Особенности ортезирования у пациентов с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника

Одним из ключевых компонентов консервативного лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является ортезирование, направленное на стабилизацию повреждённого отдела позвоночника, уменьшение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования деформаций. В статье рассмотрены современные подходы к выбору и применению ортопедических изделий (ортезов) у пациентов с различными типами переломов. Особое внимание уделено клиническим, биомеханическим исследованиям, срокам ношения, а также влиянию ортезов на восстановление двигательной активности и качества жизни пациентов. На основании анализа клинических наблюдений и литературных данных сформулированы рекомендации по оптимизации ортезотерапии в зависимости от клинической картины и этапа реабилитации.

1. Zarghooni K, Beyer F, Siewe J, Eysel P. The orthotic treatment of acute and chronic disease of the cervical and lumbar spine. Dtsch Arztebl Int. 2013;110(44):737–742. PMID: 24280429 https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0737

2. Shen WJ, Shen YS. Nonsurgical treatment of three-column thoracolumbar junction burst fractures without neurologic deficit. Spine (Phila Pa 1976). 1999;24(4):412–415. PMID: 10065527 https://doi.org/10.1097/00007632-199902150-00024

3. Юлдашев Ш.С., Пирназаров Д.А. К вопросу хирургического лечения повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у пострадавших детского возраста. Детская хирургия. 2019;23(1, Прил. 4):72.

4. Мазуренко А.Н., Герасименко М.А., Макаревич С.В., Бабкин А.В., Матюшова Т.А. Выбор тактики хирургического лечения повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Медицинские новости. 2022;11(338):11–15.

5. Fidler MW, Plasmans CM. The effect of four types of support on the segmental mobility of the lumbosacral spine. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(7):943–947. PMID: 6224799

6. Schnadthorst PG, Lankes C, Schulze C. Treatment of trauma-related vertebral body fractures of the thoracic and lumbar spine with orthotic devices: A review. Unfallchirurgie (Heidelb). 2023;126(8):632–642. PMID: 35849146 https://doi.org/10.1007/s00113-022-01195-8

7. Jindal N, Sankhala SS, Bachhal V. The role of fusion in the management of burst fractures of the thoracolumbar spine treated by short segment pedicle screw fixation: a prospective randomised trial. J Bone Jt Surg Br. 2012;94(8):1101–1106. PMID: 22844053 https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B8.28311

8. Jiang XZ, Tian W, Liu B, Li Q, Zhang GL, Hu L, et al. Comparison of a paraspinal approach with a percutaneous approach in the treatment of thoracolumbar burst fractures with posterior ligamentous complex injury: a prospective randomized controlled trial. J Int Med Res. 2012;40(4):1343–1356. PMID: 22971486 https://doi.org/10.1177/147323001204000413

9. Sharma S, Singh D, Singh M, Kohli A, Singh G, Arora M. Single screw-rod anterior instrumentation for thoracolumbar burst fractures with incomplete neurological deficit. J Orthop Surg (Hong Kong). 2013;21(1):71–76. PMID: 23629993 https://doi.org/10.1177/230949901302100119

10. Park MS, Moon SH, Yang JH, Lee HM. Neurologic recovery according to the spinal fracture patterns by Denis classification. Yonsei Med J. 2013;54(3):715–719. PMID: 23549820 https://doi.org/10.3349/ymj.2013.54.3.715

11. Connolly PJ, Grob D. Bracing of patients after fusion for degenerative problems of the lumbar spineeyes or no? Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(12):1426–1428. PMID: 9654635 https://doi.org/10.1097/00007632-199806150-00024

12. Vander Kooi D, Abad G, Basford JR, Maus TP, Yaszemski MJ, Kaufman KR. Lumbar spine stabilization with a thoracolumbosacral orthosis: evaluation with video fluoroscopy. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(1):100–104. PMID: 14699284 https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000103945.75275.56

13. Van Poppel MN, de Looze MP, Koes BW, Smid T, Bouter LM. Mechanisms of action of lumbar supports: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(16):2103–2113. PMID: 10954643 https://doi.org/10.1097/00007632-200008150-00016

14. Cholewicki J, Peter Reeves N, Everding VQ, Morrisette DC. Lumbosacral orthoses reduce trunk muscle activity in a postural control task. J Biomech. 2007;40(8):1731–1736. PMID: 17054963 https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2006.08.005

15. Rubery PT, Brown R, Prasarn M, Small J, Conrad B, Horodyski M, et al. Stabilization of 2-column thoracolumbar fractures with orthoses: a cadaver model. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(5):E270–E275. PMID: 23211532c https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182804c73

16. Rohlmann A, Bergmann G, Graichen F. Loads on an internal spinal fixation device during walking. J Biomech. 1997;30(1):41–47. PMID: 8970923 https://doi.org/10.1016/s0021-9290(96)00103-0

17. Rohlmann A, Dreischarf M, Zander T, Graichen F, Bergmann G. Loads on a vertebral body replacement during locomotion measured in vivo. Gait Posture. 2014;39(2):750–755. PMID: 24211089 https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2013.10.010

18. Rohlmann A, Bergmann G, Graichen F, Neff G. Braces do not reduce loads on internal spinal fixation devices. Clin Biomech (Bristol, Avon). 1999;14(2):97–102. PMID: 10619096 https://doi.org/10.1016/s0268-0033(98)00056-4

19. Cholewicki J, McGill KC, Shah KR, Lee AS. The effects of a three-week use of lumbosacral orthoses on trunk muscle activity and on the muscular response to trunk perturbations. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:154. PMID: 20609255 https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-154

20. Bible JE, Biswas D, Whang PG, Simpson AK, Rechtine GR, Grauer JN. Postoperative bracing after spine surgery for degenerative conditions: a questionnaire study. Spine J. 2009;9(4):309–316. PMID: 8790685 https://doi.org/10.1016/j.spinee.2008.06.453

21. Spiegl UJ, Fischer K, Schmidt J, Schnoor J, Delank S, Josten C, et al. The Conservative Treatment of Traumatic Thoracolumbar Vertebral Fractures. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(42):697–704. PMID: 30479250 https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0697

22. Frownfelter D, Stevens K, Massery M, Bernardoni G. Do abdominal cutouts in thoracolumbosacral orthoses increase pulmonary function? Clin Orthop Relat Res. 2014;472(2):720–726. PMID: 24037492 https://doi.org/10.1007/s11999-013-3281-3

23. Eisinger DB, Kumar R, Woodrow R. Effect of lumbar orthotics on trunk muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 1996;75(3):194–197. PMID: 8663926 https://doi.org/10.1097/00002060-199605000-00008

24. Skoch J, Zoccali C, Zaninovich O, Martirosyan N, Walter CM, Maykowski P, et al. Bracing after Surgical Stabilization of Thoracolumbar Fractures: A Systematic Review of Evidence, Indications, and Practices. World Neurosurg. 2016;93:221–228. PMID: 27262651 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.05.067

25. Yee AJ, Yoo JU, Marsolais EB, Carlson G, Poe-Kochert C, Bohlman HH, et al. Use of a postoperative lumbar corset after lumbar spinal arthrodesis for degenerative conditions of the spine. A prospective randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(10):2062–2068. PMID: 18829902 https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01093

26. Agabegi SS, Asghar FA, Herkowitz HN. Spinal orthoses. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(11):657–667. PMID: 21041800 https://doi.org/10.5435/00124635-201011000-00003