Острый тромбоз вен нижних конечностей у хирургических больных с  COVID -19

А. П. Власов; В. В. Щапов; Т. И. Власова; Ш. С. Аль-Кубайси; Н. Ю. Лещанкина; Н. А. Мышкина; И. И. Ситдиков; А. Е. Кормишкин; А. В. Ситдикова; О. Ю. Рубцов

doi:10.23934/2223-9022-2024-13-2-178-185

Острый тромбоз вен нижних конечностей у хирургических больных с COVID-19

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-2-178-185

Полный текст:

PDF (Rus) | PDF (Eng) |

сгенерировать QR код

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. У пациентов с новой коронавирусной инфекцией установить частоту острого тромбоза вен нижних конечностей и активность наиболее значимых триггерных агентов, приводящих к этому осложнению.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Клинический раздел работы представлен наблюдениями 123 больных с острой хирургической патологией и тромбозом вен нижних конечностей. Первая группа (сравнения) (n = 48) — больные с тромбозом вен нижних конечностей, вторая (исследуемая) группа (n = 87) — больные с аналогичной проблемой, возникшей на фоне коронавирусной инфекции. Всем больным проведены хирургические вмешательства: тромбэктомия и пликация. До операции, на 1-е, 4-е и 7-е сутки после хирургического вмешательства проводили оценку нарушений системы гемостаза, выраженности синдрома эндогенной интоксикации, липидного обмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Поражение вен нижних конечностей у больных с острой хирургической патологией и новой коронавирусной инфекцией (НКИ) возникает значительно чаще — в 8,04 % случаев, чем у такого рода больных без COVID-19 — 0,76 % (χ²=252,5, р < 0,001). Из 87 больных с острым тромбозом ен системы нижней полой вены и НКИ оперированы 63 пациента (72,41 %). В раннем послеоперационном периоде у 11 (17,5 %) возник ретромбоз вен. Летальность составила 6,3 %. По данным тромбоэластографии, в основной группе значения таких параметров, как реактивное время, скорость роста фибриновой сети и ее структурообразование и максимальная прочность сгустка, были статистически значимо выше, чем в группе сравнения, что свидетельствует о преобладании гиперкоагуляции у данных больных. У пациентов этой группы отмечены более значимые явления эндотоксемии, оксидативного стресса и активизации фосфолипаз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При новой коронавирусной инфекции у хирургических больных имеется высокая вероятность развития угрожающих тромбогеморрагических осложнений. Важнейшим триггером их возникновения являются существенные нарушения в системе гемостаза, которые в целом характеризуются повышенной способностью крови к тромбообразованию на фоне снижения ее фибринолитической активности. Нарушения в системе гемостаза возникали на фоне оксидативного стресса, активизации фосфолипаз и эндотоксемии. Полученный материал является доказательством значимости новой коронавирусной COVID-19 инфекции в усугублении коагулопатии, что играет важную роль в патогенезе болезни в целом и развитии осложнений.