Сравнение антимикробных свойств кожного лоскута и современных раневых покрытий

Актуальность. Аллогенный кожный лоскут (КЛ) признан «золотым стандартом» биологического раневого покрытия (РП), но при его недоступности альтернативой могут служить синтетические РП. Наиболее перспективные РП на основе природных материалов. Одно из основных требований к РП — защита от вторичной контаминации раны и способность подавлять рост патогенной микрофлоры. Традиционные методы оценки антимикробных свойств лекарственных средств не всегда к ним применимы.

Цель работы. Разработать способ оценки РП по антимикробным свойствам и провести с его помощью сравнительный анализ антимикробных свойств КЛ и двух типов РП.

Материал и методы. В работе использовали расщеплённый КЛ и два типа РП: на основе гиалуроновой кислоты (ГБМ) и атравматическое РП Воскопран® (АП). Антимикробные свойства оценивали к госпитальному мецитилин-резистентному штамму S. aureus и фторхинолон-резистентному штамму P. aeruginosa. Проведены 2 серии по 8 опытов на чашках с кровяным агаром (КА) в разведении микробных тел 102, 104, 106, 108  КОЕ/мл.

Результаты. КЛ при концентрации S. aureus менее 106 КОЕ/мл, способен существенно замедлять рост микробной культуры, при концентрациях 104 КОЕ/мл и ниже — полностью подавлять и предохранять поверхность КА от инфицирования. АП, в состав которых не входят антисептические средства, практически не оказывают тормозящего влияния на рост патогенного S. aureus, и не защищает КА от попадания микроорганизмов. ГБМ занимает промежуточное положение между КЛ и АП. В отношении P. aeruginosa во всех концентрациях подавления или замедления роста ни у одного образца РП не отмечено.

Выводы. Разработанный способ показал свою эффективность. Кожный лоскут способен существенно замедлять рост грамположительной микробной культуры при концентрациях 104 КОЕ/мл и ниже. Наши данные in vitro показали, что ни один из протестированных материалов не продемонстрировал значимой антимикробной активности против резистентного штамма P. aeruginosa. Это подчеркивает необходимость дополнительной антимикробной терапии при обнаружении данного микроорганизма перед аутодермопластикой.

1. Алексеев А.А., Кожемякина В.В., Малютина Н.Б., Бобровни­ков А. Э. Оптимизация результатов восстановления кожных покровов у больных с глубокими ожогами. Лечение и профилактика. 2020;10(1):73–79.

2. Каштанов А.Д., Васильев Ю.Л., Байрашевская А.В. Обзор современных материалов, применяемых для покрытия раневых поверхностей. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2020;4(2):49–56. https://doi.org/operhirurg2020402149

3. Мурашкин Н.Н., Епишев Р.В., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Опрятин Л.А., Иванов Р.А. Современные перевязочные средства в лечении заболеваний кожи. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(6):420–431. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2143

4. Семиглазов А.В., Зиновьев Е.В., Костяков Д.В., Гогохия Т.З., Костякова А.В., Васильева А.Г. Ретроспективный анализ причин неудовлетворительных результатов лечения пациентов с пограничными ожогами кожи. Московский хирургический журнал. 2023;(4):22–28. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-4-22-28

5. Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е., Никитина Л.Е., Терещенков Д.И., Кодочигов А.А. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства. Казанский медицинский журнал. 2020;101(6):852–858. https://doi.org/10.17816/KMJ2020-852.

6. Kiley JL, Greenhalgh DG. Infections in Burn Patients. Surg Clin North Am. 2023;103(3):427–437. PMID: 37149379 https://doi.org/10.1016/j.suc.2023.02.005

7. Ladhani HA, Yowler CJ, Claridge JA. Burn Wound Colonization, Infection, and Sepsis. Surg Infect (Larchmt). 2021;(1):44–48. PMID: 33085576 https://doi.org/10.1089/sur.2020.346

8. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Сергеев Н.А., Дубатолов Г.А., Жуков С. В., Городничев К.И., и др. Использование современных раневых покрытий в местном лечении ран различной этиологии. Современные проблемы науки и образования. 2020;(2). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29705 (дата обращения: 17.11.2025). https://doi.org/10.17513/spno.29705

9. Shen Z, Zhang C, Wang T, Xu J. Advances in Functional Hydrogel Wound Dressings: A Review. Polymers (Basel). 2023;15(9):2000. PMID: 37177148 https://doi.org/10.3390/polym15092000

10. Митряшов К.В., Усов В.В., Шаркова В.А. Сравнительное исследование эффективности раневых покрытий на основе гиалуроновой кислоты и атравматических повязок в местном лечении пограничных ожогов. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2021;10(4):695–701. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.1741

11. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Васильева Т.С., Крутиков М.Г., Субботко О.А. Повязка для закрытия и лечения ожогов. Патент RU 227517913 С2 МПК51 A61F 13/00 (2006.01) A61L 15/22 (2006.01) A61L 15/44 (2006.01). Заявка 2004122457/15, заявл. 22.07.2004; опубл. 27.04.2006. Бюл. № 12. URL: https://patents.google.com/patent/RU2004122457A [Дата обращения 16 декабря 2025 г.]

12. Касанов К.Н., Евсеев Р.А., Игнатьева Ю.А., Бадалов В.И., Попов В. А., Везенцев А.И. и др. Биоактивное гидрогелевое раневое покрытие. Биоактивное гидрогелевое раневое покрытие. Патент RU 254573513 C1 МПК51 A61K 9/06 (2006.01) A61L 15/18 (2006.01) A61L 15/22 (2006.01) A61L 15/40 (2006.01) A61P 17/02 (2006.01) B82B 1/00 (2006.01). Заявка 2013149052/15, заявл. 06.11.2013; опубл. 10.04.2015. Бюл. № 10. URL: https://patents.google.com/patent/RU2545735C1/ [Дата обращения 16 декабря 2025 г.]

13. Пятигорская Н.В., Бркич Г.Э., Бркич Л.Л., Медушева Е.О., Белов А. А., Кулагина А.С. и др. Фармацевтическая субстанция для лечения инфицированных ран. Патент RU 269786913 C1 МПК51 A61K 47/18 (2006.01) A61K 47/38 (2006.01) A61K 31/131 (2006.01) A61K 31/722 (2006.01) A61P 31/00 (2006.01). Заявка 2018116179, заявл. 28.04.2018; опубл. 21.08.2019. Бюл. № 24. URL: https://patents.google.com/patent/RU2697869C1/ [Дата обращения 16 декабря 2025 г.]

14. Обухов Ю.И., Разуваев А.В. Методы оценки эффективности биоцидной обработки материалов. Биопрепараты. 2011;(3):32–35.

15. Fahrenbach E, Qi C, Ibrahim O, Kim J, Alam M. Resistance of acellular dermal matrix materials to microbial penetration. JAMA Dermatol. 2013;149(5):571–575. PMID: 23426233 https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.1741

16. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Российские рекомендации МАКМАХ. Версия 2024-02. Смоленск; 2024.