Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Роль умеренных и вирулентных эндогенных бактериофагов в лечении гнойно-воспалительных инфекций у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-422-426

Полный текст:

Аннотация

Введение. В связи с развитием устойчивости возбудителей гнойно-воспалительных инфекций (ГВИ) к антибиотикам к лечению стали подключать бактериофаги, которые широко распространены в природе там, где есть гомологичные к ним бактерии. Они находятся и в организме человека, возможно, защищая от ГВИ. Установлено, что летальность у пациентов, имевших бактериофаги, была ниже, чем у пациентов без гомологичных эндогенных бактериофагов. Наиболее часто в биоматериалах (и в моче, и в крови) встречались умеренные бактериофаги, которые «защищали» пациентов от инфекции, несмотря на то, что считается, что эта роль присуща только вирулентным бактериофагам.

Цель работы. Изучение влияния вирулентных и умеренных эндогенных бактериофагов на течение гнойно-воспалительных инфекций у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Материал и методы. В исследование включены 33 пациента, находившиеся на лечении в ОРИТ, с положительной гемокультурой. Из них у 12 (36,4%) были выявлены эндогенные бактериофаги (мужчин — 10, женщин — 2). Из образцов выделено 16 гемокультур различных бактерий.
Бактериологическое исследование крови проводили с помощью автоматического анализатора гемокультур Bactec-9050. Идентификацию выделенных микроорганизмов выполняли с использованием автоматического микробиологического анализатора WalkAway 40. Работу с бактериофагами выполняли традиционными вирусологическими методами на базе ООО НПЦ «МикроМир» .

Результаты и обсуждение. Из 16 положительных гемокультур выделены: Klebsella pneumoniaе — в 7 пробах, Acinetobacter spр.— в 4, Staphylococcus spр. — в 2 и по одному штамму в каждой пробе: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Enterococcus faecalis.
У 12 пациентов (36,4%) были выделены эндогенные фаги, которые были обнаружены ко всем гемокультурам. Исключение составили штаммы K. pneumoniaе, у которых в 42,9% наблюдений (3 случая из 7) бактериофаги отсутствовали.
Из 14 проб крови выделено 11 умеренных бактериофагов, что составило 78,6%, вирулентных 21,4%. Несмотря на это, отмечено защитное действие бактериофагов.

Выводы:

  1. Все гемокультуры содержали гомологичные к ним бактериофаги, за исключением штаммов K. pneumoniaе, у которых в 42,9% случаев эндогенные бактериофаги отсутствовали.
  2. Большинство выделенных эндогенных бактериофагов (78,6%) были умеренными.
  3. При отсутствии гомологичных бактериофагов в крови у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии повышается вероятность смертельного исхода (66,7%) по сравнению с исходами у пациентов, имеющих бактериофаги (33,3%).

Об авторах

Е. Б. Лазарева
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Лазарева Елена Борисовна доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической микробиологии

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Т. В. Черненькая
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Черненькая Татьяна Витальевна кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией клинической микробиологии

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



А. К. Шабанов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Шабанов Аслан Курбанович доктор медицинских наук, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Н. В. Евдокимова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Евдокимова Наталья Витальевна кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической микробиологии

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Е. Л. Жиленков
ООО НПЦ «МикроМир»
Россия

Жиленков Евгений Леонидович кандидат биологических наук, заместитель генерального директора

142380, Московская область, Чеховский район, пос. Любучаны, ул. Научная, д. 1



М. А. Годков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Годков Михаил Андреевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий научным отделом лабораторной диагностики

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



С. С. Петриков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Петриков Сергей Сергеевич доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, директор

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3



Список литературы

1. Лазарева Е.Б., Меньшикова Е.Д., Евдокимова Н.В., Черненькая Т.В., Спиридонова Т.Г., Жиркова Е.А., и др. Частота обнаружения вирулентных и умеренных эндогенных бактериофагов у больных с термической травмой. Медицинский алфавит. 2018;28(365). Сер.: Неотложная медицина. 2018; 3:55-58.

2. Лазарева Е.Б., Черненькая Т.В., Шабанов А.К., Евдокимова Н.В., Жиленков Е.Л., Петриков С.С. Выявление эндогенных бактериофагов у реанимационных больных при бактериемии и сепсисе. В кн.: Бактериофаги. Теоретические и практические аспекты применения в медицине, ветеринарии и пищевой промышленности (к 70-летию профессора В.А. Алешкина): материалы Четвертой науч.практ. конф. с междунар. уч., (Нижний Новгород, 24–26 сентября 2018 г.). Москва; 2018. с. 49–50. URL: http://www.congress-phages.ru/_pictures/2018/Tezisy_1.pdf [Дата обращения 10 октября 2019 г.]

3. Petrikov SS, Shabanov AK, Chernenkaya TV, Lazareva EB, Evdokimova NV, Zhilenkov E, et al. Identification of endogenous bacteriophages in patients with bacteremia and sepsis – an observational study. Intensive Care Medicine Experimental. 2018;6(1: Sepsis-2018: abstr. of meeting (Bangkok, Thailand, 1–3 October 2018):20. Abstr. P33).

4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: Медиа Сфера; 2003.

5. Руднов В.А., Бельский Д.В., Дехнич А.В. Инфекции в ОРИТ России: результаты национального многоцентрового исследования. Клиническая микробиология и антибактериальная терапия. 2011;13(4):294–303.

6. Каттер Э., Сулаквелидзе А. (ред.) Бактериофаги. Биология и практическое применение. Москва: Научный мир; 2012.

7. Górski A, Weber-Dabrowska B. The potential role of endogenous bacteriophages in controlling invading pathogens. Cell Mol Life Sci. 2005;62(5):511–519. PMID: 15747058 https://doi.org/10.1007/s00018004-4403-6


Для цитирования:


Лазарева Е.Б., Черненькая Т.В., Шабанов А.К., Евдокимова Н.В., Жиленков Е.Л., Годков М.А., Петриков С.С. Роль умеренных и вирулентных эндогенных бактериофагов в лечении гнойно-воспалительных инфекций у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(3):422-426. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-422-426

For citation:


Lazareva E.B., Chernenkaya T.V., Shabanov A.K., Yevdokimova N.V., Zhilenkov E.L., Godkov M.A., Petrikov S.S. The Role of Moderate and Virulent Endogenous Bacteriophages in the Treatment of Pyoinflammatory Infections in Intensive Care Unit Patients. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(3):422-426. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-3-422-426

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)