Современный взгляд на методы хирургического лечения кистозного эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является важной проблемой гепатологии, которая во многих случаях решается только с помощью хирургических методов лечения. Прежде всего это обусловлено значительным числом больных кистозным эхинококкозом печени в эндемичных регионах, несмотря на проведение профилактических мероприятий. Остается много сложных и нерешенных вопросов, касающихся дифференциальной диагностики и выбора тактики хирургического лечения эхинококкоза печени.

Проблема хирургического лечения эхинококкоза печени на сегодня далека от своего окончательного решения. В зависимости от размера зоны поражения печени, характера процесса, выраженности и типа осложнений выбирают различные формы лечения кистозного эхинококкоза печени. Однако при оперативном лечении могут развиваться такие осложнения, как печёночная недостаточность, массивные интраоперационные кровотечения с развитием геморрагического шока. После оперативных вмешательств по поводу кистозного эхинококкоза печени морфологические изменения в тканях и паренхиме печени и признаки печёночной недостаточности не исчезают, а прогрессируют, и это негативно влияет на отдаленные Результаты лечения. Поэтому снижение травматичности операций, предотвращение геморрагических осложнений, максимальное сохранение функционирующей паренхимы печени являются одними из важнейших направлений развития хирургии эхинококкоза.

В данной работе приведен анализ литературных источников баз данных PubMed, еLibrary, РИНЦ, опубликованных за последние 5 лет, которые посвящены сравнению эффективности методов хирургического лечения кистозного эхинококкоза печени. Проведенный анализ современной литературы свидетельствует об актуальности проблемы выбора метода хирургического лечения эхинококкоза печени.

В последние годы наблюдается интенсивное развитие хирургической гепатологии, что связано с внедрением новых технологий в диагностику и лечение пациентов с различными очаговыми заболеваниями печени, включая кистозный эхинококкоз. При этом в настоящее время существуют большие различия в хирургических показаниях к лечению эхинококкоза печени в связи с наличием различий технического уровня и опыта проведения или владения этими методиками.

1. Govindasamy A, Bhattarai PR, John J. Liver cystic echinococcosis: a parasitic review. Therapeutic Advances in Infectious Disease. 2023;10. PMID: 37197609 https://doi.org/10.1177/20499361231171478

2. Сквoрцoв В.В., Левитан Б.Н., Гoрбaч А.Н. Эхинококкоз и другие паразитарные заболевания печени. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(30):88–91. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-30-88-91

3. Baruah A, Sarma K, Barman B, Phukan P, Nath C, Boruah P, et al. Clinical and laboratory presentation of hydatid disease: a study from Northeast India. Cureus. 2020;12(9):e10260. PMID: 33042698 https://doi.org/10.7759/cureus.10260

4. Wen H, Vuitton L, Tuxun T, Li J, Vuitton DA, Zhang W, et al. Echinococcosis: advances in the 21st century. Clin Microbiol Rev. 2019;32(2):1–39. PMID: 30760475 https://doi.org/10.1128/CMR.00075-18

5. Mönnink GLE, Stijnis C, van Delden OM, Spijker R, Grobusch MP. Percutaneous versus surgical interventions for hepatic cystic echinococcosis: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;44(11):1689–1696. PMID: 34272589 https://doi.org/10.1007/s00270-021-02911-4

6. Deo KB, Kumar R, Tiwari G, Kumar H, Verma GR, Singh H. Surgical management of hepatic hydatid cysts – conservative versus radical surgery. HPB (Oxford). 2020;22:1457–1462. PMID: 32229090 https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.03.003

7. Julien C, Le Treut YP, Bourgouin S, Palen A, Hardwigsen J. Closed cyst resection for liver hydatid disease: a new standard. J Gastrointest Surg. 2021;25(2):436–446. PMID: 32043223 https://doi.org/10.1007/s11605-019-04509-1

8. Kern P, Menezes da Silva A, Akhan O, Müllhaupt B, Vizcaychipi KA, Budke C, et al. The echinococcoses: diagnosis, clinical management and burden of disease. Adv Parasitol. 2017;96:259–369. PMID: 28212790 https://doi.org/10.1016/bs.apar.2016.09.006

9. Öztürk G, Uzun MA, Özkan ÖF, Kayaalp C, Tatlı F, Eren S, et al. Turkish HPB Surgery Association consensus report on hepatic cystic echinococcosis (HCE). Turk J Surg. 2022;38(2):101–120. PMID: 36483170 https://doi.org/10.47717/turkjsurg.2022.5757

10. Bayrak M, Altıntas Y. Current approaches in the surgical treatment of liver hydatid disease: single center experience. BMC Surg. 2019;19(1):95. PMID: 31315619 https://doi.org/10.1186/s12893-019-0553-1.

11. Shaprinskiy V, Verba A, Formanchuk T, Formanchuk A, Chernychenko O. Surgical treatment of echinococcosis of the liver and its complications. Wiad Lek. 2022;75(1 pt 2):244–250. PMID: 35182130

12. Минаев С.В., Герасименко И.Н., Киргизов И.В., Григорова А.Н., Рубанова М.Ф. Многопортовая и однопортовая лапароскопия в лечении эхинококкоза печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):37–41. https://doi.org/0.17116/hirurgia202004137

13. Азиззода З.А., Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., Али-Заде С.Г. Эффективность минимально инвазивных операций при эхинококкозе печени и его осложнениях. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(1):84–91. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021184-91