ПРЕИМУЩЕСТВА И ОПАСНОСТИ РАННЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-238-245

Полный текст:


Аннотация

В обзоре представлены результаты экспериментальных и клинических исследований влияния раннего остеосинтеза при переломе бедренной кости на развитие системных осложнений и исхода политравмы с повреждениями груди. Рассмотрена роль сочетания торакальных повреждений с переломом бедренной кости, а также ее интрамедуллярного остеосинтеза в механизмах формирования местной и системной воспалительной реакции, коагулопатии, жировой и тромбоэмболии в легких, дыхательной недостаточности. Изложены концепции «немедленной тотальной помощи», «контроля ортопедических повреждений» применительно к переломам бедренной кости, сочетанных с травмой груди. Приведены критерии относительной безопасности выполнения окончательного остеосинтеза бедренной кости при политравме с торакальными повреждениями

Об авторах

Ю. Г. Шапкин
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


П. А. Селиверстов
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Селиверстов Павел Андреевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России


Список литературы

1. Pfeifer R., Pape H.C. Diagnostics and treatment strategies for multiple trauma patients. Chirurg. 2016; 87(2): 165–175. PMID: 26830303. DOI: 10.1007/s00104-015-0139-0.

2. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. 512 с.

3. Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Лукьянов В.В., и др. Состав, структура повреждений, летальность и особенности оказания помощи у пострадавших на этапах лечения политравмы. Политравма. 2014; (1): 15–28.

4. Самохвалов И.М., Рудь А.А., Петров А.Н., и др. Инфекционные осложнения у пострадавших с политравмой. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012; 47–48(1–2): 98–99.

5. Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Шаталин А.В., Левченко Т.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения. Политравма. 2015; (1): 6–15.

6. Liu X., Jiang M., Yi C.L., et al. Early intramedullary nailing for femoral fractures in patients with severe thoracic trauma: A systemic review and meta-analysis. Chin. J. Traumatol. 2016; 19(3): 160–163. PMID: 27321297.

7. Huber S., Biberthaler P., Delhey P., et al. Predictors of poor outcomes after significant chest trauma in multiply injured patients: a retrospective analysis from the German Trauma Registry (Trauma Register DGU®). Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2014; 22: 52 PMID: 25204466. DOI: 10.1186/s13049-014-0052-4.

8. Песчанский Р.Е., Танцюра В.П., Дудин А.М., Ярощак В.В. Принципы хирургического лечения пострадавших с сочетанной травмой груди и конечностей. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2012; 13(3): 384–386.

9. Willett K., Al-Khateeb H., Kotnis R., et al. Risk of mortality: the relationship with associated injuries and fracture treatment methods in patients with unilateral or bilateral femoral shaft fractures. J. Trauma. 2010; 69(2): 405–410. PMID: 20699750. DOI: 10.1097/ TA.0b013e3181e6138a.

10. Godzik J., McAndrew C.M., Morshed S., et al. Multiple lower-extremity and pelvic fractures increase pulmonary embolus risk. Orthopedics. 2014; 37(6): e517–524. PMID: 24972431. DOI: 10.3928/01477447- 20140528-50.

11. Радевская Н.С., Овчинников Л.В. Профилактика синдрома жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Евразийский Союз Ученых. 2015; (11–1): 159–162.

12. Панков И.О. Анализ причин летальных исходов пострадавших с тяжелой скелетной политравмой. Практическая медицина. 2015; 1(4): 157–160.

13. Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Супрун А.Ю., и др. Роль ушиба лёгких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжёлой соче- танной травме груди. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011; 8(5): 11–16.

14. Lane M.K., Nahm N.J., Vallier H.A. Morbidity and mortality of bilateral femur fractures. Orthopedics. 2015; 38(7): e588–592. PMID: 26186320. DOI: 10.3928/01477447-20150701-56.

15. Vallier H.A., Wang X., Moore T.A., et al. Timing of orthopaedic surgery in multiple trauma patients: development of a protocol for early appropriate care. J. Orthop. Trauma. 2013; 27(10): 543–551. PMID: 23760182. DOI: 10.1097/BOT.0b013e31829efda1.

16. Nahm N.J., Como J.J., Wilber J.H., Vallier H.A. Early appropriate care: definitive stabilization of femoral fractures within 24 hours of injury is safe in most patients with multiple injuries. J. Trauma. 2011; 71(1): 175–185. PMID: 21336198. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181fc93a2.

17. Dienstknecht T., Rixen D., Giannoudis P., Pape H.C. Do parameters used to clear noncritically injured polytrauma patients for extremity surgery predict complications? Clin. Orthop. Relat. Res. 2013; 471(9): 2878–2884. PMID: 23512748. DOI: 10.1007/s11999-013-2924-8.

18. Fröhlich M., Lefering R., Probst C., et al. Epidemiology and risk factors of multiple-organ failure after multiple trauma: an analysis of 31,154 patients from the Trauma Register DGU. J. Trauma Acute Care Surg. 2014; 76(4): 921–928. PMID: 24662853. DOI: 10.1097/TA.0000000000000199.

19. Cannada L.K., Taghizadeh S., Murali J., et al. Retrograde intramedullary nailing in treatment of bilateral femur fractures. J. Orthop. Trauma. 2008; 22(8): 530–534. PMID: 18758283. DOI: 10.1097/ BOT.0b013e318183eb48.

20. Seitz D.H., Perl M., Liener U.C., et al. Inflammatory alterations in a novel combination model of blunt chest trauma and hemorrhagic shock. J. Trauma. 2011; 70(1): 189–196. PMID: 20495485. DOI: 10.1097/ TA.0b013e3181d7693c.

21. Mommsen P., Zeckey C., Andruszkow H., et al. Comparison of different thoracic trauma scoring systems in regards to prediction of posttraumatic complications and outcome in blunt chest trauma. J. Surg. Res. 2012; 176(1): 239–247. PMID: 22099585. DOI: 10.1016/ j.jss.2011.09.018.

22. Jin H., Tang L.Q., Pan Z.G., et al. Ten-year retrospective analysis of multiple trauma complicated by pulmonary contusion. Mil. Med. Res. 2014; 1: 7. PMID: 25722865. DOI: 10.1186/2054-9369-1-7.

23. Horst K., Eschbach D., Pfeifer R., et al. Local inflammation in fracture hematoma: results from a combined trauma model in pigs. Mediators Inflamm. 2015; 2015: 126060. PMID: 25694748. DOI: 10.1155/2015/126060.

24. Pfeifer R., Darwiche S., Kohut L., et al. Cumulative effects of bone and soft tissue injury on systemic inflammation: a pilot study. Clin. Orthop. Relat. Res. 2013; 471 (9): 2815–2821. PMID: 23479238. DOI: 10.1007/ s11999-013-2908-8.

25. Denk S., Wiegner R., Hönes F.M., et al. Early detection of junctional adhesion molecule-1 (JAM-1) in the circulation after experimental and clinical polytrauma. Mediators Inflamm. 2015; 2015: 463950. PMID: 26556956. DOI: 10.1155/2015/463950.

26. Dai H., Xu L., Tang Y., et al. Treatment with a neutralising antirat interleukin-17 antibody after multiple-trauma reduces lung inflammation. Injury 2015; 46(8): 1465–1470. PMID: 26100210. DOI: 10.1016/j.injury.2015.05.016.

27. Gan L., Chen X., Sun T., et al. Significance of serum mtDNA concentration in lung injury induced by hip fracture. Shock. 2015; 44(1): 52–57. PMID: 25705859. DOI: 10.1097/SHK.0000000000000366.

28. Li. H., Itagaki K., Sandler N., et al. Mitochondrial damage-associated molecular patterns from fractures suppress pulmonary immune responses via formyl peptide receptors 1 and 2. J. Trauma Acute Care Surg. 2015; 78(2): 272–281. PMID: 25757111. DOI: 10.1097/ TA.0000000000000509.

29. Бочаров С.Н., Кулинский В.И., Лебедь М.Л., и др. Состояние системы глутатиона внутренних органов в условиях множественной скелетной травмы в эксперименте. Фундаментальные исследования. 2014; (10-1): 32–36.

30. Gandhi R.R., Overton T.L., Haut E.R., et al. Optimal timing of femur fracture stabilization in polytrauma patients: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J. Trauma Acute Care Surg. 2014; 77(5): 787–795. PMID: 25494434. DOI: 10.1097/TA.0000000000000434.

31. Vallier H.A., Super D.M., Moore T.A., Wilber J.H. Do patients with multiple system injury benefit from early fixation of unstable axial fractures? The effects of timing of surgery on initial hospital course. J. Orthop. Trauma. 2013; 27(7): 405–412. PMID: 23287766. DOI: 10.1097/ BOT.0b013e3182820eba.

32. Harvin J.A., Harvin W.H., Camp E., et al. Early femur fracture fixation is associated with a reduction in pulmonary complications and hospital charges: a decade of experience with 1,376 diaphyseal femur fractures. J. Trauma Acute Care Surg. 2012; 73(6): 1442–1449. PMID: 23188236. DOI: 10.1097/TA.0b013e3182782696.

33. Шабанова А.Ю. Тактика лечения пострадавших с политравмой в остром периоде травматической болезни. Пермский медицинский журнал. 2015; 32(3): 22–28.

34. Cantu R.V., Graves S.C., Spratt K.F. In-hospital mortality from femoral shaft fracture depends on the initial delay to fracture fixation and Injury Severity Score: a retrospective cohort study from the NTDB 2002-2006. J. Trauma Acute Care Surg. 2014; 76(6): 1433–1440. PMID: 24854312. DOI: 10.1097/TA.0000000000000230.

35. Morshed S., Mikhail C., Miclau Iii T. Timing of femoral shaft fracture fixation affects length of hospital stay in patients with multiple injuries. Open Orthop. J. 2015; 9: 324–331. PMID: 26312117. DOI: 10.2174/1874325001509010324.

36. Nicola R. Early total care versus damage control: current concepts in the orthopedic care of polytrauma patients. ISRN Orthop. 2013; 2013: 329452. PMID: 24959356. DOI: 10.1155/2013/329452.

37. Hietbrink F., Koenderman L., Leenen L.P. Intramedullary nailing of the femur and the systemic activation of monocytes and neutrophils. World J. Emerg. Surg. 2011; 6: 34. PMID: 22040874. DOI: 10.1186/1749-7922- 6-34.

38. Husebye E.E., Lyberg T., Opdahl H., et al. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures in polytraumatized patients. a longitudinal, prospective and observational study of the procedure-related impact on cardiopulmonary- and inflammatory responses. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2012; 20: 2. PMID: 22221511. DOI: 10.1186/1757- 7241-20-2.

39. Gan L., Zhong J., Zhang R., et al. The immediate intramedullary nailing surgery increased the mitochondrial DNA release that aggravated systemic inflammatory response and lung injury induced by elderly hip fracture. Mediators Inflamm. 2015; 2015: 587378. PMID: 26273137. DOI: 10.1155/2015/587378.

40. Husebye E.E., Lyberg T., Opdahl H., Røise O. Intravasation of bone marrow content. Can its magnitude and effects be modulated by low pressurereaming in a porcine model? Injury. 2010; 41 (Suppl. 2): S9–15. PMID: 21144936. DOI: 10.1016/S0020-1383(10)70003-6.

41. Volgas D.A., Burch T., Stannard J.P., et al. Fat embolus in femur fractures: a comparison of two reaming systems. Injury. 2010; 41 (Suppl 2): S90–93. PMID: 21144937. DOI: 10.1016/S0020-1383(10)70017-6.

42. Blankstein M., Byrick R.J., Nakane M., et al. Amplified inflammatory response to sequential hemorrhage, resuscitation, and pulmonary fat embolism: an animal study. J. Bone Joint Surg. Am. 2010; 92(1): 149–161. PMID: 20048107. DOI: 10.2106/JBJS.H.01141.

43. Aoki S., Yokoyama K., Itoman M. Effects of reamed or unreamed intramedullary nailing under non-damaged conditions on pulmonary function in sheep. J. Trauma. 2005; 59(3): 647–658. PMID: 16361908.

44. Blankstein M., Byrick R.J., Nakane M., et al. A preliminary study of platelet activation after embolization of marrow contents. J. Orthop. Trauma. 2012; 26(11): e214–220. PMID: 22473062. DOI: 10.1097/ BOT.0b013e3182410560.

45. Giannoudis P.V., van Griensven M., Hildebrand F., et al. Femoral nailingrelated coagulopathy determined by first-hit magnitude: an animal study. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008; 466(2): 473–480. PMID: 18196434. DOI: 10.1007/s11999-007-0066-6.

46. Neunaber C., Oestern S., Andruszkow H., et al. Cytokine productive capacity of alveolar macrophages and Kupffer cells after femoral fracture and blunt chest trauma in a murine trauma model. Immunol. Lett. 2013; 152(2): 159–166. PMID: 23735227. DOI: 10.1016/j.imlet.2013.05.012.

47. Handolin L., Pajarinen J., Lassus J., Tulikoura I. Early intramedullary nailing of lower extremity fracture and respiratory function in polytraumatized patients with a chest injury: a retrospective study of 61 patients. Acta Orthop. Scand. 2004; 75(4): 477–480. PMID: 15370594.

48. Anwar I.A., Battistella F.D., Neiman R., et al. Femur fractures and lung complications: a prospective randomized study of reaming. Clin. Orthop. Relat. Res. 2004; (422): 71–76. PMID: 15187836.

49. Weresh M.J., Stover M.D., Bosse M.J., et al. Pulmonary gas exchange during intramedullary fixation of femoral shaft fractures. J. Trauma. 1999; 46(5): 863–868. PMID: 10338404.

50. Jiang M., Li C., Yi C., Tang S. Early intramedullary nailing of femoral shaft fracture on outcomes in patients with severe chest injury: A meta-analysis. Sci Rep. 2016; 6: 30566. PMID: 27457468. DOI: 10.1038/ srep30566.

51. Bone L.B., Giannoudis P. Femoral shaft fracture fixation and chest injury after polytrauma. J Bone Joint Surg. Am. 2011; 93(3): 311–317. PMID: 21266645. DOI: 10.2106/JBJS.J.00334.

52. Bone L.B., Anders M.J., Rohrbacher B.J. Treatment of femoral fractures in the multiply injured patient with thoracic injury. Clin. Orthop. Relat. Res. 1998; (347): 57–61. PMID: 9520875.

53. Aufmkolk M., Neudeck F., Voggenreiter G., et al. Effect of primary femoral plate osteosynthesis on the course of polytrauma patients with or without thoracic trauma. Unfallchirurg. 1998; 101(6): 433–439. PMID: 9677841.

54. Sír M., Pleva L., Procházka V. Multiple trauma — treatment of skeletal injuries with damage control orthopaedics. Rozhl Chir. 2014; 93(5): 287–291. PMID: 24891247.

55. Recknagel S., Bindl R., Wehner T., et al. Conversion from external fixator to intramedullary nail causes a second hit and impairs fracture healing in a severe trauma model. J. Orthop. Res. 2013; 31(3): 465–471. PMID: 23070742. DOI: 10.1002/jor.22242.

56. Kobbe P., Micansky F., Lichte P., et al. Increased morbidity and mortality after bilateral femoral shaft fractures: myth or reality in the era of damage control? Injury 2013; 44(2): 221–225. PMID: 23040674. DOI: 10.1016/j.injury.2012.09.011.

57. OʼToole R.V., Lindbloom B.J., Hui E., et al. Are bilateral femoral fractures no longer a marker for death? J. Orthop. Trauma. 2014; 28(2): 77–82. PMID: 23981901. DOI: 10.1097/BOT.0b013e3182a83fdf.

58. Tiansheng S., Xiaobin C., Zhi L., et al. Is damage control orthopedics essential for the management of bilateral femoral fractures associated or complicated with shock? An animal study. J. Trauma. 2009; 67(6): 1402–1411. PMID: 20009694. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181a7462d.

59. Gray A.C., White T.O., Clutton E., et al. The stress response to bilateral femoral fractures: a comparison of primary intramedullary nailing and external fixation. J. Orthop. Trauma. 2009; 23(2): 90–99. PMID: 9169099. DOI: 10.1097/BOT.0b013e31819194c6.

60. Steinhausen E., Lefering R., Tjardes T., et al. A risk-adapted approach is beneficial in the management of bilateral femoral shaft fractures in multiple trauma patients: an analysis based on the trauma registry of the German Trauma Society. J. Trauma Acute Care Surg. 2014; 76(5): 1288–1293. PMID: 24747462. DOI: 10.1097/TA.0000000000000167.

61. Хмара А.Д., Норкин И.А., Хмара Т.Г. Выбор лечебной тактики у пациентов с сочетанными повреждениями груди и сегментов конечностей. Фундаментальные исследования. 2013; (12–1): 89– 92.

62. Richards J.E., Matuszewski P.E., Griffin S.M., et al. The role of elevated lactate as a risk factor for pulmonary morbidity after early fixation of femoral shaft fractures. J. Orthop. Trauma. 2016; 30(6): 312–318. PMID: 27206261. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000528.

63. Morshed S., Corrales L.A., Lin K., Miclau T. Femoral nailing during serum bicarbonate-defined hypo-perfusion predicts pulmonary organ dysfunction in multi-system trauma patients. Injury. 2011 Jul; 42(7): 643–649. PMID: 20678765. DOI: 10.1016/j.injury.2010.07.244.

64. Easton R., Balogh Z.J. Peri-operative changes in serum immune markers after trauma: a systematic review. Injury. 2014; 45(6): 934–941. PMID: 24388280. DOI: 10.1016/j.injury.2013.12.002.

65. Lumsdaine W., Easton R.M., Lott N.J., et al. Neutrophil oxidative burst capacity for peri-operative immune monitoring in trauma patients. Injury. 2014; 45(8): 1144–1148. PMID: 24815374. DOI: 10.1016/ j.injury.2014.04.019.

66. Childs B.R., Nahm N.J., Moore T.A., Vallier H.A. Multiple procedures in the initial surgical setting: when do the benefits outweigh the risks in patients with multiple system trauma? J. Orthop. Trauma. 2016; 30(8): 420–425. PMID: 27441760. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000556.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шапкин Ю.Г., Селиверстов П.А. ПРЕИМУЩЕСТВА И ОПАСНОСТИ РАННЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(3):238-245. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-238-245

For citation: Shapkin Y.G., Seliverstov P.A. ADVANTAGES AND DANGERS OF EARLY OSTEOSYNTHESIS OF FEMUR IN POLYTRAUMA WITH CHEST INJUR. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2017;6(3):238-245. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-3-238-245

Просмотров: 184

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)