Preview

Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»

Расширенный поиск

Клинический случай успешного применения поясничной симпатэктомии в лечении комплексного регионарного болевого синдрома

https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-136-139

Полный текст:

Аннотация

РЕЗЮМЕ. Пациент 53 лет, после автомобильной аварии, которая произошла 17 лет назад. В результате катастрофы было получено травматическое обширное повреждение правой нижней конечности, что в последующем привело к большой ампутации на уровне бедра. В дальнейшем у пациента сформировались приводящая контрактура в правом тазобедренном суставе, комплексный регионарный болевой синдром. В связи с неэффективностью различных методов консервативного лечения было принято решение о выполнении операции правосторонней поясничной симпатэктомии. Через 10 дней пациент выписан на амбулаторное лечение. Результатом операции явилось полное купирование болевого синдрома как в раннем послеоперационном, так и в отдаленных периодах. Несмотря на большое количество видов терапии в современной практике клинициста, ни одна из них не является совершенной. Все реже врачи прибегают к хирургическому решению проблемы, стараясь минимизировать вмешательство. Однако терапевтическое воздействие не всегда возможно в качестве монотерапии, зачастую требуя дополнительных методов лечения. В связи с широким развитием и распространением медикаментозной продукции зачастую врачи пренебрегают или забывают о таком методе, как поясничная симпатэктомия. Тем самым проблема комплексного регионарного болевого синдрома остается по сей день актуальной.

Об авторах

А. Н. Рязанов
Отделение сосудистой хирургии, ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
Рязанов Алексей Николаевич, кандидат медицинских наук, врач


И. Д. Магамедов
Отделение сосудистой хирургии, ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
врач


В. В. Сорока
ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неотложной сердечно-сосудистой хирургии



С. П. Нохрин
Отделение сосудистой хирургии, ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
доктор медицинских наук, заведующий


Е. П. Михельсон
Отделение сосудистой хирургии, ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
врач


А. Б. Курилов
Отделение сосудистой хирургии, ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Россия
кандидат медицинских наук, врач


Список литературы

1. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. В 2 т. 4-е изд. Москва: Медицина; 2005.

2. Корячкин В.А. Комплексный региональный болевой синдром. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):147–156. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-3

3. Russo M, Georgius P, Santarelli DM. A new hypothesis for the pathophysiology of complex regional pain syndrome. Med Hypotheses. 2018;119:41–53. PMID: 30122490 https://doi.org/10.1016/j.mehy.2018.07.026

4. Stanton-Hicks MD. CRPS: what’s in a name? Taxonomy, epidemiology, neurologic, immune and autoimmune considerations. Reg Anesth Pain Med. 2019;44(3):376–387. PMID: 30777902 https://doi.org/10.1136/rapm-2018-100064

5. Maihofnera C, Seiferta F, Markovic K. Complex regional pain syndromes: new pathophysiological concepts and therapies. Eur J Neurol. 2010;17(5):649–660. PMID: 20180838 https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.02947.x

6. Taha R, Blaise GA. Update on the pathogenesis of complex regional pain syndrome: role of oxidative stress. Can J Anaesth. 2012;59(9):875–881. PMID: 22798149 https://doi.org/10.1007/s12630-012-9748-y

7. Srivastava D. Chronic post-amputation pain: peri-operative management — Review. Br J Pain. 2017;11(4):192–202. PMID: 29123664 https://doi.org/10.1177/2049463717736492

8. Давыдов А.Т., Тюкавин А.И., Резванцев М.В., Конончук В.В., Шабанов П.Д. Фантомная боль, роль и место различных методов лечения фантомно-болевого синдрома. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2014; 12(1):35–58. https://doi.org/10.17816/rcf12135-58

9. Ascher Enrico. Haimovici’s vascular surgery: 6th edition. Wiley-Blackwell; 2012.

10. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А. Комплексный региональный болевой синдром — клиника, диагностика, лечение. Клиницист. 2013;(1):41–46.

11. Perez RS, Zollinger PE, Dijkstra PU, Thomassen-Hilgersom IL, Zuurmond WW, Rosenbrand KC, et al. Evidence based guidelines for complex regional pain syndrome type 1. BMC Neurology. 2010;10(1):20. PMID: 20356382 https://doi.org/10.1186/1471-2377-10-20

12. Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Джинджихадзе Р.С., Пучков В.Л., Берснев В.П. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы. Москва; 2015.

13. Hsu ES. Practical management of complex regional pain syndrome. Am J Ther. 2009;16(2):147–154. PMID: 19300041 https://doi.org/10.1097/mjt.0b013e3181715671

14. Cronenwett JL, Johnston КW. Rutherford’s Vascular Surgery: 2 vol. set 8th ed. Philadelphia: Saunders; 2014.


Для цитирования:


Рязанов А.Н., Магамедов И.Д., Сорока В.В., Нохрин С.П., Михельсон Е.П., Курилов А.Б. Клинический случай успешного применения поясничной симпатэктомии в лечении комплексного регионарного болевого синдрома. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(1):136-139. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-136-139

For citation:


Ryazanov A.N., Magamedov I.D., Soroka V.V., Nokhrin S.P., Mikhelson E.P., Kurilov A.B. Сlinical Case of Successful Lumbar Sympathectomy in the Treatment of Complex Regional Pain Syndrome. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(1):136-139. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-136-139

Просмотров: 247


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)