Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Роль тиамина в развитии энцефалопатии Вернике

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-166-177

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Энцефалопатия Вернике (ЭВ) — острое жизнеугрожающее неврологическое заболевание, вызванное дефицитом тиамина. Витамин В1 является коферментом, участвует в процессе поддержания целостности клеточных мембран, и, следовательно, нормального функционирования нервной системы, мышц и сердца. Распространённость ЭВ в популяции составляет 0,4–2,8%. При отсутствии своевременного лечения ЭВ приводит к развитию тяжёлой инвалидизации, а в 20% случаев — к смертельному исходу.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Систематизация данных о роли тиамина в развитии энцефалопатии Вернике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Для достижения поставленной цели были проанализированы результаты научных исследований, посвящённых ЭВ. Поиск литературы проводили в электронных поисковых системах Scopus, eLibrary, PubMed по ключевым словам: энцефалопатия Вернике, тиамин, злоупотребление алкоголем, тиаминовая недостаточность. Для анализа были отобраны научные статьи, опубликованные в период с 1881 по 2024 год.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Наиболее частая причина развития ЭВ — хронический алкоголизм, на долю которого приходится 50% всех случаев. Однако существует много других заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию ЭВ. Важную роль в развитии ЭВ играет дефицит витамина В1.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дефицит витамина В1 может развиться в результате сбоя на различных этапах метаболической цепи, при различных патологических процессах в организме человека. Энцефалопатия Вернике встречается не только у людей, злоупотребляющих алкоголем, но и у беременных, онкологических больных, пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и щитовидной железы, после бариатрических и других абдоминальных операций, а также у пациентов, длительно находящихся на парентеральном питании. Дефицит тиамина, и, как следствие, энцефалопатия Вернике, может привести к необратимому повреждению головного мозга, тяжёлой инвалидизации и смертельному исходу.

Об авторах

Э. А. Ковалева
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Ковалева Элла Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного отделения неотложной неврологии и восстановительного лечения ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Г. Р. Рамазанов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Рамазанов Ганипа Рамазанович - кандидат медицинских наук, заместитель директора – руководитель регионального сосудистого центра; заведующий научным отделением неотложной неврологии и восстановительного лечения ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



А. А. Рык
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Рык Алла Александровна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Рамазанов Г.Р., Ковалева Э.А., Степанов В.Н., Коригова Х.В., Шевченко Е.В., Забродская Я.В., Петриков С.С. Клинические случаи энцефалопатии Вернике. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(2):292–297. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-2-292-297

2. Fedeli P, Justin Davies R, Cirocchi R, Popivanov G, Bruzzone P, Giustozzi M. Total parenteral nutrition-induced Wernicke’s encephalopathy after oncologic gastrointestinal surgery. Open Med (Wars). 2020;15(1):709–713. PMID: 33336027 https://doi.org/10.1515/med-2020-0210 eCollection 2020.

3. Wernicke C. Lehrbuch der Gehirnkrankheiten fur Aerzte und Studirende. Bd. 2. Kassel, Germany: Theodor Fischer; 1881. p. 229–242.

4. Ott M, Werneke U. Wernicke’s encephalopathy - from basic science to clinical practice. Part 1: Understanding the role of thiamine. Ther Adv Psychopharmacol. 2020;10:2045125320978106. PMID: 33447357 https://doi.org/10.1177/2045125320978106 eCollection 2020.

5. Campbell ACP, Russel WR. Wernicke’s Encephalopathy: the clinical features and their probable relationship to vitamin B deficiency. QJM. 1941;10:41–64.

6. Habas E, Farfar K, Errayes N, Rayani A, Elzouki AN. Wernicke Encephalopathy: An Updated Narrative Review. Saudi J Med Med Sci. 2023;11(3):193–200. PMID: 37533659 https://doi.org/10.4103/sjmms.sjmms_416_22

7. Vasan S, Kumar A. Wernicke Encephalopathy. 2023 Aug 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 29261914

8. Qureshi UA, Wani NA, Ahmad K, Irshad M, Ali I. Infantile Wernicke’s encephalopathy. Arch Dis Child. 2015;100(7):648. PMID: 25564535 https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-307949

9. Ota Y, Capizzano AA, Moritani T, Naganawa S, Kurokawa R, Srinivasan A. Comprehensive review of Wernicke encephalopathy: pathophysiology, clinical symptoms and imaging findings. Jpn J Radiol. 2020;38(9):809–820. PMID: 32390125 https://doi.org/10.1007/s11604-020-00989-3

10. Oudman E, Wijnia JW, Oey M, van Dam M, Painter RC, Postma A. Wernicke’s encephalopathy in hyperemesis gravidarum: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;236:84–93. PMID: 30889425 https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.03.006

11. Bonucchi J, Hassan I, Policeni B, Kaboli P. Thyrotoxicosis associated Wernicke’s encephalopathy. J Gen Intern Med. 2008;23(1):106–109. PMID: 18026802 https://doi.org/10.1007/s11606-007-0438-3

12. World Health Organization, United Nations High Commissioner for Refugees. Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies. WHO reference number: WHO/NHD/99.13. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NHD-99.13 [Accessed Apr 24, 2024].

13. Department of Health. Manual of nutrition. 12th ed. Norwich, UK: The Stationary Office (TSO); 2012.

14. Bettendorff L, Lakaye B, Kohn G, Wins P. Thiamine triphosphate: a ubiquitous molecule in search of a physiological role. Metab Brain Dis. 2014;29(4):1069–1082. PMID: 24590690 https://doi.org/10.1007/s11011-014-9509-4

15. Burch HB, Bessey OA, Love RH, Lowry OH. The determination of thiamine and thiamine phosphates in small quantities of blood and blood cells. J Biol Chem. 1952;198(1):477–490. PMID: 12999762

16. Sechi G, Serra A. Wernicke’s encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007;6(5):442–455. PMID: 17434099 https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70104-7

17. Department of Bioinformatics & Biochemistry. Technische Universität Braunschweig, DE. Brenda (BRaunschweig ENzyme DAtabase). The comprehensive enzyme information system. Available at: https://www.brenda-enzymes.org/ [Accessed Apr 24, 2024].

18. OMIM. Online Mendelian Inheritance in Man. An online catalog of human genes and genetic disorders. Available at: https://www.omim.org/ [Accessed Apr 24, 2024].

19. US National Library of Medicine (NIH). Medline Plus. Genetics. Find consumer-friendly information about the effects of genetic variation on human health. Available at: https://ghr.nlm.nih.gov/ [Accessed Apr 24, 2024].

20. Marcé-Grau A, Martí-Sánchez L, Baide-Mairena H, Ortigoza-Escobar JD, Pérez-Dueñas B. Genetic defects of thiamine transport and metabolism: a review of clinical phenotypes, genetics, and functional studies. J Inherit Metab Dis. 2019;42(4):581–597. PMID: 31095747 https://doi.org/10.1002/jimd.12125

21. Frank LL. Thiamin in clinical practice. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015;39(5):503–520. PMID: 25564426 https://doi.org/10.1177/0148607114565245

22. Garrett RH, Grisham CM. Biochemistry. 5th ed. Belmont, CA: Brooks/Cole Cengage Learning; 2012.

23. Hirsch JA, Parrott J. New considerations on the neuromodulatory role of thiamine. Pharmacology. 2012;89(1–2):111–116. PMID: 22398704 https://doi.org/10.1159/000336339

24. Jen JC, Wan J, Palos TP, Howard BD, Baloh RW. Mutation in the glutamate transporter EAAT1 causes episodic ataxia, hemiplegia, and seizures. Neurology. 2005;65(4):529–534. PMID: 16116111 https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000172638.58172.5a

25. Koepsell H. Organic cation transporters in health and disease. Pharmacol Rev. 2020;72(1):253–319. PMID: 31852803 https://doi.org/10.1124/pr.118.015578

26. Rindi G, Laforenza U. Thiamine intestinal transport and related issues: recent aspects. Proc Soc Exp Biol Med. 2000;224(4):246–255. PMID: 10964259 https://doi.org/10.1046/j.1525-1373.2000.22428.x

27. Said HM, Nexo E. Gastrointestinal handling of water-soluble vitamins. Compr Physiol. 2018;8(4):1291–1311. PMID: 30215865 https://doi.org/10.1002/cphy.c170054

28. Hoyumpa AM Jr, Strickland R, Sheehan JJ, Yarborough G, Nichols S. Dual system of intestinal thiamine transport in humans. J Lab Clin Med. 1982;99(5):701–708. PMID: 6279749

29. Spector R, Johanson C. Micronutrient and urate transport in choroid plexus and kidney: implications for drug therapy. Pharm Res. 2006;23(11):2515–2524. PMID: 17048121 https://doi.org/10.1007/s11095-006-9091-5

30. Manzetti S, Zhang J, van der Spoel D. Thiamin function, metabolism, uptake, and transport. Biochemistry. 2014;53(5):821–835. PMID: 24460461 https://doi.org/10.1021/bi401618y

31. Nabokina SM, Subramanian VS, Valle JE, Said HM. Adaptive regulation of human intestinal thiamine uptake by extracellular substrate level: a role for THTR-2 transcriptional regulation. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2013;305(8):G593–G599. PMID: 23989004 https://doi.org/10.1152/ajpgi.00237.2013

32. Abdul-Muneer PM, Alikunju S, Schuetz H, Szlachetka AM, Ma X, Haorah J. Impairment of thiamine transport at the GUT-BBB-AXIS contributes to Wernicke’s encephalopathy. Mol Neurobiol. 2018;55(7):5937–5950. PMID: 29128903 https://doi.org/10.1007/s12035-017-0811-0

33. Thom JY, Davis RE, Icke GC. Protein binding of thiamin in human plasma. Int J Vitam Nutr Res. 1986;56(2):189. PMID: 3733341

34. Spector R, Johanson CE. Vitamin transport and homeostasis in mammalian brain: focus on vitamins B and E. J Neurochem. 2007;103(2):425–438. PMID: 17645457 https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.2007.04773.x

35. Spector R. Micronutrient homeostasis in mammalian brain and cerebrospinal fluid. J Neurochem. 1989;53(6):1667–1674. PMID: 2681535 https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.1989.tb09229.x

36. McCandless DW, Schenker S, Cook M. Encephalopathy of thiamine deficieny: studies of intracerebral mechanisms. J Clin Invest. 1968;47(10):2268–2280. PMID: 5676522 https://doi.org/10.1172/JCI105912

37. Victor M, Adams RD, Collins GH. The Wernicke-Korsakoff syndrome. A clinical and pathological study of 245 patients, 82 with post-mortem examinations. Contemp Neurol Ser. 1971;7:1–206. PMID: 5162155

38. Gangolf M, Wins P, Thiry M, El Moualij B, Bettendorff L. Thiamine triphosphate synthesis in rat brain occurs in mitochondria and is coupled to the respiratory chain. J Biol Chem. 2010;285(1):583–594. PMID: 19906644 https://doi.org/10.1074/jbc.M109.054379

39. Ziporin ZZ, Nunes WT, Powell RC, Waring PP, Sauberlich HE. Excretion of thiamine and its metabolites in the urine of young adult males receiving restricted intakes of the vitamin. J Nutr. 1965;85:287–296. PMID: 14261840 https://doi.org/10.1093/jn/85.3.287

40. Ariaey-Nejad MR, Balaghi M, Baker EM, Sauberlich HE. Thiamin metabolism in man. Am J Clin Nutr. 1970;23(6):764–778. PMID: 5431041 https://doi.org/10.1093/ajcn/23.6.764

41. Kreinbring CA, Remillard SP, Hubbard P, Brodkin HR, Leeper FJ, Hawksley D, et al. Structure of a eukaryotic thiaminase. I Proc Natl Acad Sci U S A. 2014;111(1):137–142. PMID: 24351929 https://doi.org/10.1073/pnas.1315882110

42. Cornell College of Agriculture and Life Sciences (Cornell CALS). Thiaminases. Available at: https://poisonousplants.ansci.cornell.edu/toxicagents/thiaminase.html#:~:text=Thiaminases%20are%20enzmyes%20found%20in,metabolism%2C%20and%20render%20it%20inactive [Accessed Apr 24, 2024].

43. Kritikos G, Parr JM, Verbrugghe A. The role of thiamine and effects of deficiency in dogs and cats. Vet Sci. 2017;4(4):59. https://doi.org/10.3390/vetsci4040059

44. Balaghi M, Pearson WN. Metabolism of physiological doses of thiazole-2-14 C-labeled thiamine by the rat. J Nutr. 1966;89(3):265–270. PMID: 5913934 https://doi.org/10.1093/jn/89.3.265

45. Weber W, Nitz M, Looby M. Nonlinear kinetics of the thiamine cation in humans: saturation of nonrenal clearance and tubular reabsorption. J Pharmacokinet Biopharm. 1990;18(6):501–523. PMID: 2280348 https://doi.org/10.1007/BF01073936

46. Kato K, Moriyama C, Ito N, Zhang X, Hachiuma K, Hagima N, et al. Involvement of organic cation transporters in the clearance and milk secretion of thiamine in mice. Pharm Res. 2015;32(7):2192–2204. PMID: 25701312 https://doi.org/10.1007/s11095-014-1608-8

47. Boulware MJ, Subramanian VS, Said HM, Marchant JS. Polarized expression of members of the solute carrier SLC19A gene family of water-soluble multivitamin transporters: implications for physiological function. Biochem J. 2003;376(Pt 1):43–48. PMID: 14602044 https://doi.org/10.1042/BJ20031220

48. Lechner C, Ishiguro N, Fukuhara A, Shimizu H, Ohtsu N, Takatani M, et al. Impact of experimental conditions on the evaluation of interactions between multidrug and toxin extrusion proteins and candidate drugs. Drug Metab Dispos. 2016;44(8):1381–1389. PMID: 27271370 https://doi.org/10.1124/dmd.115.068163

49. Schuchardt JP, Hahn A. Intestinal absorption and factors influencing bioavailability of magnesium-an update. Curr Nutr Food Sci. 2017;13(4):260–278. PMID: 29123461 https://doi.org/10.2174/1573401313666170427162740

50. Grochowski C, Blicharska E, Baj J, Mierzwińska A, Brzozowska K, Forma A, et al. Serum iron, magnesium, copper, and manganese levels in alcoholism: a systematic review. Molecules. 2019;24(7):1361. PMID: 30959950 https://doi.org/10.3390/molecules24071361

51. Ryzen E, Nelson TA, Rude RK. Low blood mononuclear cell magnesium content and hypocalcemia in normomagnesemic patients. West J Med. 1987;147(5):549–553. PMID: 3424818

52. Musso CG. Magnesium metabolism in health and disease. Int Urol Nephrol. 2009;41(2):357–362. PMID: 19274487 https://doi.org/10.1007/s11255-009-9548-7

53. Yu ASL. Hypomagnesemia: evaluation and treatment. Available at: https://www.uptodate.com/contents/hypomagnesemia-evaluation-and-treatment [Accessed Apr 24, 2024].

54. Hoyumpa AM. Mechanisms of thiamin deficiency in chronic alcoholism. Am J Clin Nutr. 1980;33(12):2750-2761. PMID: 3544907 https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.1986.tb05147.x

55. Isenberg-Grzeda E, Kutner HE, Nicolson SE. Wernicke-Korsakoff-Syndrome: Under-Recognized and Under-Treated. Psychosomatics. 2012;53(6):507–516. PMID: 23157990 https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.04.008

56. Aasheim ET. Wernicke encephalopathy after bariatric surgery: a systematic review. Ann Surg. 2008;248(5):714-720. PMID: 18948797 https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181884308

57. Cui HW, Zhang BA, Peng T, Liu Y, Liu YR. Wernicke’s encephalopathy in a patient with acute pancreatitis: unusual cortical involvement and marvelous prognosis. Neurol Sci. 2012;33(3):615–618. PMID: 21918877 https://doi.org/10.1007/s10072-011-0771-5

58. Arana-Guajardo AC, Cámara-Lemarroy CR, Rendón-Ramírez EJ, Jáquez-Quintana JO, Góngora-Rivera JF, Galarza-Delgado DA. Wernicke encephalopathy presenting in a patient with severe acute pancreatitis. JOP. 2012;13(1):104–107. PMID: 22233960

59. Kuo SH, Debnam JM, Fuller GN, de Groot J. Wernicke’s encephalopathy: an underrecognized and reversible cause of confusional state in cancer patients. Oncology. 2009;76(1):10–18. PMID: 19018150 https://doi.org/10.1159/000174951

60. Boniol S, Boyd M, Koreth R, Burton GV. Wernicke encephalopathy complicating lymphoma therapy: case report and literature review. South Med J. 2007;100(7):717–719. PMID: 17639753 https://doi.org/10.1097/SMJ.0b013e318061920a

61. Buesa JM, García-Teijido P, Losa R, Fra J. Treatment of ifosfamide encephalopathy with intravenous thiamin. Clin Cancer Res. 2003;9(12):4636–4637. PMID: 14555540

62. Ueda K, Takada D, Mii A, Tsuzuku Y, Saito SK, Kaneko T, et al. Severe thiamine deficiency resulted in Wernicke’s encephalopathy in a chronic dialysis patient. Clin Exp Nephrol. 2006;10(4):290–293. PMID: 17186335 https://doi.org/10.1007/s10157-006-0440-9

63. Hahn J, Berquist W, Alcorn DM, Chamberlain L, Bass D. Wernicke’s encephalopathy and beriberi during total parenteral nutrition attributable to multivitamin infusion shortage. Pediatrics. 1998;101(1):E10. PMID: 9417174 https://doi.org/10.1542/peds.101.1.e10

64. Victor M, Adams R, Collins G. (eds.) The Wernicke-Korsakoff syndrome and related neurologic disorders due to alcoholism and malnutrition. FA Davis, Philadelphia;1989. p. 142–145.

65. Hazell AS, Butterworth RF. Update of cell damage mechanisms in thiamine deficiency: focus on oxidative stress, excitotoxicity, and inflammation. Alcohol Alcohol. 2009;44(2):141–147. PMID: 19151161 https://doi.org/10.1093/alcalc/agn120

66. Harper CG, Giles M, Finlay-Jones R. Clinical signs in the Wernicke-Korsakoff complex: a retrospective analysis of 131 cases diagnosed at necropsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986;49(4):341–345 PMID: 3701343 https://doi.org/10.1136/jnnp.49.4.341

67. Chandrakumar A, Bhardwaj A, ‘t Jong GW. Review of thiamine deficiency disorders: Wernicke encephalopathy and Korsakoff psychosis. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2018;30(2):153–162. PMID: 30281514 https://doi.org/10.1515/jbcpp-2018-0075

68. Akhouri S, Kuhn J, Newton EJ. Wernicke-Korsakoff Syndrome. 2023 Jun 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 28613480

69. Wijnia JW. A Clinician’s View of Wernicke-Korsakoff Syndrome. J Clin Med. 2022;11(22):6755. PMID: 36431232 https://doi.org/10.3390/jcm11226755

70. Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, Hillbom M, Tanasescu R, Leone MA; EFNS. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17(12):1408–1418. PMID: 20642790 https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x


Рецензия

Для цитирования:


Ковалева Э.А., Рамазанов Г.Р., Рык А.А. Роль тиамина в развитии энцефалопатии Вернике. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2025;14(1):166-177. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-166-177

For citation:


Kovaleva E.A., Ramazanov G.R., Ryk A.A. The Role of Thiamine in the Development of Wernicke Encephalopathy. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2025;14(1):166-177. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-1-166-177

Просмотров: 331


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)