Характеристика видов первой помощи при ранениях малого таза у женщин, полученных в условиях локального военного конфликта

   ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести оценку видов и объема первой помощи при ранениях малого таза у женщин в условиях локального вооруженного конфликта.

   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Для достижения поставленной цели проведен анализ ранений, полученных в условиях локальных военных действий, проводимых в Республике Чечня с 1991 по 2000 гг. Лечение осуществлялось на базе хирургического стационара медицинской организации № 9 г. Грозного. Тяжесть травмы определяли ретроспективно по шкале «ВПХ-П», выделяя четыре степени тяжести. Исключались раненые, имеющие сочетанные повреждения груди, живота и головы. Средний возраст раненых составил 34 [28; 40] года, общее количество — 86 человек.

   РЕЗУЛЬТАТЫ. Как показывает проведенное исследование, в группу А вошли 54 (62,8 %), а в группу Б — 32 (37,2 %) раненых. Распределение по группам представлено следующим образом: в группе А оскольчатые ранения — 44 (51,2 %), огнестрельные — 10 (11,6 %) случаев. В группе Б соответственно было 25 оскольчатых (29,1 %) и 7 огнестрельных (8,1 %) ранений. Дальнейший анализ показал, что преобладали проникающие ранения, которые были отмечены в 67 (77,9 %) случаях, не проникающие ранения были только в 19 (22,1 %) наблюдениях (r = 0,97, p < 0,05, статистически значимо). Распределение по группам: в группе А соответственно 48 (55,8 %) и 6 (7,0 %), в группе Б — 19 (22,1 %) и 13 (15,1 %) наблюдений. Выполнение противошоковых мероприятий, к которым можно отнести обезболивание и инфузионную терапию, было осуществлено в 31 (36,0 %) наблюдении в группе А и в 5 (5,8 %) случаях в группе Б (r = 0,97, p < 0,05, статистически значимо). В то же время в группе раненых, которым первая помощь оказывалась случайными свидетелями или в качестве самопомощи, количество ошибок составило 27 (31,4 %) случаев из 29 (33,7 %) наблюдений.

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный анализ показал, что мероприятия, направленные на оказание первой помощи раненым женского пола в область малого таза в полном объеме проводились врачебными бригадами, при этом ошибок в выполнении данных мероприятий не было зарегистрировано, что свидетельствует о хорошей подготовке врачей скорой медицинской помощи.

1. Chovanes J, Cannon JW, Nunez TC. The Evolution of Damage Control Surgery. Surg Clin North Am. 2012;92(4):859–875. PMID: 22850151 doi: 10.1016/j.suc.2012.04.002

2. Бельских А.Н., Самохвалов И.М., Гребенюк А.Н., Бадалов В.И., Кабанов М.Ю. Головко К.П. и др. Указания по военно-полевой хирургии. Москва: Главное военно-медицинское управление МО РФ; 2013. URL: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/ukazaniya_po_vph_2013.pdf [Дата обращения 27 ноября 2023 г.]

3. Жиану К., Балдан М., Молде А. Военно-полевая хирургия. Работа хирургов в условиях ограниченности ресурсов во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия. В 2-х т. [Женева]; 2013. Т. 2, Гл. 33: Повреждения мочеполовых органов. С. 527–551. URL: https://www.icrc.org/ru/doc/assets/files/publications/war_surgery_vol2_rus.pdf [Дата обращения 27 ноября 2023 г.]

4. Stefanopoulos PK, Mikros G, Pinialidis DE, Oikonomakis IN, Tsiatis NE, Janzon B. Wound ballistics of military rifle bullets: An update on controversial issues and associated misconceptions. J. Trauma Acute Care Surg. 2019;87(3):690–698. PMID: 30939579 doi: 10.1097/TA.0000000000002290

5. Global Burden of Disease 2016 Injury Collaborators; Naghavi M, Marczak LB, Kutz M, Shackelford KA, Arora M, Miller-Petrie M, et al. Global Mortality from Firearms, 1990–2016. JAMA. 2018;320(8):792–814. PMID: 30167700 doi: 10.1001/jama.2018.10060

6. Бухсбаум Т.Д. Травмы при беременности. Москва: Медицина; 1982.

7. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования. Военно-медицинский журнал. 2000;321(2):31–35.

8. Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Урядов С.Е., Паршин А.В., Барсуков В.Г. и др. Оптимизация хирургического лечения огнестрельных ранений малого таза с повреждением внутренних половых органов у женщин. Политравма. 2023;(4):14–20. URL: https://poly-trauma.ru/index.php/pt/article/view/486/767

9. Гуманенко Е.К. (ред). Военно-полевая хирургия : учебник. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

10. Масляков В.В., Чуприна А.П., Куркин К.Г. Совершенствование оказания хирургической помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями груди в условиях локального вооруженного конфликта. Скорая медицинская помощь. 2021;22(1):70–75. doi: 10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75