Оценка эффективности программы энтеральной коррекции при острых отравлениях психофармакологическими препаратами и разъедающими веществами у лиц старше 60 лет
А. Ю. Симонова,
С. С. Петриков,
М. М. Поцхверия,
М. В. Белова,
М. В. Карева,
Л. Р. Асанова,
А. Г. Воробьева,
А. Е. Клюев,
А. М. Талызин,
Т. Т. Ткешелашвили https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-2-338-345
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ Острые отравления (ОО) химической этиологии являются одной из ведущих проблем, в том числе среди населения пожилого и старческого возраста. Традиционные подходы к лечению ОО, включая применение антидотов, инфузионной терапии и методов экстракорпоральной детоксикации, могут быть не всегда эффективными у пожилых пациентов из-за особенностей их организма. В связи с этим поиск безопасных и эффективных методов лечения, адаптированных к особенностям организма пожилых людей, становится приоритетной задачей.
ЦЕЛЬ Оценить эффективность применения программы энтеральной коррекции (ПЭК) у лиц пожилого и старческого возраста при ОО психофармакологическими препаратами (ПФП) и разъедающими
веществами (РВ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проспективное клиническое исследование с ретроспективной группой сравнения, в которое включены 74 пациента пожилого и старческого возраста, которые находились на лечении в отделении ОО и соматопсихиатрических расстройств в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2022–2023 годов. Пациентам исследуемой группы в комплексном лечении проводили ПЭК, а в группе сравнения — стандартное лечение. Конечными точками являлись: частота осложнений, частота смертельных исходов, продолжительность пребывания в реанимации и длительность лечения в стационаре.
РЕЗУЛЬТАТЫ Применение ПЭК способствовало снижению продолжительности лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии и стационаре при ОО ПФП в 1,6 (р=0,043, статистически значимо), а при ОО РВ — в 1,5 раза (р=0,028, статистически значимо). При использовании кишечного лаважа в составе ПЭК выявлено снижение частоты развития пневмонии при ОО ПФП на 10%, а при ОО РВ — на 11,8%. Применение в комплексном лечении ПЭК приводило к снижению летальности при ОО ПФП в 2,1 раза, при ОО РВ — в 1,7 раза.
ВЫВОДЫ Применение программы энтеральной коррекции при острых отравлениях психофармакологическими препаратами и разъедающими веществами у лиц старше 60 лет приводит к улучшению критериев эффективности лечения. Однако требуется проведение дальнейших исследований для подтверждения выводов и определения оптимальных протоколов лечения для данной категории пациентов.
Ключевые слова
острое отравление химической этиологии,
пожилой и старческий возраст,
токсикология,
психофармакологические препараты,
разъедающие вещества,
программа энтеральной коррекции,
кишечный лаваж
При поддержке: Исследование не имеет спонсорской поддержки
Об авторах
А. Ю. Симонова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
Симонова Анастасия Юрьевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», и.о. заведующего кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; главный внештатный специалист клинический токсиколог ДЗМ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
С. С. Петриков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
Россия
Россия
Петриков Сергей Сергеевич - член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
М. М. Поцхверия
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
Поцхверия Михаил Михайлович - доктор медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
М. В. Белова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Белова Мария Владимировна - доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; профессор кафедры фармацевтической и токсикологической химии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет).
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
М. В. Карева
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
Карева Мария Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Л. Р. Асанова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
Асанова Лола Рустамовна - младший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
А. Г. Воробьева
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
Россия
Россия
Воробьева Алёна Георгиевна - научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ города Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
А. Е. Клюев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
Россия
Россия
Клюев Александр Евгеньевич - старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
А. М. Талызин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ
Россия
Россия
Талызин Алексей Михайлович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии № 3 ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Т. Т. Ткешелашвили
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Отделение острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств
Россия
Россия
Ткешелашвили Тенгиз Теймуразович - младший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств расстройств, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для экстренной детоксикации ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Список литературы
1. Puiguriguer JF, Miralles SC, Frontera GJ, Campillo-Artero C, Barceló BM. Poisoning among the elderly. Rev Clín Esp (English Edition). 2021;221(8):441–447. https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.08.002
2. Симонова А.Ю., Ильяшенко К.К., Белова М.В., Поцхверия М.М., Карева М.В., Асанова Л.Р., и др. Структурный анализ острых химических отравлений у лиц старше 60 лет. Успехи геронтологии. 2023;36(4):532–538. https://doi.org/10.34922/AE.2023.36.4.011
3. Поцхверия М.М., Маткевич В.А., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю., Столбова Н.Е., Тюрин И.А. и др. Программа энтеральной коррекции нарушений гомеостаза и ее влияние на кишечную проницаемость при острых отравлениях. Трансплантология. 2022;14(1):45–57. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-45-57
4. Simonovska N, Perevska Z, Babulovska A, Berat-Huseini A, Kostadinovski K, Naumovski K. Acute poisonings in geriatric population in a one year period. Clin Toxicol. 2022;60(S1):23. https://doi.org/10.1080/15563650.2022.2054576
5. Волков С.В., Ермолов А.С., Лужников Е.А. Химические ожоги пищевода и желудка. Москва: Медпрактика-М, 2005.
6. Волков С.В. Эзофагогастроскопия в диагностике и комплексном лечении химических ожогов пищевода и желудка. В кн.: Неотложная клиническая токсикология. Москва: Медпрактика-М, 2007: 526–535.
7. Песня-Прасолова Е.А., Пинчук Т.П., Ильяшенко К.К., Гуляев А.А. Комплексная оценка повреждений пищевода и желудка при острых отравлениях прижигающими жидкостями. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2006: (5): 32–35.
8. Vural A, Dolanbay T, Sahin L, Ozcelik M. Retrospective analysis of elderly poisoning cases admitted to emergency departments: A twocenter study. Med Science. 2024;13(1):138–144. https://doi.org/10.5455/medscience.2023.12.231
9. Rietjens SJ, van der Heijden JEM, de Lange DW. Poisoning in older adults: characterization of exposures reported to the Dutch Poisons Information Center. Clin Toxicol (Phila). 2022;60(11):1240–1247. https://doi.org/10.1080/15563650.2022.2116339 PMID: 36149343
10. Симонова А.Ю., Ильяшенко К.К., Клычникова Е.В., Евсеев А.К., Поцхверия М.М., Белова М.В. и др. Оценка оксидантно-антиоксидантной системы крови у гериатрических пациентов с острыми отравлениями. Общая реаниматология. 2022;18(3):38–44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-3-38-44
11. Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Гольдфарб Ю.С., Симонова А.Ю. Нарушения параметров гомеостаза при острых отравлениях и пути их коррекции. Токсикологический вестник. 2018;3:18–26. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2018-3-18-26
12. Маткевич В.А., Поцхверия М.М., Симонова А.Ю., Суходолова Г. Н., Белова М. В., Биткова Е.Е. Коррекция нарушений параметров гомеостаза с помощью солевого энтерального раствора при острых отравлениях психофармакологическими препаратами. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020;9(4):551–563. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-551-563
Рецензия
Для цитирования:
Симонова А.Ю., Петриков С.С., Поцхверия М.М., Белова М.В., Карева М.В., Асанова Л.Р., Воробьева А.Г., Клюев А.Е., Талызин А.М., Ткешелашвили Т.Т. Оценка эффективности программы энтеральной коррекции при острых отравлениях психофармакологическими препаратами и разъедающими веществами у лиц старше 60 лет. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2025;14(2):338-345. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-2-338-345
For citation:
Simonova A.Yu., Petrikov S.S., Potskhveriya M.M., Belova M.V., Kareva M.V., Asanova L.R., Vorobyova A.G., Klyuev A.E., Talyzin A.M., Tkeshelashvili T.T. Evaluation of the Effectiveness of the Enteral Correction Program for Acute Poisoning with Psychopharmacological Drugs and Corrosive Substances in Individuals Over 60 Years of Age. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2025;14(2):338-345. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-2-338-345
Просмотров:
6
Послать статью по эл. почте 