Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Особенности хиругического лечения посттравматической разной длины нижних конечностей у взрослых пациентов

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-573-579

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Разная длина нижних конечностей оказывает негативное влияние на положение таза и позвоночника и приводит к вторичным деформациям. Для предотвращения этих последствий необходима ранняя хирургическая коррекция укорочений.

Цель исследования. Изучение особенностей посттравматических укорочений нижних конечностей, механизмов адаптации к данному состоянию и, на основании этого, оптимизация хирургической техники при выполнении реконструктивно-восстановительных операций.

Материал и методы. Обследовали 276 пациентов с посттравматическими укорочениями нижних конечностей, 102 из которых оперировали. При диагностике разной длины использовали сравнительную рентгенографию обеих ног. В качестве основного метода хирургической коррекции применяли метод Илизарова.

Результаты. Изучили механизмы адаптации пациентов к посттравматическим укорочениям бедра и голени. Оптимизировали технику хирургического лечения. Разработали методику определения оптимальной величины удлинения.

Заключение. Наиболее эффективным и наименее травматичным методом является внешний остеосинтез по Илизарову. Дистракция в аппарате позволяет формировать регенерат необходимой формы и длины и производить удлинение именно на ту величину, которая является оптимальной для данного пациента.

Об авторах

А. А. Артемьев
Кафедра травматологии и ортопедии, ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России»; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
Россия

Артемьев Александр Александрович доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Академии постдипломного образования; профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования

Российская Федерация, 115682, Москва, Ореховый б-р., д. 28

Российская Федерация, 125080, Москва, Волоколамское ш., д. 11



А. Н. Ивашкин
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
Россия

Ивашкин Александр Николаевич профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования

Российская Федерация, 125080, Москва, Волоколамское ш., д. 11



А. М. Кашуб
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Кашуб Али Масуд, аспирант кафедры травматологии и ортопедии Медицинского института

Российская Федерация, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



Ю. С. Соловьев
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Соловьев Юрий Сергеевич соискатель кафедры травматологии и ортопедии Медицинского института

Российская Федерация, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



Г. Г. Гулулян
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

Гулулян Геворг Георгиевич соискатель кафедры травматологии и ортопедии Медицинского института

Российская Федерация, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



Список литературы

1. Нелин Н.И., Зубрицкий В.Ф., Ивашкин А.Н., Иванов П.А., Григорян Б.С., Абрамов И.В., и др. Коррекция посттравматических деформаций нижних конечностей. Военно-медицинский журнал. 2008;329(7):60–61.

2. Нелин Н.И. Хирургическое лечение и профилактика ортопедических осложнений тяжелых травм бедра и голени: автореферат дис. ... доктора медицинских наук. Москва; 2010. https://search.rsl.ru/ru/record/01004616080 [Дата обращения 06.11.2020]

3. Кавецкий Ю.П. Особенности коррекции посттравматических деформаций голени: дис. ... кандидата медицинских наук. Москва; 2017. https://search.rsl.ru/ru/record/01006661821 [Дата обращения 06.11.2020]

4. Gladbach B, Heijens E, Pfeil J, Paley D. Calculation and correction of secondary translation deformities and secondary length deformities. Orthopedics. 2004;27(7):760–766. PMID: 15315047

5. Milner SA, Davis TR, Muir KR, Greenwood DC, Doherty M. Long-term outcome after tibial shaft fracture: is malunion important? J Bone Joint Surg Am. 2002; 84(6):971–980. PMID: 12063331 https://doi.org/10.2106/00004623-200206000-00011

6. Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat. 1990; 250:81–104. PMID: 2403498 https://doi.org/10.1097/00003086-199001000-00011

7. Liantis P, Mavrogenis AF, Stavropoulos NA, Kanellopoulos AD, Papagelopoulos PJ, Soucacos PN, et al. Risk factors for and complications of distraction osteogenesis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(5):693–698. PMID: 23793730 https://doi.org/10.1007/s00590-013-1261-7

8. Subotnick SI. Limb length discrepancies of the lower extremity (the short leg syndrome). J Orthop Sport Phys Ther. 1981;3(1):11–16. PMID: 18810144 https://doi.org/ 10.2519/jospt.1981.3.1.11

9. Cooperstein R, Lew M. The relationship between pelvic torsion and anatomical leg length inequality: a review of the literature. J Chiropr Med. 2009;8(3):107–118. PMID: 19703666 https://doi.org/ 10.1016/j.jcm.2009.06.001

10. Raczkowski JW, Daniszewska B, Zolynski K. Functional scoliosis caused by leg length discrepancy. Arch Med Sci. 2010;6(3):393–398. PMID: 22371777 https://doi.org/10.5114/aoms.2010.14262

11. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). Минск: Наука и жизнь; 1978.

12. Gross RH. Leg length discrepancy: how much is too much? Orthoped. 1978;1(4):307–310. PMID: 73319

13. Eliks M, Ostiak-Tomaszewska W, Lisiński P, Koczewski P. Does structural leg-length discrepancy affect postural control? Preliminary study. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):346. PMID: 28793888 https://doi.org/10.1186/s12891-017-1707-x


Для цитирования:


Артемьев А.А., Ивашкин А.Н., Кашуб А.М., Соловьев Ю.С., Гулулян Г.Г. Особенности хиругического лечения посттравматической разной длины нижних конечностей у взрослых пациентов. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(4):573-579. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-573-579

For citation:


Artemiev A.A., Ivashkin A.N., Kashoob A.M., Solovyov Yu.S., Gululyan G.G. Features of Surgical Treatment of Posttraumatic Lower Limbs of Different Lengths in Adult Patients. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(4):573-579. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-4-573-579

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)