Использование шарнирного эндопротеза коленного сустава

В статье рассматриваются некоторые особенности в планировании ревизии тотального эндопротезирования коленного сустава. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) включает замену всех отделов коленного сустава для восстановления работоспособности и функции. ТЭКС — один из самых распространённых и надёжных хирургических методов лечения заболеваний коленного сустава. Однако некоторым пациентам требуется ревизионное эндопротезирование коленного сустава (РТЭКС) после ТЭКС по разным причинам, включая механический износ, расшатывание имплантата, проседание, инфекцию, нестабильность, перипротезный перелом, тугоподвижность. К сожалению, общий результат РТЭКС не столь удовлетворительный, как для первичного ТЭКС из-за многих факторов достигнутого успеха и факторов риска. Для улучшения результатов РТЭКС мы используем, в том числе применение связанных ревизионных эндопротезов с вращающимся шарниром, включая лечение пациентов с потерей костной ткани в метафизарном отделе коленного сустава. При предоперационном планировании РТЭКС мы используем классификацию костных дефектов, варианты восстановления суставной линии, что позволяет сделать индивидуальный подбор типа (вида) и компонентов модульного ревизионного эндопротеза. Клинический пример также позволяет обосновать выбор типа (вида) эндопротеза, а именно ревизионного эндопротеза с вращающимся шарниром.

1. Загородний Н.В., Степанян Р.В., Захарян Н.Г., Ауде Ф.С., Алиев Р. Н., Безверхий С.В. и др. Эндопротезирование коленного сустава при нестабильности капсульно-связочного аппарата. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2018;(4): 135–141.

2. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. РНИИТО, 2012.

3. Загородний Н.В., Джалилов Ш.О., Скипенко Т.О., Ворошилов А.С. Проблема осложнений после эндопротезирования коленного сустава. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2019;(1):88–91.

4. Иржанский А.А., Куляба Т.А., Корнилов Н.Н. Валидация и культурная адаптация шкал оценки исходов заболеваний, повреждений и результатов лечения коленного сустава womac, kss и fjs-12. Травматология и ортопедия России. 2018;24(2):70–79. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-70-79

5. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Новоселов К.А. Эндопротезирование коленного сустава. Санкт-Петербург: Гиппократ; 2006.

6. Баитов В.С., Ганчуков Е.Б. Инфекционные осложнения при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Современные проблемы науки и образования. 2017;(5). URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27110

7. Кавалерский Г., Сметанин С., Лычагин А. Классификация дефектов костной ткани при эндопротезировании коленного сустава. Врач. 2017;(4):70–71.

8. Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Дроздова П.В. Принципы создания и функционирования регистров артропластики коленного сустава. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014;1(45):220–226.

9. Шпиняк С.П., Барабаш А.П., Гиркало М.В. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование при перипротезной инфекции коленного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016;(3):58–61.

10. Engh GA. Classification of Bone Defects Femur and Tibia. In: Scuderi GR, Tria AJ. (eds) Knee Arthroplasty Handbook. New York, NY: Springer; 2006. p. 116–132. https://doi.org/10.1007/0-387-33531-5_9

11. Engh G, Parks N. The management of bone defects in revision total knee Arthroplasty. Instr Course Lect. 1997;46:227–236. PMID: 9143967

12. Engh G, Ammeen D. Bone loss with revision total knee arthroplasty: defect classification and alternatives for reconstruction. Instr Course Lect. 1999;48:167–175. PMID: 10098042

13. Innocenti M, Matassi F, Carulli C, Soderi S, Villano M, Civinini R. Joint line position in revision total knee arthroplasty: the role of posterior femoral off-set stems. Knee. 2013;20(6):447–450. PMID: 23790671 https://doi.org/10.1016/j.knee.2013.05.012

14. Partington PF, Sawhney J, Rorabeck CH, Barrack RL, Moore J. Joint line restoration after revision total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1999; (367):165–171. PMID: 10546611

15. Hofmann AA, Kurtin SM, Lyons S, Tanner AM, Bolognesi MP. Clinical and radiographic analysis of accurate restoration of the joint line in revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2006; 21(8):1154–1162. PMID: 17162175 https://doi.org/10.1016/j.arth.2005.10.026

16. Porteous AJ, Hassaballa MA, Newman JH. Does the joint line matter in revision total knee replacement? J Bone Joint Surg Br. 2008;90(7):879–884. PMID: 18591596 https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B7.20566

17. Laskin RS. Joint line position restoration during revision total knee replacement. Clin Orthop Relat Res. 2002;(404):169–171. PMID: 12439257 https://doi.org/10.1097/00003086-200211000-00029

18. Bellemans J. Restoring the joint line in revision TKA: does it matter? Knee. 2004;11(1):3–5. PMID: 14967319 https://doi.org/10.1016/S0968-0160(03)00099-1

19. Lee J, Wang S, Kim K. Is there a difference in joint line restoration in revision Total knee arthroplasty according to prosthesis type? BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):382. PMID: 30342515 https://doi.org/10.1186/s12891-018-2295-0

20. Wilke K, Peggy D, Hommel P, Hommel H. Rotating Hinge Total Knee Arthroplasty RT-PLUS Solution: A Clinical and Radiographic Follow-Up. J Orthopedics Rheumatol. 2016;3(1):4.