Симонова Анастасия Юрьевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», и.о. заведующего кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; главный внештатный специалист клинический токсиколог ДЗМ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993
Петриков Сергей Сергеевич - член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090
Поцхверия Михаил Михайлович - доктор медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993
Белова Мария Владимировна - доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; профессор кафедры фармацевтической и токсикологической химии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет).
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993; Trubetskaya Str. 8, bldg. 2, Moscow, 119991
Карева Мария Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993
Асанова Лола Рустамовна - младший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993
Воробьева Алёна Георгиевна - научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ города Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090
Клюев Александр Евгеньевич - старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090
Талызин Алексей Михайлович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии № 3 ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090; Barrikadnaya Str. 2/1, bldg. 1, Moscow, 125993
Ткешелашвили Тенгиз Теймуразович - младший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств расстройств, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для экстренной детоксикации ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Bolshaya Sukharevskaya Sq. 3, Moscow, 129090
ВВЕДЕНИЕ Острые отравления (ОО) химической этиологии являются одной из ведущих проблем, в том числе среди населения пожилого и старческого возраста. Традиционные подходы к лечению ОО, включая применение антидотов, инфузионной терапии и методов экстракорпоральной детоксикации, могут быть не всегда эффективными у пожилых пациентов из-за особенностей их организма. В связи с этим поиск безопасных и эффективных методов лечения, адаптированных к особенностям организма пожилых людей, становится приоритетной задачей.
ЦЕЛЬ Оценить эффективность применения программы энтеральной коррекции (ПЭК) у лиц пожилого и старческого возраста при ОО психофармакологическими препаратами (ПФП) и разъедающими
веществами (РВ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проспективное клиническое исследование с ретроспективной группой сравнения, в которое включены 74 пациента пожилого и старческого возраста, которые находились на лечении в отделении ОО и соматопсихиатрических расстройств в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2022–2023 годов. Пациентам исследуемой группы в комплексном лечении проводили ПЭК, а в группе сравнения — стандартное лечение. Конечными точками являлись: частота осложнений, частота смертельных исходов, продолжительность пребывания в реанимации и длительность лечения в стационаре.
РЕЗУЛЬТАТЫ Применение ПЭК способствовало снижению продолжительности лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии и стационаре при ОО ПФП в 1,6 (р=0,043, статистически значимо), а при ОО РВ — в 1,5 раза (р=0,028, статистически значимо). При использовании кишечного лаважа в составе ПЭК выявлено снижение частоты развития пневмонии при ОО ПФП на 10%, а при ОО РВ — на 11,8%. Применение в комплексном лечении ПЭК приводило к снижению летальности при ОО ПФП в 2,1 раза, при ОО РВ — в 1,7 раза.
ВЫВОДЫ Применение программы энтеральной коррекции при острых отравлениях психофармакологическими препаратами и разъедающими веществами у лиц старше 60 лет приводит к улучшению критериев эффективности лечения. Однако требуется проведение дальнейших исследований для подтверждения выводов и определения оптимальных протоколов лечения для данной категории пациентов.
INTRODUCTION Acute poisoning (AP) of chemical etiology is one of the leading problems, including among the elderly and senile population. Traditional approaches to the treatment of AP, including the use of antidotes, infusion therapy and extracorporeal detoxification methods, may not always be effective in elderly patients due to the characteristics of their body. In this regard, the search for safe and effective treatment methods adapted to the characteristics of the body of elderly people is becoming a priority.
AIM OF STUDY To evaluate the effectiveness of the enteral correction program (ECP) in elderly and senile individuals with AP with psychopharmacological drugs (PPD) and corrosive substances (CS).
MATERIAL AND METHODS A prospective clinical study with a retrospective comparison group, which included 74 elderly and senile patients who were treated in the Department of Occupational Health and Somatopsychiatric Disorders at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in 2022–2023. Patients in the study group received ECP as part of the complex treatment, while in the comparison group they received standard treatment. The endpoints were: incidence of complications, incidence of death, length of stay in intensive care, and length of hospital treatment.
RESULTS The use of ECP contributed to a 1.6-fold reduction in the duration of treatment in the intensive care unit and hospital for acute poisoning with PPD (p=0.043, statistically significant) and for acute poisoning with CS (p=0.028, statistically significant). When using intestinal lavage as part of ECP, a 10% reduction in the incidence of pneumonia was found for AP PPD and 11.8% reduction for CS poisoning. The use of ECP in complex treatment resulted in a 2.1-fold reduction in mortality for PPD poisoning and a 1.7-fold reduction for CS poisoning.
CONCLUSION Inclusion of the enteral correction program to treatment of acute poisoning with psychopharmacological drugs and corrosive substances in people over 60 years of age leads to improvement of treatment efficacy criteria. However, further studies are required to confirm the findings and determine optimal treatment protocols for this category of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.