Кадаверный курс в системе подготовки ургентного хирурга

Введение. В нашей стране тяжелая сочетанная травма является одной из основных причин смерти среди лиц трудоспособного возраста. Это ставит перед отечественной системой здравоохранения и образования актуальную задачу в виде подготовки квалифицированных экстренных хирургов.

Цель исследования. Повысить качество практической подготовки специалистов по оказанию ургентной хирургической помощи при сочетанной травме.

Материал и методы. Разработан «Кадаверный курс оперативной хирургии при тяжелой сочетанной травме». Участниками кадаверного курса стали студенты старших курсов ФГБОУ ВО РязГМУ. На этапах курса проводилась теоретическая подготовка, работа в кадаверной операционной с наставниками и самостоятельно, а также сравнительная оценка результатов обучения с результатами аналогичных испытаний клинических ординаторов 2-го года обучения.

Результаты. Получены статистически значимые различия по показателям, отражающим уровень практической подготовки студентов, прошедших разработанный курс. Уровень теоретической подготовки в сравниваемых группах статистически значимые не различался.

Заключение. Открыты новые возможности по широкому внедрению в учебный процесс разработанного курса подготовки. Необходимо дальнейшее совершенствование предложенной методики и изучение результатов ее использования.

1. Королев В.М. Эпидемиологические аспекты сочетанной травмы. Дальневосточный медицинский журнал. 2011:3:124–128.

2. Иноземцев Е.О., Григорьев Е.Г., Апарцин К.А. Актуальные вопросы хирургии сочетанных повреждений (по материалам публикаций журнала «Политравма»). Политравма. 2017;1:6–11.

3. Хубезов Д.А., Сажин В.П., Огорельцев А.Ю., Пучков Д.К., Родимов С. В., Игнатов Н.С. и др. Современные направления профессиональной подготовки врача-хирурга. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;9:56–60. https://doi.org/10.17116/hirurgia201809157

4. Гончаров А.В., Самохвалов И.М., Суворов В.В., Маркевич В.Ю., Пичугин А.А., Петров А.Н. Проблемы этапного лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в условиях региональной травмосистемы. Политравма. 2017;4:6–15.

5. Эттингер А.П. Николай Иванович Пирогов – основоположник экспериментальной хирургии. Вестник РГМУ. 2014;5:70–74.

6. Drosdeck J, Carraro E, Arnold M, Perry K, Harzman A, Nagel R, et al. Porcine wet lab improves surgical skills in third year medical students. J Surg Res. 2013;184(1):19–25. PMID: 23845867 https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.06.009

7. Huber T, Paschold M, Hansen C, Wunderling T, Lang H, Kneist W. New dimensions in surgical training: immersive virtual reality laparoscopic simulation exhilarates surgical staff. Surg Endosc. 2017;31(11):4472-4477. PMID: 28378077 https://doi.org/10.1007/s00464-017-5500-6

8. Хубезов Д.А., Сажин В.П., Огорельцев А.Ю., Пучков Д.К., Родимов С.В., Игнатов И.С. и др. Система подготовки специалиста по лапароскопической хирургии в учебной операционной Wetlab. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;4:31–35. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018431-35

9. Колсанов А.В., Юнусов Р.Р., Иващенко А.В., Кузьмин А.В., Голованов А.Е., Черепанов А.С., и др. Моделирование разреза при симуляционном обучении базовым навыкам лапаротомии. Информационно- управляющие системы. 2013;6(67):79–84.

10. Ryan J, Roberts P. Definitive surgical trauma skills: a new skills course for specialist registrars and consultants in general surgery in the United Kingdom. Trauma. 2002;4(Iss 3):184–188. https://doi.org/10.1191/1460408602ta240oa

11. Bowyer MW, Kuhls DA, Haskin D, Sallee RA, Henry ShM, Garcia GD, et al. Advanced surgical skills for exposure in trauma (ASSET): the first 25 courses. J Surg Res. 2013;183(2):553–558. PMID: 23481565 https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.02.005

12. Homma H, Oda J, Yukioka T, Hayashi Sh, Suzuki T, Kawai K, et al. Effectiveness of cadaver-based educational seminar for trauma surgery: skills retention after half-year follow-up. Acute Med Surg. 2016;4(1):57–67. PMID: 29123837 https://doi.org/10.1002/ams2.230

13. Anastakis DJ, Regehr G, Reznick RK, Cusimano M, Murnaghan J, Brown M, et al. Assessment of technical skills transfer from the bench training model to the human model. Am J Surg. 1999;177(2):167–170. PMID: 10204564 https://doi.org/10.1016/s0002-9610(98)00327-4

14. Leblanc F, Senagore AJ, Ellis CN, Champagne Br, Augestad K, Neary P, et al. Hand-Assisted laparoscopic sigmoid colectomy skills acquisition: augmented reality simulator versus human cadaver training models. J Surg Educ. 2010;67(4):200-204. PMID: 20816353 https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2010.06.004

15. Lewis CE, Peacock WJ, Tillou A, Hines OJ, Hiatt JR. A Novel Cadaver- Based Educational Program in General Surgery Training. J Surg Educ. 2012;69(6):693-698. PMID: 23111032 https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2012.06.013