Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Острое повреждение почек у пациентов с острыми химическими отравлениями: опыт токсикологического центра г. Рязани

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-639-645

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Острое почечное повреждение (ОПП) — одна из ведущих причин смерти во всем мире. Однако эпидемиология ОПП изучена недостаточно. В России значительную роль в нозологической структуре ОПП играет токсическое поражение почек — 12,2%.

Цель. Изучить особенности ОПП у пациентов с острыми химическими отравлениями.

Материал и методы. Проанализированы 26 историй болезни пациентов с острыми химическими отравлениями, у которых наблюдалось развитие ОПП (по KDIGO). В группу сравнения вошли 25 пациентов с острыми химическими отравлениями без ОПП. Все пациенты находились на стационарном лечении в ток- сикологическом центре на базе отделения неотложной терапии Государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (ГБУ РО «ГКБ СМП») в 2016–2018 гг. Проведен анализ годовых отчетов главного специалиста-токсиколога Министерства здравоохранения Рязанской области за 2016–2018 гг. Статистическую обработку данных проводили с помощью программного обеспечения Microsoft Office Excel 2013 и на сайте medstatistic.ru с использованием критерия хи-квадрат Пирсона и точного критерия Фишера.

Результаты. У большей части больных ОПП развилось при отравлениях веществами прижигающего действия — 38,4% (23% — уксусная эссенция, 15,4% — неустановленное вещество прижигающего действия). На втором месте — отравления суррогатами алкоголя (12%), на третьем — наркотическими веществами (8%). Также зарегистрированы единичные случаи ОПП (по 4%) при отравлениях прегабалином, трамадолом, кеторолом и этанолом. В 29,6% случаев отмечались отравления неустановленным токсикантом. У большинства пациентов развилось ОПП 3-й стадии — 69,2%. Вторая стадия зарегистрирована у 7,7% больных, первая — у 23,1%. Протеинурия выявлена у всех пациентов, которым был проведен общий анализ мочи (ОАМ). Инфузионную терапию с применением кристаллоидов проводили в 100% случаев.

Выводы. Острое почечное повреждение наиболее часто развивается при острых отравлениях веществами прижигающего действия. Развитие острого почечного повреждения при острых химических отравлениях приводит к повышению риска смертельного исхода. Острое повреждение почек — вторая по частоте непосредственная причина смерти при острых химических отравлениях. Инфузионная терапия является неотъемлемой частью ведения токсикологических больных с острым повреждением почек.

Об авторах

Н. В. Шатрова
Кафедра медицины катастроф и скорой медицинской помощи, ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Шатрова Наталья Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая

Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9



М. Н. Рудакова
Кафедра медицины катастроф и скорой медицинской помощи, ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ
Россия

Рудакова Мария Николаевна ординатор

Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, дом 9



Л. Г. Зайцева
ГБУ Рязанской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия

Зайцева Людмила Гавриловна заведующая терапевтическим стационаром

Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Стройкова, стр. 85



Ж. А. Варенова
ГБУ Рязанской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия

Варенова Жанна Александровна заведующая отделением неотложной терапии

Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Стройкова, стр. 85



Список литературы

1. Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Рожков П.Г., Гасимова З.М., Батурова И.В. Современное состояние эпидемиологии острых химических отравлений и токсикологической помощи населению. Токсикологический вестник. 2010;3(102):34–36.

2. Литвинова О.С., Калновская М.В. Токсикологический мониторинг причин острых отравлений химической этиологии в Российской Федерации. Токсикологический вестник. 2017;(1):5–9. https://doi.org/10.36946/0869-7922-2017-1-5-9

3. Разводовский Ю.Е., Зотов П.Б. Алкогольные отравления и эпидемиологические параметры алкоголизма в России. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016; 24(2):64–72. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2016264-72

4. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Шилов Е.М., Ватазин А.В., Каюков И.Г. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79–104. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2016-20-1-8-15

5. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. К вопросу об эпидемиологии острого почечного повреждения в Российской Федерации: анализ данных регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества за 2008–2012 гг. Нефрология и диализ. 2014;16(4):453–464. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=70 [Дата обращения 02 ноября 2020 г.].

6. Лужников Е.А. (ред.). Медицинская токсикология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

7. Остапенко Ю.Н. (ред.) Токсическое действие разъедающих веществ. Токсическое действие мыл и детергентов: Федеральные клинические рекомендации. Москва; 2014. http://hosp6.ru/documents/kr_tox2.pdf [Дата обращения 02 ноября 2020 г.]

8. Берченко М.А. Наиболее распространенные причины смерти в первые часы при отравлении уксусной кислотой. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015;(4):386–388.

9. Сомкина О.Ю., Жукова Ю.А. Суицидальная характеристика женского и мужского алкоголизма. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2017;5(1):28–33. https://doi.org/10.23888/HMJ2017128-33


Для цитирования:


Шатрова Н.В., Рудакова М.Н., Зайцева Л.Г., Варенова Ж.А. Острое повреждение почек у пациентов с острыми химическими отравлениями: опыт токсикологического центра г. Рязани. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):639-645. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-639-645

For citation:


Shatrova N.V., Rudakova M.N., Zaytseva L.G., Varenova Z.A. Acute Kidney Injury in Patients With Acute Chemical Poisoning: the Experience of the Toxicological Center in Ryazan. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(4):639-645. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-639-645

Просмотров: 245


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)