КОМПЕНСАТОРНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОБШИРНОЙ ДИСТАЛЬНОЙ И ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)


https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-2-104-111

Полный текст:


Аннотация

Резекция тех или иных участков тонкой кишки (ТК) распространена в клинической практике при различных заболеваниях и травматических повреждениях. Значительное снижение функции кишечника ведет к развитию специфического «синдрома короткой кишки» (СКК). Существует мнение, что оставшиеся после резекции отделы кишечника выполняют компенсаторную функцию в результате развития морфологических изменений в стенке кишки. Гистологическое исследование стенки ТК с развившимися компенсаторными изменениями представляет несомненный интерес с научно-клинической точки зрения.

Материал и методы. Для создания экспериментальной модели СКК было использовано 107 лабораторных крыс линии Wistar, самцов весом 500–600 г, у которых была проведена резекция с удалением 1/2 или 2/3 длины ТК в проксимальном или дистальном отделах. Сроки наблюдения за животными составляли 1, 2, 4 и 6 мес. По истечении указанных сроков у крыс на вскрытии были взяты образцы ТК и печени для гистологического исследования. В указанные сроки у животных прослежены признаки СКК (диарея, потеря веса), а также динамика морфологических изменений слизистой оболочки ТК.

Результаты и заключение. По результатам исследования сделан вывод о том, что потеря 1/2 длины ТК преодолевается лабораторными крысами без вредных последствий, а потеря 2/3 длины ТК, особенно проксимальной ее части, сопровождается более длительным периодом адаптации и более выраженной морфологической перестройкой слизистой оболочки, вынужденной выполнять функцию не только переваривания, но и всасывания. 


Об авторах

П. А. Ярцев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


Г. П. Титова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


А. В. Гришин
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


А. В. Водясов
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


Т. Г. Подловченко
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


М. Н. Петухова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

научный сотрудник научной лаборатории экспериментальной патологии,

Москва



А. С. Папанинов
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


О. С. Кислицына
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Москва


Список литературы

1. Хрипун А.И., Шурыгин С.Н., Прямиков А.Д. и др. Обширные резекции кишечника и синдром короткой кишки у больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. Хирургия. 2012; 2: 14–18.

2. Ferraris R.P., Carey H.V. Intestinal transport during fasting and malnutrition. Annu. Rev. Nutr. 2000; 20: 195–219. PMID: 10940332. DOI: 10.1146/annurev.nutr.20.1.195.

3. Соломенцева Т.А. Синдром короткой кишки: тактика врача-гастроэнтеролога. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2009; 5: 50–55.

4. Parekh N. Seidner D, Steiger E. Managing short bowel syndrome: making the most of what the patient still has. Cleve. Clin. J. Med. 2005; 72(9): 833–888. PMID: 16193832.

5. Cagir B. Short-Bowel Syndrome [Электронный ресурс]. Medscape reference. 2016. URL: http://emedicine.medscape.com/article/193391-overview

6. Галеева З.М., Гималетдинова И.А., Абсалямова Л.Р. и др. Синдром короткой кишки в общеклинической практике. Вестник современной клинической медицины. 2011; 4(2): 36–43.

7. Прямиков А.Д., Миронов А.Б., Латонов В.В. и др. Синдром короткой кишки и трансплантация кишечника. Анналы хирургии. 2011; 3: 12–19.

8. O Keefe S.J.D., Buchman A.L., Fishbein T.M., et al. Short bowel syndrome and intestinal failure: consensus definition and overview. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4(1): 6–10. PMID: 16431298, DOI: 10.1016/j.cgh.2005.10.002.

9. Printz H., Schlenzka R., Requadt P., et al. Small bowel lengthening by mechanical distraction. Digestion. 1997; 58(3): 240–248. PMID: 9243119.

10. Нечаев В.М., Ивашкин Т.В., Мягкова Л.П. Синдром короткой кишки. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; 5: 11–18.

11. Thompson J. S., DiBaise J.K., Iyer K.R., et al. Postoperative short bowel syndrome. J. Am. Coll. Surg. 2005; 201(1): 85–89. PMID: 15978448. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.02.034.

12. Uen, Y.H., Liang A.I., Lee H.H., Hsu Y.H. Long-term outcome of intestinal lengthening procedure for short-bowel syndrome: A case report. Surgery. 1999; 125(1): 117–120. PMID: 9889808.

13. Buchman A.L. Etiology and initial management of short bowel syndrome. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1):S5-S15. PMID: 16473072. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.07.063.

14. Баранская Е.К., Шульпекова Ю.О. Принципы ведения пациентов с синдромом короткого кишечника. Русский медицинский журнал. 2010; 18(13): 789–794.

15. Westergaard H. Short bowel syndrome. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13(4): 210–20. PMID: 12462707.

16. Tappenden K.A. Mechanisms of enteral nutrient-enchanced intestinal adaptation. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1): S93-S99. PMID: 16473079. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.051.

17. Lal S., Teubner A., Shaffer J.L. Review article: intestinal failure. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 24(1): 19–31. PMID: 16803600. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2006.02941.x.

18. Weale A.R., Edwards A.G., Bailey M., Lear P.A. Intestinal adaptation after massive intestinal resection. Postgrad Med. J. 2005; 81(953): 178–184. PMID: 15749794. DOI: 10.1136/pgmj.2004.023846.

19. Drozdowski L.D,. Clandinin M.T., Thomson A.B. Morphological, kinetic, membrane biochemical and genetic aspects of intestinal enteroplasticity. World J. Gastroenterol. 2009; 15(7): 774–787. PMID: 19230039.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ярцев П.А., Титова Г.П., Гришин А.В., Водясов А.В., Подловченко Т.Г., Петухова М.Н., Папанинов А.С., Кислицына О.С. КОМПЕНСАТОРНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОБШИРНОЙ ДИСТАЛЬНОЙ И ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(2):124-131. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-2-104-111

For citation: Yartsev P.A., Titova G.P., Grishin A.V., Vodyasov A.V., Podlovchenko T.G., Petukhova M.N., Papaninov A.S., Kislitsyna O.S. COMPENSATORY OPPORTUNITIES OF THE SMALL INTESTINE AFTER EXTENSIVE DISTAL AND PROXIMAL RESECTION (EXPERIMENTAL STUDY). Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2017;6(2):124-131. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2017-6-2-104-111

Просмотров: 165

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-9022 (Print)
ISSN 2541-8017 (Online)