Прогнозирование осложнений при огнестрельных ранениях малого таза у женщин, полученных в условиях вооружённого конфликта

АКТУАЛЬНОСТЬ. С большим сожалением приходится констатировать тот факт, что в современном мире не перестают возникать вооружённые конфликты. Следовательно, меры по спасению жизни имеют первостепенное значение, поэтому предотвращение осложнений при огнестрельных ранениях малого таза у женщин заслуживает особого внимания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определение прогнозирования осложнений при огнестрельных ранениях малого таза у женщин, полученных в условиях вооруженного конфликта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включены 86 женщин с осколочными огнестрельными ранениями брюшной полости, в результате которых произошло повреждение внутренних половых органов. Все пострадавшие были из числа гражданского населения, их возраст составил от 18 до 45 лет, средний возраст — 34±5 лет. С учётом времени доставки все раненые были разделены на две подгруппы: в 1-ю (группу А) вошли 45 человек (52,3%), время доставки которых не превышало 1,5 часа; во 2-ю (группу Б) — 41 женщина (47,7%), время доставки от момента ранения превышало указанные сроки. Математическую обработку результатов проводили с помощью методов описательной статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенное исследование показывает, что ближайший послеоперационный период при огнестрельных ранениях малого таза у женщин протекает более благоприятно в группе А, что подтверждается как лабораторными данными, так и данными восстановления работы кишечника. При этом любой перитонит опасен своими осложнениями. В наших наблюдениях общее количество осложнений составило 26 (30,2%), при этом в подавляющем большинстве наблюдений (17; 19,7%) они носили гнойно-септический характер. В группе А количество осложнений было 9 (10,4%), в группе Б — 17 (19,7%) (r=0,63, p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. С учётом того факта, что важное клиническое значение имеет прогнозирование развития такого грозного осложнения, как перитонит и его осложнения, нами, с помощью искусственного интеллекта, были проанализированы основные показатели, влияющие на развитие осложнений, что, в свою очередь, дало возможность создать две программы: «Система предсказания вероятности наступления осложнений после проведения операции больным с перитонитом» и «Интернет сервис для предсказания вероятности наступления послеоперационных осложнений у больных с перитонитом», на которые уже получены патенты Российской Федерации.

1. Масляков В.В., Дадаев А.Я., Куликов С.А., Аллахяров Т.Ч., Шихмагомедов М.А. Улучшение результатов лечения огнестрельных ранений живота гражданского населения, полученных в условиях локальных военизированных конфликтов. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2020;2(44):51–56.

2. Абакумов М.М., Цамалаидзе Л.Н., Воскресенский О.В., Джаграев К. Р. Ранения шеи, груди и живота огнестрельным травматическим оружием. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(11):16–22.

3. Масляков В.В., Дадаев А.Я., Керимов А.З., Хасиханов С.С., Громов М. С., Полковов С.В. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с огнестрельными ранениями живота. Фундаментальные исследования. 2013;(7–2):339–343.

4. Линёв К.А., Торба А.В. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота. Новости хирургии. 2016;24(1):93–98. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.93

5. Семенов А.В., Сороковиков В.А. Шкалы оценки тяжести и прогнозирования исхода травм. Политравма. 2016;(2):80–90.

6. Дмитриева О.А., Федченко Т.М., Даниляк Т.А. Некоторые вопросы судебно-медицинской экспертизы при повреждениях наружных половых органов мужчин. Проблемы экспертизы в медицине. 2009;9(1(33)):14–17.

7. Яровой С.К., Хромов Р.А., Касатонова Е.В. Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(2):66–72.

8. Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е., Паршин А.В., Полиданов М.А. Характеристика видов первой помощи при ранениях малого таза у женщин, полученных в условиях локального военного конфликта. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(4):601–606. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-12-4-601-606

9. Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Урядов С.Е., Паршин А.В., Барсуков В.Г., и др. Оптимизация хирургического лечения огнестрельных ранений малого таза с повреждением внутренних половых органов у женщин. Политравма. 2023;(4):13–19. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2023-4-13-19

10. Барулина М.А., Полиданов М.А., Сухой Д.В., Волков К.А., Масляков В.В., Паршин А.В., и др. Система предсказания вероятности наступления осложнений после проведения операции больным с перитонитом: программа для ЭВМ. РФ; RU 20246121734. Опубл. 29.01.2024, Бюл. №2.

11. Барулина М.А., Полиданов М.А., Сухой Д.В., Волков К.А., Масляков В.В., Паршин А.В., и др. Интернет сервис для предсказания вероятности наступления послеоперационных осложнений у больных с перитонитом: программа для ЭВМ. РФ; RU 2024615898. Опубл. 13.03.2024, Бюл. №3.

12. Полиданов М.А., Волков К.А., Масляков В.В., Барулина М.А., Паршин А.В., Сухой Д.В., и др. Возможности использования алгоритмов градиентного бустинга для предсказания осложнений у пациентов с хирургическим перитонитом. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;3(8):5–13. https://doi.org/10.17116/operhirurg202480315