Алгоритм ведения больных, госпитализированных в хирургический стационар в связи с острой абдоминальной патологией, развившейся на фоне COVID-19

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшение результатов лечения больных с острой абдоминальной патологией, развившейся на фоне COVID-19, путем разработки и внедрения алгоритма диагностики и лечения больных.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Объектом исследования явились 200 больных, которые были рандомизированы в две группы. Настоящее исследование было ретроспективным, основанным на анализе историй болезни пациентов, госпитализированных с клиническими проявлениями острой абдоминальной патологии, развившейся на фоне COVID-19. Были проанализированы все истории болезней в отделениях и центрах экстренной медицинской помощи в Республике Узбекистан в период с начала объявления пандемии (март 2020 года) до июля 2022 года включительно.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В условиях пандемии инфекционного заболевания (как пример — COVID-19) очень важным этапом является разработка пошагового алгоритма ведения больных с острой хирургической патологией. Этот алгоритм должен включать диагностический компонент, цель которого – своевременная диагностика острой хирургической патологии и госпитализация в хирургическое отделение. Следующий шаг — выделение больных с высоким риском периоперационных осложнений и неблагоприятных исходов. Завершающий компонент алгоритма — коррекция возможных факторов риска неблагоприятных исходов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Длительность госпитализации больных, оперированных по поводу острой абдоминальной патологии, была статистически значимо большей во время пандемии по сравнению с таковой у больных в постпандемийном периоде (10,35±7,01 против 5,83±3,85 дня, p<0,001), что может быть связано как с изменением структуры патологии, так и с большим количеством осложненных форм. Применение разработанного алгоритма позволит оптимизировать ведение больных с острой хирургической патологией на фоне COVID-19, гарантировать быстрое принятие решений при минимизации риска распространения инфекции, снизить риск осложнений и неблагоприятных исходов.

1. Павлов В.Н., Булатов Ш.Э., Викторов В.В., Ефремова О.А., Тюрин А.В., Хусаинова Л.Н. и др. Об оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в госпитале на базе клиники БГМУ. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(3):9–12.

2. Тимербулатов М.В., Аитова Л.Р., Гришина Е.Е., Визгалова А.Е., Зиганшин Т.М., Гарифуллин А.А. и др. Обеспечение населения хирургической помощью в условиях пандемии COVID-19. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(3):12–17.

3. Antunes D, Lami M, Chukwudi A, Dey A, Patel M, Shabana A, et al. COVID-19 infection risk by open and laparoscopic surgical smoke: a systematic review of the literature. Surgeon. 2021;19(6):e452–e461. PMID: 33757651 https://doi.org/10.1016/j.surge.2021.02.003

4. El Moheb M, Naar L, Christensen MA, Kapoen C, Maurer LR, Farhat M, et al. Gastrointestinal complications in critically ill patients with and without COVID-19. JAMA. 2020;324(18):1899–1901. PMID: 32970139 https://doi.org/10.1001/jama.2020.19400