ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ БРОНХОСКОПИИ ПРИ ПОМОЩИ МОНИТОРИНГА СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

Полный текст:


Аннотация

ПРЕДПОСЫЛКИ. Целесообразность выполнения фибротрахеобронхоскопии (ФТБС) у больных с тяжелыми нарушениями сознания, в том числе при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), до сих пор обсуждается. Имеет место неоднозначное отношение к выполнению регулярной санационной ФТБС.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследованы сердечный индекс (СИ), индекс системного сосудистого сопротивления (ИССС), частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление (САД, ДАД, АД ср.), внесосудистая вода легких (ВСВЛ), газообмен (индекс оксигенации РаО2 / FiО2 ) с 1-х до 7-х суток острого периода ОНМК у 40 больных, до и после ФТБС.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В обеих группах отмечено возрастание СИ, САД, ДАД, АД ср., ЧСС. Снизился ИССС. Увеличился PaO2 /FiO2 , разница 27,61±4,9 мм pт.cт. При ФТБС выявлены хронические и острые эндобронхиты 1—2-й степени. Проведение ФТБС снизило дыхательную недостаточность, вырос PaO2 /FiO2 . Причиной ухудшения состояния после ФТБС была сердечная недостаточность. Исходно низкий СИ (менее 2,5 л/мин/м2 ), высокий ИССС (более 3000 дин·с·см-5·м2 ) могут служить противопоказанием к ФТБС. 


Об авторах

Г. А. Комаров
Городская клиническая больница № 1, Государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк
Россия
врач-эндоскопист эндоскопического отделения


А. Г. Короткевич
Городская клиническая больница № 1, Государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк
Россия


Ю. А. Чурляев
Городская клиническая больница № 1, Государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк
Россия


П. Г. Ситников
Городская клиническая больница № 1, Государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк
Россия


Список литературы

1. Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З. и др. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации / отв. ред. А.Г. Чучалин, Б.Р. Гельфанд. – М., 2009. – 90 с.

2. Joshi N., Localio A.R., Hamory B.H. A predictive risk index for nosocomial pneumonia in the intensive care unit // Am. J. Med. – 1992. – Vol. 93, N. 2. – P. 135–142.

3. Wilson S.J., Everts R.J., Kirkland K.B., Sexton D.J. A pseudo-outbreak of Aureobasidium species lower respiratory tract infections caused by reuse of single-use stopcocks during bronchoscopy // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. – 2000. – Vol. 21, N. 7. – P. 470–472.

4. Голиков В.Г. Эпидемиологическая оценка бронхофиброскопии: автореф. дис … канд. мед. наук / СПб ГМА им. И. И. Мечникова. – СПб., 2004. – 21 с.

5. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхо-пульмонология. – М.: Медицина, 1982. – 399 с.

6. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких. – М.: Мед. лит., 2006. – 352 с.

7. Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. – Архангельск, 2008. – 244 с.

8. Короткевич А.Г. Профилактика и лечение пневмонии при тяжелой черепно-мозговой травме: дисс. канд. мед. наук. – М., 1991. – 129 с.

9. Davenport R.J., Dennis M.S., Wellwood I., Warlow C.P. Complications after acute stroke // Stroke. – 1996. – Vol. 27. – P. 415–420.

10. Мороз В.В., Чурляев Ю.А. Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. – Москва, 2006. – 403 с.

11. Мороз В.В., Голубев А.М. Классификация острого респираторного дистресс-синдрома // Общая реаниматология. – 2007. – Т. 3, № 5–6.– С. 7–9.

12. Попова Л.М., Сидоровская М.Д. Нарушения центральной регуляции дыхания при мозговом инсульте // Сосудистая патология головного мозга : матер. 3–й совм. научн. сессии с участием неврологов соц. стран. – М., 1966. – С. 142–145.

13. Дубров С.О. Профілактика та лікування вентилятор-асоційованої пневмонії : дис... канд. мед. наук / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. – К., 2006.

14. Чернеховская Н.Е., Федченко Г.Г., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 240 с.

15. Штейнер М.Л., Штейнер С.М. Влияние респираторной протекции фибробронхоскопии на частоту развития суправентрикулярной тахикардии (СТ) в постбронхоскопическом периоде // Сб. резюме 20-го Национального конгресса по болезням органов дыхания, г. Москва, 16–19 ноября 2010. – М., 2010. – С. 488–489.

16. Davies L., Mister R., Spence DPS, et al. Cardiovascular consequences of fiberoptic bronchoscopy // Eur. Respir. J. – 1997. – Vol. 10. – P. 695–698.

17. Elguindi A.S., Harrison G.N., Abdulla A.M., et al. Cardiac rhythm disturbances during fiberoptic bronchoscopy: a prospective study // J. Thoracic and Cardiovasc Surg. – 2006. – Vol. 77, N. 4. – P. 557–561.

18. Sharma G.D., Bansal S.K., Kashyap S., Kapoor D. Effect of fiberoptic bronchoscopy on arterial blood gases and cardiac rhythm at a moderate attitude of 2250 meters // J. Assoc. Phys. India. – 1999. – Vol. 47, N. 11. – P. 1056–1059.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Комаров Г.А., Короткевич А.Г., Чурляев Ю.А., Ситников П.Г. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ БРОНХОСКОПИИ ПРИ ПОМОЩИ МОНИТОРИНГА СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2013;(4):15-19.

For citation: Komarov G.A., Korotkevich A.G., Churlyaev Y.A., Sitnikov P.G. DETERMINING THE RISK OF COMPLICATIONS AND BRONCHOSCOPY THROUGH THE MONITORING OF SYSTEMIC HEMODYNAMICS. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2013;(4):15-19. (In Russ.)

Просмотров: 163

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)