nmpЖурнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care"2223-90222541-8017“N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine”10.23934/2223-9022-2022-12-4-601-606nmp-1723Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХарактеристика видов первой помощи при ранениях малого таза у женщин, полученных в условиях локального военного конфликтаCharacteristics of First Aid Types for Pelvic Trauma in Women Injured During Local Military Conflictshttps://orcid.org/0000-0001-6652-9140МасляковВ. В.MaslyakovV. V.

Владимир Владимирович Масляков, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры

кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

410012

ул. Большая Казачья, д. 112

кафедра хирургических болезней

ул. Верхний Рынок, д. 10

Саратов

Vladimir V. Maslyakov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department

Department of Mobilization Training of Health Care and Disaster Medicine

410012

112, Bolshaya Kazachya Str.

Department of Surgical Diseases

10, Verkny Rynok

Saratov

maslyakov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3438-7859СаловИ. А.SalovI. A.

Игорь Аркадьевич Салов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой

кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

лечебный факультет

кафедра акушерства и гинекологии

410012

ул. Большая Казачья, д. 112

Саратов

Igor A. Salov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department

Department of Mobilization Training of Health Care and Disaster Medicine

Faculty of Medicine

Department of Obstetrics and Gynecology

410012

112, Bolshaya Kazachya Str.

Saratov

salov.i.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9913-5364СидельниковС. А.SidelnikovS. A.

Сергей Алексеевич Сидельников, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой

кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

410012

ул. Большая Казачья, д. 112

Саратов

Sergey A. Sidelnikov, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department

Department of Mobilization Training of Health Care and Disaster Medicine

410012

112, Bolshaya Kazachya Str.

Saratov

ssidelnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8422-1529БарачевскийЮ. Е.BarachevskyYu. E.

Юрий Евлампиевич Барачевский, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф 

163069

Троицкий пр-т, д. 51

Архангельск

Yuri E. Barachevsky, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department

Department of Mobilization Training of Health and Disaster Medicine

163069

51, Troitsky Ave.

Arkhangelsk

barje1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8793-4786ПаршинА. В.ParshinA. V.

Алексей Владимирович Паршин, кандидат медицинских наук, доцент

кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

лечебный факультет

кафедра акушерства и гинекологии

410012

ул. Большая Казачья, д. 112

Саратов

Alexey V. Parshin, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Department of Mobilization Training of Health Care and Disaster Medicine

Faculty of Medicine

Department of Obstetrics and Gynecology

410012

112, Bolshaya Kazachya Str.

Saratov

parshin_av64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7538-7412ПолидановМ. А.PolidanovM. A.

Максим Андреевич Полиданов, аспирант

кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

410012

ул. Большая Казачья, д. 112

Саратов

Maksim A. Polidanov, Postgraduate Student

Department of Mobilization Training of Health Care and Disaster Medicine

410012

112, Bolshaya Kazachya Str.

Saratov

maksim.polidanoff@yandex.ruФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»; ЧОО ВО «Медицинский университет «Реавиз»РоссияV.I. Razumovsky Saratov State Medical University; Reaviz Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»РоссияV.I. Razumovsky Saratov State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»РоссияNorthern State Medical UniversityRussian Federation202321012024124601606Copyright © Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е., Паршин А.В., Полиданов М.А., 20242024Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е., Паршин А.В., Полиданов М.А.Maslyakov V.V., Salov I.A., Sidelnikov S.A., Barachevsky Y.E., Parshin A.V., Polidanov M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1723   ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

   ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести оценку видов и объема первой помощи при ранениях малого таза у женщин в условиях локального вооруженного конфликта.

   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

   МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Для достижения поставленной цели проведен анализ ранений, полученных в условиях локальных военных действий, проводимых в Республике Чечня с 1991 по 2000 гг. Лечение осуществлялось на базе хирургического стационара медицинской организации № 9 г. Грозного. Тяжесть травмы определяли ретроспективно по шкале «ВПХ-П», выделяя четыре степени тяжести. Исключались раненые, имеющие сочетанные повреждения груди, живота и головы. Средний возраст раненых составил 34 [28; 40] года, общее количество — 86 человек.

   РЕЗУЛЬТАТЫ

   РЕЗУЛЬТАТЫ. Как показывает проведенное исследование, в группу А вошли 54 (62,8 %), а в группу Б — 32 (37,2 %) раненых. Распределение по группам представлено следующим образом: в группе А оскольчатые ранения — 44 (51,2 %), огнестрельные — 10 (11,6 %) случаев. В группе Б соответственно было 25 оскольчатых (29,1 %) и 7 огнестрельных (8,1 %) ранений. Дальнейший анализ показал, что преобладали проникающие ранения, которые были отмечены в 67 (77,9 %) случаях, не проникающие ранения были только в 19 (22,1 %) наблюдениях (r = 0,97, p < 0,05, статистически значимо). Распределение по группам: в группе А соответственно 48 (55,8 %) и 6 (7,0 %), в группе Б — 19 (22,1 %) и 13 (15,1 %) наблюдений. Выполнение противошоковых мероприятий, к которым можно отнести обезболивание и инфузионную терапию, было осуществлено в 31 (36,0 %) наблюдении в группе А и в 5 (5,8 %) случаях в группе Б (r = 0,97, p < 0,05, статистически значимо). В то же время в группе раненых, которым первая помощь оказывалась случайными свидетелями или в качестве самопомощи, количество ошибок составило 27 (31,4 %) случаев из 29 (33,7 %) наблюдений.

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный анализ показал, что мероприятия, направленные на оказание первой помощи раненым женского пола в область малого таза в полном объеме проводились врачебными бригадами, при этом ошибок в выполнении данных мероприятий не было зарегистрировано, что свидетельствует о хорошей подготовке врачей скорой медицинской помощи.

   AIM OF STUDY

   AIM OF STUDY. To assess the types and scope of first aid for pelvic injuries in women in conditions of local military conflict.

   MATERIAL AND METHODS

   MATERIAL AND METHODS. To achieve this goal, an analysis of injuries received during local military operations carried out in the Republic of Chechnya from 1991 to 2000 was carried out. The treatment was carried out on the basis of the surgical hospital of medical organization No. 9 in Grozny. The severity of the injury was determined retrospectively using the Field Surgery Scale, distinguishing four degrees of severity. Injured patients with combined injuries to the chest, abdomen, and head were excluded. The average age of patients was 34 [28; 40] years. The total number was 86.

   RESULTS

   RESULTS. As the study shows, group A included 54 (62.8 %), and group B included 32 (37.2 %) patients. The distribution by group is presented as follows: in group A, 44 (51.2 %) shrapnel wounds, 10 (11.6 %) gunshot wounds. In group B, there were, respectively, 25 shrapnel (29.1 %) and 7 gunshot (8.1 %) wounds. Further analysis showed that penetrating wounds predominated, which were observed in 67 (77.9 %) cases, non-penetrating wounds were only revealed in 19 (22.1 %) cases (r = 0.97, p < 0.05, statistically significant). Distribution by groups: in group A there were 48 (55.8 %) and 6 (7.0 %), respectively, in group B there were 19 (22.1 %) and 13 (15.1 %) observations. Anti-shock measures, which include pain relief and infusion therapy, were carried out in 31 (36.0 %) cases in group A and in 5 (5.8 %) cases in group B (r = 0.97, p < 0 .05, statistically significant). At the same time, in the group of patients where first aid was provided by random witnesses or as self-help, the n

первая медицинская помощьранения малого таза у женщиногнестрельные ранениявооруженные конфликтыfirst aidpelvic injuries in womengunshot woundsarmed conflictsИсследование не имеет спонсорской поддержкиThe study has no sponsorshipReferencesChovanes J, Cannon JW, Nunez TC. The Evolution of Damage Control Surgery. Surg Clin North Am. 2012;92(4):859–875. PMID: 22850151 doi: 10.1016/j.suc.2012.04.002Chovanes J, Cannon JW, Nunez TC. The Evolution of Damage Control Surgery. Surg Clin North Am. 2012;92(4):859–875. PMID: 22850151 doi: 10.1016/j.suc.2012.04.002Бельских А.Н., Самохвалов И.М., Гребенюк А.Н., Бадалов В.И., Кабанов М.Ю. Головко К.П. и др. Указания по военно-полевой хирургии. Москва: Главное военно-медицинское управление МО РФ; 2013. URL: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/ukazaniya_po_vph_2013.pdf [Дата обращения 27 ноября 2023 г.]Bel’skikh AN, Samokhvalov IM, Grebenyuk AN, Badalov VI, Kabanov MYu, Golovko KP, et al. Ukazaniya po voenno-polevoy khirurgii. Moscow: Glavnoe voenno-meditsinskoe upravlenie MO RF; 2013. (In Russ.) Available at: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/ukazaniya_po_vph_2013.pdf [Accessed Nov 27, 2023]Жиану К., Балдан М., Молде А. Военно-полевая хирургия. Работа хирургов в условиях ограниченности ресурсов во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия. В 2-х т. [Женева]; 2013. Т. 2, Гл. 33: Повреждения мочеполовых органов. С. 527–551. URL: https://www.icrc.org/ru/doc/assets/files/publications/war_surgery_vol2_rus.pdf [Дата обращения 27 ноября 2023 г.]Zhianu K, Baldan M, Molde A. Voenno-polevaya khirurgiya. Rabota khirurgov v usloviyakh ogranichennosti resursov vo vremya vooruzhennykh konfliktov i drugikh situatsiy nasiliya. In 2 vol. [Zheneva]; 2013. Vol. 2, Ch. 33: Povrezhdeniya mochepolovykh organov. pp. 527–551. Available at: https://www.icrc.org/ru/doc/assets/files/publications/war_surgery_vol2_rus.pdf [Accessed Nov 27, 2023]Stefanopoulos PK, Mikros G, Pinialidis DE, Oikonomakis IN, Tsiatis NE, Janzon B. Wound ballistics of military rifle bullets: An update on controversial issues and associated misconceptions. J. Trauma Acute Care Surg. 2019;87(3):690–698. PMID: 30939579 doi: 10.1097/TA.0000000000002290Stefanopoulos PK, Mikros G, Pinialidis DE, Oikonomakis IN, Tsiatis NE, Janzon B. Wound ballistics of military rifle bullets: An update on controversial issues and associated misconceptions. J. Trauma Acute Care Surg. 2019;87(3):690–698. PMID: 30939579 doi: 10.1097/TA.0000000000002290Global Burden of Disease 2016 Injury Collaborators; Naghavi M, Marczak LB, Kutz M, Shackelford KA, Arora M, Miller-Petrie M, et al. Global Mortality from Firearms, 1990–2016. JAMA. 2018;320(8):792–814. PMID: 30167700 doi: 10.1001/jama.2018.10060Global Burden of Disease 2016 Injury Collaborators; Naghavi M, Marczak LB, Kutz M, Shackelford KA, Arora M, Miller-Petrie M, et al. Global Mortality from Firearms, 1990–2016. JAMA. 2018;320(8):792–814. PMID: 30167700 doi: 10.1001/jama.2018.10060Бухсбаум Т.Д. Травмы при беременности. Москва: Медицина; 1982.Bukhsbaum TD. Travmy pri beremennosti. Moscow: Meditsina Publ.; 1982. (In Russ.)Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования. Военно-медицинский журнал. 2000;321(2):31–35.Efimenko NA, Gumanenko EK, Samokhvalov IM, Trusov AA. Khirurgicheskaya pomoshch’ ranenym v vooruzhennom konflikte: problemy i puti sovershenstvovaniya. Military Medical Journal. 2000;321(2):31–35. (In Russ.)Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Урядов С.Е., Паршин А.В., Барсуков В.Г. и др. Оптимизация хирургического лечения огнестрельных ранений малого таза с повреждением внутренних половых органов у женщин. Политравма. 2023;(4):14–20. URL: https://poly-trauma.ru/index.php/pt/article/view/486/767Maslyakov VV, Salov IA, Sidelnikov SA, Uryadov SE, Parshin AV, Barsukov VG, et al. Optimization of Surgical Management of Pelvic Gunshot Wounds With Internal Genital Damage in Women. Polytrauma. 2023;(4):14–20. (In Russ.) –20. URL: https://poly-trauma.ru/index.php/pt/article/view/486/767Гуманенко Е.К. (ред). Военно-полевая хирургия : учебник. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.Gumanenko EK (ed). Voenno-polevaya khirurgiya. 2<sup>nd</sup> ed., rev. and exp. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2016. (In Russ.)Масляков В.В., Чуприна А.П., Куркин К.Г. Совершенствование оказания хирургической помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями груди в условиях локального вооруженного конфликта. Скорая медицинская помощь. 2021;22(1):70–75. doi: 10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75Masljakov VV, Chuprina AР, Kurkin КG. Improving the Provision of Surgical Care to the Civilian Population with Gunshot Wounds to the Chest in Conditions of Local Armed Conflict. Emergency Medical Care. 2021;22(1):70–75. (In Russ.) doi: 10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75

The authors declare that there are no conflicts of interest present.