Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Способ определения изометричности расположения бедренного и большеберцового тоннелей до их формирования при пластике передней крестообразной связки

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-580-585

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Одним из ключевых моментов при пластике передней крестообразной связки (ПКС) является изометричное расположение трансплантата, при котором его натяжение остается одинаковым при сгибании и разгибании в коленном суставе. Тем не менее на сегодняшний день не описано способа интраоперационного определения изометричности расположения бедренного и большеберцового тоннелей (для установки трансплантата) до их формирования.

Цель исследования. Разработать способ интраоперационного определения изометричности расположения бедренного и большеберцового тоннелей до их формирования при пластике ПКС и изучить его эффективность.

Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов, которым выполнялась пластика ПКС. Для предварительной интраоперационной оценки изометричных областей фиксации трансплантата на бедренной и большеберцовой костях использовали предложенный оригинальный способ с применением двух толкателей узла и проходящей через них нити. Изометрию оценивали по степени смещения этой нити. После определения изометричных областей фиксации формировали бедренный и большеберцовый тоннели и проверяли изометричность положения трансплантата до его фиксации в большеберцовой кости по степени смещения нитей, которыми прошит трансплантат, относительно апертуры большеберцового тоннеля.

Результаты. Средняя величина смещения нити относительно толкателя узла при предварительном определении изометрических областей фиксации по предложенному способу соответствовала величине смещения нитей, которыми прошит дистальный конец трансплантата, относительно наружной апертуры большеберцового тоннеля (данная величина в среднем не превышала 2 мм) до окончательной фиксации трансплантата в большеберцовом тоннеле.

Вывод. Разработанный метод позволяет определить изометричное расположение бедренного и большеберцового тоннелей при артроскопической пластике передней крестообразной связки до их формирования. В случае определения неизометричности расположения точек фиксации на бедренной и большеберцовой костях возможна корректировка их положения.

Об авторах

В. В. Сластинин
Клинический медицинский центр, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Сластинин Владимир Викторович, врач травматолог-ортопед, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф

Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Н. В. Ярыгин
Клинический медицинский центр, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Ярыгин Николай Владимирович доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф

Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



М. В. Паршиков
Клинический медицинский центр, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Паршиков Михаил Викторович доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф

Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



А. М. Файн
Клинический медицинский центр, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Файн Алексей Максимович доктор медицинских наук, заведующий научным отделом неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата

Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Российская Федерация, 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



М. В. Сычевский
Клинический медицинский центр, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Сычевский Михаил Витальевич кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед

Российская Федерация, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1



Список литературы

1. Cain EL Jr, Biggers MD, Beason DP, Emblom BA, Dugas JR. Comparison of Anterior Cruciate Ligament Graft Isometry between Paired Femoral and Tibial Tunnels. J Knee Surg. 2017;30(9):960–964. https://doi.org/10.1055/s-0037-1599251

2. Kim YK, Yoo JD, Kim SW, Park SH, Cho JH, Lim HM. Intraoperative Graft Isometry in Anatomic Single-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Knee Surg Relat Res. 2018;30(2):115–120. https://doi.org/10.5792/ksrr.16.077

3. Abebe ES, Utturkar GM, Taylor DC, Spritzer CE, Kim JP, Moorman CT, et al. The effects of femoral graft placement on in vivo knee kinematics after anterior cruciate ligament reconstruction. J Biomech. 2011;44(5):924–929. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2010.11.028

4. Yasuda K, van Eck CF, Hoshino Y, Fu FH, Tashman S. Anatomic singleand double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction, part 1: Basic science. Am J Sports Med. 2011;39(8):1789–1799. https://doi.org/10.1177/0363546511402659

5. Kernkamp WA, Varady NH, Li JS, Asnis PD, van Arkel ER A, Nelissen Rob G H H, et al. The effect of ACL deficiency on the end-to-end distances of the tibiofemoral ACL attachment during in vivo dynamic activity. Knee. 2018;25(5):738–745. https://doi.org/10.1016/j.knee.2018.07.013

6. Сластинин В.В., Файн А.М., Ваза А.Ю. Расширение костных тоннелей после аутопластики передней крестообразной связки трансплантатами из сухожилий подколенных мышц (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2017;6(3):233–237. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-233-237

7. Bernard M, Hertel P, Hornung H, Cierpinski T. Femoral insertion of the ACL. Radiographic quadrant method. Am J Knee Surg. 1997;10(1):14–22.

8. Mochizuki Y, Kaneko T, Kawahara K, Toyoda S, Kono N, Hada, et al. The quadrant method measuring four points is as a reliable and accurate as the quadrant method in the evaluation after anatomical doublebundle ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(8):2389–2394. https://doi.org/10.1007/s00167-017-4797-y

9. Amis AA, Jakob RP. Anterior cruciate ligament graft positioning, tensioning and twisting. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1998;6 Suppl 1:S2–12. https://doi.org/ 10.1007/s001670050215

10. Angelini FJ, Albuquerque RF, Sasaki SU, Camanho GL, Hernandez AJ. Comparative study on anterior cruciate ligament reconstruction: determination of isometric points with and without navigation. Clinics (Sao Paulo). 2010;65(7):683–688. https://doi.org/10.1590/S1807-59322010000700006

11. Лисицын М.П., Лисицына Е.М. Компьютерная навигация при артроскопической пластике передней крестообразной связки коленного сустава. Философия и техника. Эндоскопическая хирургия. 2010;(4):34–37.

12. Nawabi DH, Tucker S, Schafer KA, Zuiderbaan HA, Nguyen JT, Wickiewicz TL, et al. ACL Fibers Near the Lateral Intercondylar Ridge Are the Most Load Bearing During Stability Examinations and Isometric Through Passive Flexion. Am J Sports Med. 2016;44(10):2563–2571. https://doi.org/10.1177/0363546516652876

13. Lee JS, Kim TH, Kang SY, Lee SH, Jung YB, Koo S, et al. How isometric are the anatomic femoral tunnel and the anterior tibial tunnel for anterior cruciate ligament reconstruction? Arthroscopy. 2012;28(10):1504–1512. e15122. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2012.03.010

14. Tanabe Y, Yasuda K, Kondo E, Kawaguchi Y, Akita K, Yagi T. Comparison of Graft Length Changes During Knee Motion Among 5 Different Anatomic Single-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Approaches: A Biomechanical Study. Orthop J Sports Med. 2019;7(3):23 25967119834933. https://doi.org/:10.1177/2325967119834933


Для цитирования:


Сластинин В.В., Ярыгин Н.В., Паршиков М.В., Файн А.М., Сычевский М.В. Способ определения изометричности расположения бедренного и большеберцового тоннелей до их формирования при пластике передней крестообразной связки. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):580-585. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-580-585

For citation:


Slastinin V.V., Yarygin N.V., Parshikov M.V., Fain A.M., Sychevsky M.V. Method for Determining the Isometricity of the Location of the Femoral and Tibial Tunnels Before Their Formation in The Anterior Cruciate Ligament Plasty. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(4):580-585. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-580-585

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)