Способ оценки степени наружной дислокации катетера для продленной блокады плечевого сплетения

ЦЕЛЬ  Показать эффективность и безопасность способа оценки степени наружной дислокации катетера для продленной блокады плечевого сплетения (ПБПС) с использованием шкалы дислокации в клинической практике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ       В исследовательскую работу были включены 63 пациента, которым была выполнена ПБПС из надключичного доступа с фиксацией катетера на коже пластырной наклейкой при операциях по поводу переломов костей верхней конечности. Для анализа размера дислокации катетера использовали способ оценки степени наружной дислокации катетера для ПБПС.

РЕЗУЛЬТАТЫ                У 16 пациентов размер наружной дислокации составил от 0 мм до 5 мм (1-я степень), что было оценено как отсутствие дислокации, у 30 пациентов составил более 5 мм до 10 мм (2-я степень), при этом отсутствовали изменения качества проводимого обезболивания, у 15 пациентов дислокация была более 10 мм до 15 мм (3-я степень) при этом наблюдалось ухудшение качества обезболивания, потребовалось увеличить дозу вводимого местного анестетика и усилить крепление катетера к коже надключичной области с помощью фиксирующего устройства, у 2 пациентов размер наружной дислокации составил более 15 мм (4-я степень), что было определено как миграция катетера за пределы плечевого сплетения и привело к прекращению ПБПС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ           Врач, осуществляющий эксплуатацию катетера для продленной блокады плечевого сплетения, используя способ оценки степени наружной дислокации, имеет возможность по размеру дислокации определить вероятность ухудшения качества обезболивания и не допустить его прекращения.

1. Neal JM, Brull R, Chan VW, Grant SA, Horn JL, Liu SS, et al. The ASRA evidence-based medicine assessment of ultrasound-guided regional anesthesia and pain medicine: executive summary. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2010;35(2 Suppl):S1–S9. https://doi.org/10.1097/AAP.0b013e3181d22fe0

2. Soeding PE, Sha S, Royse CF, Marks P, Hoy G, Royse AG. A randomized trial of ultrasound-guided brachial plexus anaesthesia in upper limb surgery. Anaesth Intensive Care. 2005;33(6):719–725. PMID: 16398375 https://doi.org/10.1177/0310057X0503300603

3. Palmer GM, Cairns BE, Berkes SL, Dunning PS, Taylor GA, Berde CB.The effects of lidocaine and adrenergic agonists on rat sciatic nerve and skeletal muscle blood flow in vivo. Anesth Analg. 2002;95(4):1080–1086. PMID: 12351299 https://doi.org/10.1097/00000539-200210000-00054

4. Marhofer P. Ultrasound Guidance in Regional Anaesthesia: Principles and practical implementation. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2010.

5. Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C. Ultrasound-guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Analg. 1994;78(3):507–513. PMID: 8109769 https://doi.org/10.1213/00000539-199403000-00016

6. Bakker CJ, Bos C, Weinmann HJ. Passive tracking of catheters and guidewires by contrast-enhanced MR fluoroscopy. Magn Reson Med. 2001;45(1):17–23. PMID: 11146480 https://doi.org/10.1002/1522-2594(200101)45:1<17::aid-mrm1003>3.0.co;2-9

7. Pham Dang C, Difalco C, Guilley J, Venet G, Hauet P, Lejus C. Various possible positions of conventional catheters around the femoral nerve revealed by neurostimulation. Reg Anesth Pain Med. 2009;34(4):285–289. PMID: 19585696

8. Ямщиков О.Н., Марченко А.П., Емельянов С.А., Иванова О.Д., Марченко Р.А. и др. Способ оценки степени наружной дислокации катетера для продленной блокады плечевого сплетения. Патент 2 800 896 С1 Российская Федерация. МПК А61М 25/01. Заявка № 2023112472 от 15.05.2023; опубл. 31.07.2023. Бюл. № 22. URL: https://patentimages.storage.googleapis.com/fc/5a/fb/c6ed44bc5a7376/RU2800896C1.pdf [Дата обращения 26 ноября 2024]