Клинико-психопатологические особенности психических расстройств у больных с отравлением гипотензивными и антиаритмическими препаратами в результате суицидальных действий

   АКТУАЛЬНОСТЬ. Среди форм суицидального поведения самой распространенной являются самоотравления, часто происходящие вследствие приема различных лекарств, второе место среди них занимают препараты гипотензивного и антиаритмического действия. Изучение структуры психических расстройств у суицидентов с отравлениями указанными средствами необходимо для предупреждения повторных суицидальных действий.

   ЦЕЛЬ. Изучить клинико-психопатологические особенности психических расстройств у больных с острыми отравлениями гипотензивными и антиаритмическими препаратами в результате суицидальных действий.

   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов психопатологического исследования у 122 пациентов в возрасте 15–93 лет с отравлением гипотензивными и антиаритимическими препаратами с целью суицида.

   РЕЗУЛЬТАТЫ. В структуре психических расстройств у пациентов с суицидальными отравлениями гипотензивными и антиаритмическими препаратами преобладали тревожно-депрессивные реакции,
связанные со стрессом (F43.20–43.25) — 65,6 %. Эндогенная психическая патология выявлена у 19,7 % больных, из них эндогенная депрессия (F32–F34) — у 13,1 %, депрессивно-бредовые состояния при шизофрении (F20) — у 6,6 %. Органические личностные, аффективные психотические и бредовые расстройства (F06–F07) диагностированы у 14,7 % больных. У 45,9 % больных острое отравление протекало на фоне коморбидной соматической патологии, в 87,5 % из них — сердечно-сосудистого генеза. Типологическими вариантами ранних постсуицидальных состояний у изучаемого контингента больных являются: критический тип постсуицида (54,9 %), манипулятивный (16,4 %), фиксированный (14,8 %) и неуточненный — (13,9 %); определено их значение для оценки повторного суицидального риска.

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования дополняют представления о закономерностях суицидального поведения больных с самоотравлениями, что позволит усовершенствовать подходы к профилактике самоубийств путем отравления лекарственными средствами.

1. Dieserud G, Loed M, Ekeberg O. Suicidal behavior in the municipality of Baerum, Norway: a 12-year prospective study of parasuicide and suicide. Suicidе Life Threat Behav. 2000;30(1):61–73. PMID:10782719

2. Лужников Е.А. (ред.) Медицинская токсикология : национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012.

3. Уманский М.С., Зотов П.Б., Абатурова О.В., Жмуров В.А., Родяшин Е.В., Приленский А.Б. Суицид и сердечно-сосудистые заболевания: есть ли взаимосвязь? Суицидология. 2017;8(3):94–99.

4. Касимова Л.Н., Святогор М.В., Втюрина М.В. Анализ суицидальных попыток путем самоотравления. Суицидология. 2011;2(1):54–55.

5. Приленский А.Б. Характер средств, выбранных пациентами для преднамеренного отравления с суицидальной целью (на примере Тюменской области). Научный форум. Сибирь. 2016;2(4):95–96.

6. Sorensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH. Risk of suicide in users of b-adrenoceptor blockers, calcium channel blockers and angiotensinconverting enzyme inhibitors. Br J Clin Pharmacol. 2001;52(3):313–318. PMID: 11560564 doi: 10.1046/j.0306-5251.2001.01442.x

7. Белова М.В., Ильяшенко К.К. Острые отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему. Токсикологический вестник. 2016;(5):31–35. doi: 10.36946/0869-7922-2016-5-31-35

8. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-Р 2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450–466. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

9. Пахомова С.А., Деренок А.П., Кузьмина И.А. Аффективные расстройства в кардиологической практике. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2015;5(2):138.

10. Нефедова Е.А. Динамика тревожных расстройств в соматическом стационаре. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2014;4(3):166.

11. Челышева И.А., Бунина И.С., Герасимова Ю.А., Краснощекова Л.И. Особенности тревожно-депрессивных расстройств при осложнениях гипертонической болезни (инфаркте миокарда и ишемическом инсульте). Вестник Ивановской медицинской академии. 2012;17(4):23–26.

12. Зуева О.Н., Сморгов Л.М., Привалова М.А., Абакаров Ш.А. Проблемы постинсультной депрессии в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта у больных пожилого возраста. Академический журнал Западной Сибири. 2014;10(3):60–61.

13. Лебедева Е.В., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Репин А.Н., Сергиенко Т.Н. Особенности тревожно-депрессивных расстройств и суицидального поведения у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической ишемической болезнью сердца. Суицидология. 2014;5(2):69–76.

14. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. Москва: МИА; 2007.

15. Войцех В.Ф. Клиническая суицидология. Москва: Миклош; 2008.

16. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: Методические рекомендации. Москва; 1980.

17. Васильев В.В., Смирнова Т.А., Баталова Н.П. Особенности пресуицидальных и постсуицидальных состояний у женщин. Медицинская психология в России : электронный научный журнал. 2010;(1). URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2010_1_2/nomer/nomer10.php [Дата обращения 11 ноября 2023 года]

18. Васильев В.В., Сергеева Е.А. Проявления суицидального поведения у больных органическими психическими расстройствами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018;1(98):62–67. doi: 10.26617/1810-3111-2018-1(98)-62-67

19. Beghi M, Rosenbaum JF, Cerri C, Cornaggia CM. Risk factors for fatal and nonfatal repetition of suicide attempts: A literature review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:1725–1736. PMID: 24235836 doi: 10.2147/NDT.S40213

20. Olfson M, Blanco C, Wall M, Liu SM, Saha TD, Pickering RP, et al. National trends in suicide attempts among adults in the United States. JAMA Рsychiatry. 2017;74(11):1095–1103. PMID: 28903161 doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.2582