nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2017-6-2-104-111nmp-360Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКОМПЕНСАТОРНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОБШИРНОЙ ДИСТАЛЬНОЙ И ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)COMPENSATORY OPPORTUNITIES OF THE SMALL INTESTINE AFTER EXTENSIVE DISTAL AND PROXIMAL RESECTION (EXPERIMENTAL STUDY)ЯрцевП. А.YartsevP. A.

Москва

Moscow

ТитоваГ. П.TitovaG. P.

Москва

Moscow

ГришинА. В.GrishinA. V.

Москва

Moscow

ВодясовА. В.VodyasovA. V.

Москва

Moscow

ПодловченкоТ. Г.PodlovchenkoT. G.

Москва

Moscow

ПетуховаМ. Н.PetukhovaM. N.

научный сотрудник научной лаборатории экспериментальной патологии,

Москва

researcher of the Laboratory of Experimental Pathology,

Moscow

pmnx2012@yandex.ruПапаниновА. С.PapaninovA. S.

Москва

Moscow

КислицынаО. С.KislitsynaO. S.

Москва

Moscow

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health DepartmentRussian Federation20172506201762124131Copyright © Ярцев П.А., Титова Г.П., Гришин А.В., Водясов А.В., Подловченко Т.Г., Петухова М.Н., Папанинов А.С., Кислицына О.С., 20172017Ярцев П.А., Титова Г.П., Гришин А.В., Водясов А.В., Подловченко Т.Г., Петухова М.Н., Папанинов А.С., Кислицына О.С.Yartsev P.A., Titova G.P., Grishin A.V., Vodyasov A.V., Podlovchenko T.G., Petukhova M.N., Papaninov A.S., Kislitsyna O.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/360

Резекция тех или иных участков тонкой кишки (ТК) распространена в клинической практике при различных заболеваниях и травматических повреждениях. Значительное снижение функции кишечника ведет к развитию специфического «синдрома короткой кишки» (СКК). Существует мнение, что оставшиеся после резекции отделы кишечника выполняют компенсаторную функцию в результате развития морфологических изменений в стенке кишки. Гистологическое исследование стенки ТК с развившимися компенсаторными изменениями представляет несомненный интерес с научно-клинической точки зрения.

Материал и методы

Материал и методы. Для создания экспериментальной модели СКК было использовано 107 лабораторных крыс линии Wistar, самцов весом 500–600 г, у которых была проведена резекция с удалением 1/2 или 2/3 длины ТК в проксимальном или дистальном отделах. Сроки наблюдения за животными составляли 1, 2, 4 и 6 мес. По истечении указанных сроков у крыс на вскрытии были взяты образцы ТК и печени для гистологического исследования. В указанные сроки у животных прослежены признаки СКК (диарея, потеря веса), а также динамика морфологических изменений слизистой оболочки ТК.

Результаты и заключение

Результаты и заключение. По результатам исследования сделан вывод о том, что потеря 1/2 длины ТК преодолевается лабораторными крысами без вредных последствий, а потеря 2/3 длины ТК, особенно проксимальной ее части, сопровождается более длительным периодом адаптации и более выраженной морфологической перестройкой слизистой оболочки, вынужденной выполнять функцию не только переваривания, но и всасывания. 

Resection of certain parts of the small intestine is common in clinical practice for various diseases and traumatic injuries. The significant decrease in bowel functioning leads to the development of a specific “short bowel syndrome” (SBS). There is an opinion that the remaining parts of the intestine after resection perform a compensatory function as a result of the development of morphological changes in the intestinal wall. Histological examination of the intestinal wall with evolved compensatory changes is of undoubted interest from the scientific and clinical point of view.

Material and Methods

Material and Methods. To create the experimental model of SBS, 107 laboratory Wistar male rats were used, weighing 500–600 g, which underwent resection with removal of 1/2 or 2/3 of the small intestine length in proximal or distal parts. The observation period for the animals was 1, 2, 4 and 6 months. Upon expiration of indicated dates, samples of the small intestine and liver were taken from rats for autopsy to be used for histological examination. At the indicated terms, the animals had signs of SBS (diarrhea, weight loss), as well as morphological changes in the intestinal mucosa.

Results and Conclusion

Results and Conclusion. According to the results of the study, we concluded that the loss of 1/2 the length of the small intestine is overcome without consequences, and the loss of 2/3 of its length, especially of its proximal part, is accompanied by a longer period of adaptation and more significant morphological alteration of the mucosa, which has to perform not only digestion, but also absorption. 

крысатонкая кишкаобширная резекциясиндром короткой кишкиratsmall intestineresectionshort bowel syndromeReferencesХрипун А.И., Шурыгин С.Н., Прямиков А.Д. и др. Обширные резекции кишечника и синдром короткой кишки у больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. Хирургия. 2012; 2: 14–18.Khripun A.I., Shurygin S.N, Pryamikov A.D., et al. Major intestinal resections and short-bowel syndrome in patients with the acute mesenterial thrombosis. Khirurgiya. 2012; 2: 14–18. (In Russian).Ferraris R.P., Carey H.V. Intestinal transport during fasting and malnutrition. Annu. Rev. Nutr. 2000; 20: 195–219. PMID: 10940332. DOI: 10.1146/annurev.nutr.20.1.195.Ferraris R.P., Carey H.V. Intestinal transport during fasting and malnutrition. Annu Rev Nutr. 2000; 20: 195–219. PMID: 10940332. DOI: 10.1146/annurev.nutr.20.1.195.Соломенцева Т.А. Синдром короткой кишки: тактика врача-гастроэнтеролога. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2009; 5: 50–55.Solomentseva T.A. Short bowel syndrome: tactics of the doctorgastroenterologist. Ostrye i neotlozhnye sostoyaniya v praktike vracha. 2009; 5: 50–55. (In Russian).Parekh N. Seidner D, Steiger E. Managing short bowel syndrome: making the most of what the patient still has. Cleve. Clin. J. Med. 2005; 72(9): 833–888. PMID: 16193832.Parekh N., Seidner D., Steiger E. Managing short bowel syndrome: making the most of what the patient still has. Cleve. Clin. J. Med. 2005; 72(9): 833–888. PMID: 16193832.Cagir B. Short-Bowel Syndrome [Электронный ресурс]. Medscape reference. 2016. URL: http://emedicine.medscape.com/article/193391-overviewCagir B. Short-Bowel Syndrome. Medscape reference. 2016. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/193391-overview (Accessed May 29, 2017).Галеева З.М., Гималетдинова И.А., Абсалямова Л.Р. и др. Синдром короткой кишки в общеклинической практике. Вестник современной клинической медицины. 2011; 4(2): 36–43.Galeeva Z.M., Gimaletdinova I.A., Absalyamova L.R., et al. Short bowel syndrome in general clinic practice. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2011; 4(2): 36–43. (In Russian).Прямиков А.Д., Миронов А.Б., Латонов В.В. и др. Синдром короткой кишки и трансплантация кишечника. Анналы хирургии. 2011; 3: 12–19.Pryamikov A.D., Mironov A.B., Latonov V.V., et al. Short colon syndrome and bowels transplantation. Annaly khirurgii. 2011; 3: 12–19. (In Russian).O Keefe S.J.D., Buchman A.L., Fishbein T.M., et al. Short bowel syndrome and intestinal failure: consensus definition and overview. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4(1): 6–10. PMID: 16431298, DOI: 10.1016/j.cgh.2005.10.002.O Keefe S.J.D., Buchman A.L., Fishbein T.M., et al. Short bowel syndrome and intestinal failure: consensus definition and overview. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4(1): 6–10. PMID: 16431298. DOI: 10.1016/j.cgh.2005.10.002.Printz H., Schlenzka R., Requadt P., et al. Small bowel lengthening by mechanical distraction. Digestion. 1997; 58(3): 240–248. PMID: 9243119.Printz H., Schlenzka R., Requadt P., et al. Small bowel lengthening by mechanical distraction. Digestion. 1997; 58(3): 240–248. PMID: 9243119.Нечаев В.М., Ивашкин Т.В., Мягкова Л.П. Синдром короткой кишки. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; 5: 11–18.Nechaev V.M., Ivashkin T.V., Myagkova L.P. Short bowel syndrome. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2001; 5: 11–18. (In Russian).Thompson J. S., DiBaise J.K., Iyer K.R., et al. Postoperative short bowel syndrome. J. Am. Coll. Surg. 2005; 201(1): 85–89. PMID: 15978448. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.02.034.Thompson J. S., DiBaise J.K., Iyer K.R., et al. Postoperative short bowel syndrome. J Am Coll Surg. 2005; 201(1): 85–89. PMID: 15978448. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.02.034.Uen, Y.H., Liang A.I., Lee H.H., Hsu Y.H. Long-term outcome of intestinal lengthening procedure for short-bowel syndrome: A case report. Surgery. 1999; 125(1): 117–120. PMID: 9889808.Uen, Y.H., Liang A.I., Lee H.H., Hsu Y.H. Long-term outcome of intestinal lengthening procedure for short-bowel syndrome: A case report. Surgery. 1999; 125(1): 117–120. PMID: 9889808.Buchman A.L. Etiology and initial management of short bowel syndrome. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1):S5-S15. PMID: 16473072. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.07.063.Buchman A.L. Etiology and initial management of short bowel syndrome. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1): S5–S15. PMID: 16473072. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.07.063.Баранская Е.К., Шульпекова Ю.О. Принципы ведения пациентов с синдромом короткого кишечника. Русский медицинский журнал. 2010; 18(13): 789–794.Baranskaja E.K., Shul’pekova Ju.O. The principles of management of patients with short bowel syndrome. Russkij medicinskij zhurnal. 2010; 18(13): 789–794. (In Russian).Westergaard H. Short bowel syndrome. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13(4): 210–20. PMID: 12462707.Westergaard H. Short bowel syndrome. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13(4): 210–20. PMID: 12462707.Tappenden K.A. Mechanisms of enteral nutrient-enchanced intestinal adaptation. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1): S93-S99. PMID: 16473079. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.051.Tappenden K.A. Mechanisms of enteral nutrient-enchanced intestinal adaptation. Gastroenterology. 2006; 130(2 Suppl 1): S93–S99. PMID: 16473079. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.051.Lal S., Teubner A., Shaffer J.L. Review article: intestinal failure. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 24(1): 19–31. PMID: 16803600. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2006.02941.x.Lal S., Teubner A., Shaffer J.L. Review article: intestinal failure. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 24(1): 19–31. PMID: 16803600. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2006.02941.x.Weale A.R., Edwards A.G., Bailey M., Lear P.A. Intestinal adaptation after massive intestinal resection. Postgrad Med. J. 2005; 81(953): 178–184. PMID: 15749794. DOI: 10.1136/pgmj.2004.023846.Weale A.R., Edwards A.G., Bailey M., Lear P.A. Intestinal adaptation after massive intestinal resection. Postgrad Med J. 2005; 81 (953): 178–184. PMID: 15749794. DOI: 10.1136/pgmj.2004.023846Drozdowski L.D,. Clandinin M.T., Thomson A.B. Morphological, kinetic, membrane biochemical and genetic aspects of intestinal enteroplasticity. World J. Gastroenterol. 2009; 15(7): 774–787. PMID: 19230039.Drozdowski L.D., Clandinin M.T., Thomson A.B. Morphological, kinetic, membrane biochemical and genetic aspects of intestinal enteroplasticity. World J Gastroenterol. 2009; 15(7): 774–787. PMID: 19230039.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.