Синдром цитотоксического повреждения мозолистого тела сложного генеза

Предпосылки. Синдром цитотоксического поражения мозолистого тела — редкий клинико-неврологический синдром, чаще всего выявляемый на этапе поиска причины, наблюдаемых неврологических нарушений неясной этиологии. Это объясняется разнообразием неврологических симптомов, выявляемых при этом синдроме. Крайне редко можно встретить описание этого синдрома в литературе. Описанные случаи чаще всего имели инфекционную, поствакцинальную, лекарственноиндуцированную этиологию. Большая часть описанных случаев развивалась на фоне инфекции SARS-CoV-2. Однако учитывая высокую плотность рецепторного поля валика мозолистого тела, данный синдром может возникать на фоне иных причин, в том числе отравления наркотическими веществами. Принимая во внимание разнообразие клинических проявлений данного синдрома, высокую вариабельность этиологических факторов, пациенты с острыми симптомами поражения центральной нервной системы неизвестной этиологии требуют проведения дифференциальной диагностики, в том числе с синдромом цитотоксического повреждения мозолистого тела.

Цель. Представить описание клинического наблюдения развития синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела сложного генеза.

Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение возникновения синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела у взрослого пациента с приёмом метадона, вероятным отравлением алкоголем и пищевой погрешностью. Также провёден обзор литературы, в котором обобщены основные клинические и инструментальные характеристики синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела у взрослых, возможные патогенетические и цитотоксические механизмы его развития, освещены современные подходы к диагностике данного синдрома.

Результаты. По данным обследования пациента с указанным анамнезом и синдромом длительного позиционного сдавления выявлено цитотоксическое поражение мозолистого тела, которое, вероятнее всего, явилось следствием гипоксии и рабдомиолиза. Комплексная инфузионно-детоксикационная, симптоматическая и нейрометаболическая терапия привела к регрессу неврологического дефицита и полному восстановлению структуры валика мозолистого тела по данным магнитнорезонансной томографии головного мозга в контрольном исследовании.

Заключение. Формирование нейротомографической картины синдрома цитотоксического поражения мозолистого тела по данным магнитно-резонансной томографии у пациента со сложным анамнезом и синдромом позиционного сдавления может быть обратимым, предполагает необходимость проведения детального клинико-лабораторного обоснования патогенеза выявленных изменений и своевременного проведения полноценного комплекса инфузионно-детоксикационной и нейрометаболической терапии.

1. Stamm B, Lineback CM, Tang M, Jia DT, Chrenka E, Sorond FA, et al. Diffusion Restriction in the Splenium: A Comparative Study of Cytotoxic Lesions of the Corpus Callosum (CLOCCs) versus Lesions of Vascular Etiology. J Clin Med. 2023;12(22):6979. PMID: 38002594 https://doi.org/10.3390/jcm12226979

2. Abid W, Vanderhasselt T, Allemeersch GJ. Unusual Lesion in the Splenium of the Corpus Callosum and COVID-19 Infection: A Case Report. J Belg Soc Radiol. 2023;107(1):7. PMID: 36817567 https://doi.org/10.5334/jbsr.2901

3. Kubo M, Kubo K, Kobayashi KI, Komiya N. Non-severe COVID-19 complicated by cytotoxic lesions of the corpus callosum (mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion): a case report and literature review. Int J Infect Dis. 2022;125:1–9. PMID: 36122669 https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.09.009

4. Abdulghani M, Das S, Manfredonia F. Lesson of the month: Cytotoxic lesions of the corpus callosum (CLOCCs) in status epilepticus. Clin Med (Lond). 2022;22(5):493–495. PMID: 36507823 https://doi.org/10.7861/clinmed.2022-0298

5. Chevalier K, Poillon G. Brutal neurological disorder after SARS-CoV-2 infection. Rev Med Interne. 2022;43(6):385–386. PMID: 36852932 https://doi.org/10.1016/j.revmed.2022.01.008

6. Guarnizo Capera AP, Gallo Tapias M, David Cardona Ortegón J, Ferrer Valencia V. Atypical cytotoxic lesion and hemorrhagic involvement of the corpus callosum in severe COVID-19 infection. Curr Med Imaging. 2024;20:e140423215809 https://doi.org/10.2174/1573405620666230414110124

7. Kuczyńska M, Zbroja M, Cyranka W, Halczuk I, Kopyto E, Halczuk I, et al. An Equivocal SCC Lesion-Antiepileptic-Induced CLOCC. Brain Sci. 2022;12(3):384. PMID: 35326340 https://doi.org/10.3390/brainsci12030384

8. Rolshoven J, Fellows K, Ania R, Tabaac BJ. Vertigo and Cytotoxic Lesions of the Corpus Callosum: Report with Review of the Literature. Case Rep Neurol Med. 2021;2021:5573822. PMID: 34239745 https://doi.org/10.1155/2021/5573822

9. Gaur P, Dixon L, Jones B, Lyall H, Jan W. COVID-19-Associated Cytotoxic Lesions of the Corpus Callosum. ALNR Am J Neuroradiol. 2020;41(10):1905–1907. PMID: 32819904 https://doi.org/10.3174/ajnr.A6713

10. Ельчанинов А.П., Лапшова Ж.Н., Савина А.Н. Герпетический энцефалит с поражением мозолистого тела (CLOCCs). В сб.: Лобзин С. В. (ред.). Давиденковские чтения: материалы XXIII Конгресса с международным участием (Санкт-Петербург, 23–24 сентября 2021 г). Санкт-Петербург; 2021. с. 86–87. URL: https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/davidenkov/21/tezis.pdf [Дата обращения 14 ноября 2025 г.]

11. Voitiuk AA, Litovchenko TA, Borodai ON, Rudkivska NA. Differential diagnosis of paroxysmal states: literature review and analysis of a clinical case on the exampleof cloccs-syndrome in a young man. Wiad Lek. 2022;75(4 pt 1):907–913. PMID: 35633368 https://doi.org/10.36740/WLek202204127

12. Ohara H, Shimizu H, Kasamatsu T, Kajita A, Uno K, Lai KW, et al. Cytotoxic lesions of the corpus callosum after COVID-19 vaccination. Neuroradiology. 2022;64(10):2085–2089. PMID: 35809100 https://doi.org/10.1007/s00234-022-03010-y

13. Youn T, Yang H. Cytotoxic Lesion of the Corpus Callosum (CLOCCs) after SARS-CoV-2 mRNA Vaccination. J Korean Med Sci. 2021;36(31):e228. PMID: 34402238 https://doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e228

14. Moreau A, Ego A, Vandergheynst F, Taccone FS, Sadeghi N, Montesinos I, et al. Cytotoxic lesions of the corpus callosum (CLOCCs) associated with SARS-CoV-2 infection. J Neurol. 2021;268(5):1592–1594. PMID: 32809154 https://doi.org/10.1007/s00415-020-10164-3

15. Procaccini L, Mincuzzi E, Bernardini A, Franchi P, Voicu IP, Caulo M. “Reversible cytotoxic lesion of the corpus callosum following SARS-CoV-2 mRNA vaccine administration: a finding to be aware of”. Neuroradiol J. 2022;35(6):758–762. PMID: 35488375 https://doi.org/10.1177/19714009221096825