Этапный способ лечения пациентов с острым панкреатитом тяжёлой степени

Цель исследования Улучшение результатов лечения пациентов с панкреонекрозом посредством применения точной топической диагностики патологического процесса, а также выбора оптимальной персонифицированной лечебной стратегии (в зависимости от фазы заболевания) с приоритетом на малотравматичные способы лечения.

Материал и методы Выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 328 пациентов с панкреонекрозом, находившихся в хирургической клинике Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина в период с 2021 по 2024 годы.

Заключение Применение малотравматичных способов лечения в рамках этапного способа является эффективной методикой в лечении пациентов с острым панкреатитом тяжёлой степени, которая позволяет снизить число послеоперационных осложнений, а также добиться снижения агрессивности проводимых хирургических вмешательств.

1. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Гогия Б.Ш., Гурмиков Б.Н., Марков П.В., Ручкин Д.В. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации: информационно-аналитический сборник за 2023 год. Москва; 2024. URL: xn--https://--7yhwkd3en3a0b7ca3dyb7i.xn--/docs/sbornik/surgical_care_2023y-uw0a0g.pdf [Дата обращения 16 марта 2026 г.]

2. Shabunin AV, Bagatelia ZA, Bedin VV, Korzheva IY, Shikov DV, Kolotilshchikov AA, et al. Endoscopic transpapillary stent placement in patients with necrotizing pancreatitis and disconnected main pancreatic duct syndrome. Front Surg. 2023;10:1328304. PMID: 38148749 https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1328304

3. Wolbrink DRJ, van de Poll MCG, Termorshuizen F, de Keizer NF, van der Horst ICC, Schnabel R, et al. Trends in Early and Late Mortality in Patients With Severe Acute Pancreatitis Admitted to ICUs: A Nationwide Cohort Study. Crit Care Med. 2022;50(10):1513–1521. PMID: 35876365 https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005612

4. Kong L, Santiago N, Han TQ, Zhang SD. Clinical Characteristics and Prognostic Factors of Severe Acute Pancreatitis. World J Gastroenterol. 2004;10(22):3336–3338. https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i22.3336

5. Bumbasirevic V, Radenkovic D, Jankovic Z, Karamarkovic A, Jovanovic B, Milic N, et al. Severe Acute Pancreatitis: Overall and Early Versus Late Mortality in Intensive Care Units. Pancreas. 2009;38(2):122–125. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e31818a392f

6. Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis. Gastroenterology. 2020;158(1):67–75.e1. PMID: 31479658 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064

7. Yu J, Liu C, Zhang J, Wang X, Song K, Wu P, et al. Global, regional, and national burden of pancreatitis in older adults, 1990–2019: A systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Prev Med Rep. 2024;41:102722. PMID: 38646072 https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2024.102722

8. Leppäniemi A, Tolonen M, Tarasconi A, Segovia-Lohse H, Gamberini E, Kirkpatrick AW, et al. WSES Guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019;14:27. PMID: 31210778 https://doi.org/10.1186/s13017-019-0247-0

9. Клинические рекомендации. Острый панкреатит – 2024–2025–2026 (20.01.2025) / Утверждены Минздравом РФ. Москва; 2024. URL: https://disuria.ru/_ld/15/1521_kr24K85MZ.pdf [Дата обращения 16 марта 2026 г.]

10. Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В. Оптимальное лечение острого панкреатита Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза. Анналы хирургической гепатологии. 2013;18(3):70–78.

11. Zhao C, Yao W, Chen A, Wang Z. Treatment of hypertriglyceridemia-induced pancreatitis by pancreatic duct stenting. Asian J Surg. 2023;46(9):3793–3795. PMID: 37024372 https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2023.03.108

12. Chandan S, Canakis A, Deliwala S, Frohlinger M, Khan SR, Mohan BP, et al. Prophylactic pancreatic duct stenting to reduce the risk of post-ampullectomy pancreatitis: a comprehensive review and meta-analysis of 1858 patients. Surg Endosc. 2024;38(9):4798–4813. PMID: 39030415 https://doi.org/10.1007/s00464-024-11019-y

13. Шабунин А.В., Лукин А.Ю. Применение принципов клинического моделирования в выборе лечебной тактики при панкреонекрозе. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014;9(3):42–47.

14. Дюжева Т.Г., Пашковская А.А., Токарев М.В., Степанченко А.П., Войновский А.Е., Семененко И.А. и др. Значение перфузионной КТ в прогнозировании глубокого некроза поджелудочной железы и планировании ранних вмешательств при тяжелом остром панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2023;28(1):53–61. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-1-53-61

15. Razjouyan H, Maranki JL. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography for the Management of Pancreatic Duct Leaks and Fistulas. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2024;34(3):405–416. PMID: 38796289 https://doi.org/10.1016/j.giec.2024.02.001