищев И.В., Марченко Л.Ю. и др. Влияние ксенона на провоспалительную активацию и апоптоз нейтрофилов человека в условиях ex vivo. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(3):511–520. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-511-520

9. Шпичко А.И., Кузовлев А.Н., Черпаков Р.А., Шпичко Н.П., Гребенчиков О.А., Евсеев А.К. и др. Новая стратегия лечения пациентов с длительным нарушением сознания с применением ксенона. Проспективное пилотное исследование. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(4):592–599. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-4-592-599

10. Антонова В.В., Шумов И.В., Долгих В.Т., Гребенчикова А.А., Габитов М.В., Якупова Э.И., и др. Влияние дыхательной смеси криптон-кислород на сигнальные каскады в головном мозге крыс при моделировании фотохимически индуцированного инсульта. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2024;178(9):321–327. https://doi.org/10.47056/0365-9615-2024-178-9-321-327

11. Боева Е.А., Гребенчиков О.А. Органопротективные свойств аргона (обзор). Общая реаниматология. 2022;18(5):44–59. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-5-44-59

12. Политов М.Е., Подпругина С.В., Золотова Е.Н., Ногтев П.В., Агакина Ю.С., Жукова С.Г. и др. Клиническое применение ксенона в субанестетических концентрациях (обзор). Общая реаниматология. 2025;21(2):55–67. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2025-2-2554

13. Allena N, Penikilapate S, Allu S, Vakde T. Optimizing recovery: heliox therapy for post-extubation stridor management. Cureus. 2025;17(2):e78740. PMID: 40065892 https://doi.org/10.7759/cureus.78740

14. Zhou L, Lin J, Zhuang M, Wang Y, Weng Q, Zhang H. Heliox ventilation in elderly, hypertensive ICU patients improves microcirculation: a randomized controlled study. J Crit Care. 2024;84:154897. PMID: 39137689 https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2024.154897

15. Moraa I, Sturman N, McGuire TM, van Driel ML. Heliox for croup in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD006822. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006822.pub5. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2021;8:CD006822. PMID: 30371952 https://doi.org/10.1002/14651858.CD006822.pub6

16. Qian Y, Cai C, Sun M, Lv D, Zhao Y. Analyses of factors associated with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023;18:2707–2723. PMID: 38034468 https://doi.org/10.2147/COPD.S433183

17. Яворовский А.Г., Ногтев П.В., Овечкин А.М., Багдасаров П.С., Полухин Н.В., Сергеев О.С. и др. Послеоперационное обезболивание в торакальной хирургии с использованием фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина. Анестезиология и реаниматология. 2023;(4):81–87. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202304181

18. Лахин Р.Е., Шаповалов П.А. Щёголев А.В., Козлов К.В., Жданов А. Д. Эффективность использования кислородно-гелиевой смеси в интенсивной терапии пневмоний у взрослых пациентов: систематический обзор и метаанализ. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;2:52–69. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-52-69

19. Wang Y, Xie S, Liu J, Wang H, Yu J, Li W, et al. Predicting postoperative complications after pneumonectomy using machine learning: a 10-year study. Ann Med. 2025;57(1):2487636. PMID: 40193241 https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2487636

20. Заболотских И.Б., Грицан А.И., Киров М.Ю., Кузовлев А.Н., Лебединский К.М., Мазурок В.А. и др. Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью: методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2022;4:7-23. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-7-23