Особенности оказания хирургической помощи при ургентной абдоминальной патологии в стационарах больниц, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 с позиций систематического обзора и анализа качества публикаций

Актуальность. В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции в работе большинства хирургических стационаров произошли изменения, направленные на оптимизацию и усовершенствование оказания медицинской помощи. Выполнение неотложных и экстренных оперативных вмешательств у больных с подтвержденным инфицированием COVID-19 диктует необходимость переосмысления хирургической тактики.

Цель исследования. Оценить качество публикаций в научной печати с позиций систематического анализа по вопросам оказания неотложной хирургической помощи в перепрофилированных стационарах и выявить основные изменения в хирургической тактике у пациентов с ургентной абдоминальной патологией и COVID-19.

Материал и методы. Анализ данных из публикаций с декабря 2019 по 10 июля 2021 года из электронных баз PubMed, Cochrane Library, Scopus, eLibrary. Произведен анализ многочисленных исследований, рекомендаций национальных и международных хирургических, урологических, онкологических, гинекологических, эндоскопических и анестезиологических сообществ и ассоциаций, Всемирной организации здравоохранения, временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Оценка качества отобранных публикаций проводилась в соответствии с рекомендациями.

Результаты. При анализе отобранных публикаций выявлено, что большинство из них носит ретроспективный характер, это неконтролируемые одномоментные исследования и описания клинических случаев (УДД 4, УУР С). Найдены: 1 комбинированное (проспективно-ретроспективное) многоцентровое и 1 ретроспективное сравнительное исследования по тактике лечения острого холецистита, 1 ретроспективное многоцентровое когортное исследование по острому панкреатиту, 1 ретроспективное исследование по острой кишечной непроходимости и 2 по острому аппендициту, 1 исследование случай–контроль по желудочно-кишечным кровотечениям (УДД 3, УУР В).

Заключение. В настоящее время отсутствуют данные высокого уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций об изменении хирургической тактики у пациентов с COVID-19 и неотложной абдоминальной патологией.

1. Федоров А.В., Курганов И.А., Емельянов С.И. Хирургические операции в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(9):92–101. https://doi.org/10.17116/hirurgia202009192

2. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med. 2009;6(6):e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed1000097 PMID: 19621072

3. Бебуришвили А.Г., Федоров А.В., Панин С.И., Постолов М.П. Общая методология проведения и интерпретации результатов метаанализа в хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(12):60–65. https://doi.org/10.17116/hirurgia201912160

4. Вечорко В. И., Аносов В. Д., Силаев Б. В. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний у пациентов с COVID-19. Вестник РГМУ. 2020;(3):65–69. https://doi.org/10.24075/vrgmu.2020.038

5. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). SAGES and EAES Recommendations regarding surgical response to COVID-19 crisis. Available at: https://www.sages.org/recommendationssurgical-response-covid-19/2020 [Accessed September 04, 2023].

6. Royal College of Surgeons of England. Guidance for surgeons working during the COVID-19 pandemic. Available at: https://www.rcseng.ac.uk/coronavirus/joint-guidance-for-surgeons-v1/ [Accessed September 04, 2023].

7. American College of Surgeons (ACS). COVID-19: Recommendations for Management of Elective Surgical Procedures. Available at: https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-surgery [Accessed September 04, 2023].

8. Шабунин А.В., Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р., Васильев А.О. Экстренная хирургическая помощь в условиях COVID-19. Практические рекомендации. Москва; 2020.

9. Готье С.В., Ревишвили А.Ш., Пушкарь Д.Ю., Адамян Л.В., Крылов В.В., Шелыгин Ю.А., и др. Экстренная хирургическая помощь в условиях COVID-19. Москва; 2020.

10. Корольков А.Ю., Теплов В.М., Зайцев Д.А., Цебровская Е.А., Никитина Т.О. Оказание экстренной хирургической помощи в условиях многопрофильного стационара, перепрофилированного под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(5):11–15. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-5-11-15

11. Fisher JC, Tomita SS, Ginsburg HB, Gordon A, Walker D, Kuenzler KA. Increase in Pediatric Perforated Appendicitis in the New York City Metropolitan Region at the Epicenter of the COVID-19 Outbreak. Ann Surg. 2021;273(3):410–415. PMID: 32976285 https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004426 PMID: 32976285

12. Рекомендации Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) по проведению, описанию, редактированию и публикации результатов научной работы в медицинских журналах. Международный комитет редакторов медицинских журналов (ICMJE), США. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2017;13(1):26–48. https://doi.org/10.14341/ket2017126-48

13. Омельяновский В. В. Методические рекомендации по проведению оценки научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации. Москва; 2019.

14. Журавлева Н.И., Шубина Л.С., Сухоруких О.А. Обзор методик оценки достоверности научных доказательств и убедительности рекомендаций, применяемых при разработке клинических рекомендаций в Российской Федерации. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019;12(1):34–41. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.1.34-41

15. Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Сура М.В., Хачатрян Г.Р., Федяева В.К. Методические рекомендации по оценке качества статистического анализа в клинических исследованиях. Москва; 2017.

16. Крулев А.А. Ценность научной публикации: критерии оценки. Научное издание международного уровня – 2019: стратегия и тактика управления и развития: материалы 8-й Международ. науч.-практ. конф., (Москва, 23–26 апреля 2019 г.). Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та; 2019. 67–71. https://doi.org/10.24069/konf-23-26- 04-2019.10

17. Зельдина М.М.; Некоммерческое партнерство «Национальный электронно-информационный консорциум». Рецензирование. Москва: Ваше цифровое издательство;2019. URL: https://elpub.ru/images/knowledge-base/metod_neicon/??????????????.pdf?ysclid=lm4l dkslt2888409014 [Дата обращения 04 сентября 2023 г.]

18. Кириллова О.В. (ред.) Ассоциация научных редакторов и издателей. Методические рекомендации по подготовке и оформлению научных статей в журналах, индексируемых в международных наукометрических базах данных. Москва; 2017. (Приложение).

19. Реброва О.Ю. Описание статистического анализа данных в оригинальных статьях. Типичные ошибки. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011;(4):36–40.

20. Prichard C, Canning M, McWilliam-Ross K, Birbari J, Parker W, Wasson L, et al. Case series of acute appendicitis association with SARS-CoV-2 infection. BMC Infect Dis. 2021;21(1):217. PMID: 33632147 https://doi.org/10.1186/s12879-021-05909-y PMID: 33632147

21. Malhotra A, Sturgill M, Whitley-Williams P, Lee Y-H, Esochaghi C, Rajasekhar H, et al. Pediatric COVID-19 and Appendicitis: A Gut Reaction to SARS-CoV-2? Pediatr Infect Dis J. 2021;40(2):e49–e55. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002998 PMID: 33298761

22. Schreckenbach T, Fritsch N, Lahrsow M. SARS-CoV-2 pandemic — a complicated case of appendicitis. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(20):364. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0364 PMID: 32657754

23. Martínez Caballero J, González González L, Rodríguez Cuéllar E, Herrero EF, Algar CP, Jodra VV, et al. Multicentre cohort study of acute cholecystitis management during the COVID-19 pandemic. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(3):683–692. https://doi.org/10.1007/s00068-021-01631-1 PMID: 33742223

24. Баглаенко М. В., Вечорко В. И., Аносов В. Д., Гуменюк С. А., Рогожина Л. С. Острый холецистит у больных с COVID-19: ведение в условиях перепрофилированного многопрофильного стационара. Здравоохранение Российской Федерации. 2020;64(6):324–328. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-6-324-328

25. Çakır Ç, Kabuli HA. Percutaneous cholecystostomy in the treatment of acute calculous cholecystitis in elderly patients with COVID-19 and high comorbidity. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021;27(3):296–302. https://doi.org/10.14744/tjtes.2020.23255 PMID: 33884595

26. Campanile FC, Podda M, Arezzo A, Botteri E, Sartori A, Guerrieri M, et al. Acute cholecystitis during COVID-19 pandemic: a multisocietary position statement. World J Emerg Surg. 2020;15(1):38. https://doi.org/1186/s13017-020-00317-0 PMID: 32513287

27. Pandanaboyana S, Moir J, Leeds JS, Oppong K, Kanwar A, Marzouk A, et al. SARS-CoV-2 infection in acute pancreatitis increases disease severity and 30-day mortality: COVID PAN collaborative study. Gut. 2021;70(6):1061–1069. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323364 PMID: 33547182

28. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г., Никонов Е.Л., Чуланов В.П., Белоусова Е.А., и др. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Профилактическая медицина. 2020;23(3-2):120–152. https://doi.org/10.17116/profmed202023032120

29. Vatansev H, Yıldırım MA, Kuccukturk S, Karaselek MA, Kadiyoran C. Clinical Evaluation of Acute Pancreatitis Caused by SARS-CoV-2 Virus Infection. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:5579795. https://doi.org/10.1155/2021/5579795 eCollection 2021. PMID: 34035804

30. Cienfuegos JA, Almeida A, Aliseda D. Pancreatic injury and acute pancreatitis in COVID-19 patients. Rev Esp Enferm Dig. 2021;113(5):389. https://doi.org/10.17235/reed.2021.7807/2021 PMID: 33569964

31. Samanta J, Gupta R, Singh MP, Patnaik I, Kumar A, Kochhar R. Coronavirus disease 2019 and the pancreas. Pancreatology. 2020;20(8):1567–1575. https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.10.035 PMID: 33250089

32. Galvez A, King K, El Chaar M, Claros L. Perforated Marginal Ulcer in a COVID-19 Patient. Laparoscopy in these Trying Times? Obes Surg. 2020;30(11):4605–4608. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04709-8 PMID: 32447637

33. Agnes A, La Greca A, Tirelli F, Papa V. Duodenal perforation in a SARSCoV-2-positive patient with negative PCR results for SARS-CoV-2 in the peritoneal fluid. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(23):12516–12521. https://doi.org/10.26355/eurrev_202012_24048 PMID: 33336771

34. Lee SS, Park JH, Kim GH, Kwon MY, Kim HY, Moon YJ, et al. Emergency exploratory laparotomy in a COVID-19 patient – A case report. Anesth Pain Med (Seoul). 2020;15(4):498–504. https://doi.org/10.17085/apm.20041 PMID: 33329855

35. Martin TA, Wan DW, Hajifathalian K, Tewani S, Shah SL, Mehta A et al. Gastrointestinal Bleeding in Patients with Coronavirus Disease 2019: A Matched Case-Control Study. Am J Gastroenterol. 2020;115(10):1609– 1616. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000805 PMID: 32796176

36. Melazzini F, Lenti MV, Mauro A, De Grazia F, Di Sabatino A. Peptic Ulcer Disease as a Common Cause of Bleeding in Patients with Coronavirus Disease 2019. Am J Gastroenterol. 2020;115(7):1139–1140. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000710 PMID: 32618672

37. Vanella G, Capurso G, Burti C, Fanti L, Ricciardiello L, Lino AS, et al. Gastrointestinal mucosal damage in patients with COVID-19 undergoing endoscopy: an international multicentre study. BMJ Open Gastroenterol. 2021;8(1):e000578. https://doi.org/10.1136/bmjgast2020-000578 PMID: 33627313

38. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 11 (07.05.2021). Москва; 2021.

39. Sultan S, Lim JK, Altayar O, Davitkov P, Feuerstein JD, Siddique SM, et al. AGA Institute Rapid Recommendations for Gastrointestinal Procedures During the COVID-19 Pandemic. Gastroenterology. 2020;159(2):739– 758.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.072 PMID: 32247018

40. Qayed E, Deshpande AR, Elmunzer BJ; North American Alliance for the Study of Digestive Manifestations of COVID-19. Low Incidence of Severe Gastrointestinal Complications in COVID-19 Patients Admitted to the Intensive Care Unit: A Large, Multicenter Study. Gastroenterology. 2021;160(4):1403-1405. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.11.009 PMID: 33188804

41. Bhattacharjee HK, Chaliyadan S, Verma E, Kumaran K, Bhargava P, Singh A, et al. Emergency Surgery during COVID-19: Lessons Learned. Surg J (NY). 2020;6(3):e167–e170. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716335 PMID: 33102699

42. Balani P, Bhuiyan AS, Dalal VN, Maheshwari GS. Early Detection and Successful Management of Acute Mesenteric Ischaemia in Symptomatic COVID-19 Patient. Indian J Surg. 2022;84(1):209–211. https://doi.org/10.1007/s12262-021-02839-6 PMID: 33867749

43. Amaravathi U, Balamurugan N, Muthu Pillai V, Ayyan SM. Superior Mesenteric Arterial and Venous Thrombosis in COVID-19. J Emerg Med. 2021;60(5):e103–e107. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2020.12.016 PMID: 33581991

44. Mir MZ, Mashhadi A, Jahantigh M, Seyedi SJ. Bowel necrosis associated with COVID-19 pneumonia: A report of two cases. Radiol Case Rep. 2021;16(4):819–823. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.01.043 PMID: 33520046

45. Al Mahruqi G, Stephen E, Abdelhedy I, Al Wahaibi K. Our early experience with mesenteric ischemia in COVID-19 positive patients. Ann Vasc Surg. 2021;73:129–132. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.01.064 PMID: 33508450

46. Varshney R, Bansal N, Khanduri A, Gupta J, Gupta R. Colonic Gangrene: A Sequela of Coronavirus Disease 2019. Cureus. 2021;13(4):e14687. https://doi.org/10.7759/cureus.14687 PMID: 34055531

47. Marçal A, Marques R, Oliveira A, Pinto-de-Sousa J. Meckel’s diverticulitis in a COVID-19 adult. J Surg Case Rep. 2021;2021(3):rjab059. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab059 PMID: 33815752

48. Остроушко А.П., Аралова М.В., Меньшикова С.С., Андреев А.А., Глухов А.А. Особенности ведения хирургических больных в условиях пандемии COVID-19. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2021;14(2):161–167. https://doi.org/10.18499/2070-478X2021-14-2-161-167

49. Тимербулатов М.В., Забелин М.В., Тимербулатов Ш.В., Гафарова А.Р., Низамутдинов Т.Р., Тимербулатов В.М. Послеоперационные осложнения у инфицированных COVID-19 пациентов (обзор литературы). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(1):118–122. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-118-122

50. Тимербулатов М.В., Тимербулатов Ш.В., Сибаев В.М., Гайнуллина Э.Н., Гарипов Р.М., Тимербулатов В.М. Лапароскопическая хирургия в условиях пандемии COVID-19. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(3):59–64. https://doi.org/10.17116/endoskop20202603159

51. Васильев А.О., Малхасян В.А., Касян Г.Р., Говоров А.В., Ходырева Л.А., Колонтарев К.Б., и др. Оказание хирургической помощи взрослому населению по профилю «Урология» в условиях пандемии COVID-19. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(4):39–45. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-4-39-45

52. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В., Плечев В.В., Викторов В.В., Тимербулатов Ш.В., Гафарова А.Р., и др. Хирургия в процессе и после пандемии COVID-19. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(3):17–21.

53. Козлов Ю.А., Капуллер В.М. Руководящие принципы (рекомендации) выполнения эндохирургических операций у детей в условиях пандемии COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(2):34–38. https://doi.org/10.17116/endoskop20202602134

54. Coccolini F, Perrone G, Chiarugi M, Di Marzo F, Ansaloni L, Scandroglio I, et al. Surgery in COVID-19 patients: operational directives. World J Emerg Surg. 2020;15(1):25. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00307-2 PMID: 32264898

55. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(3):7–13. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-3-7

56. Cheung KS, Hung IFN, Chan PPY, Lung KC, Tso E, Liu R, et al. Gastrointestinal manifestations of SARS-CoV-2 infection and virus load in fecal samples from a Hong Kong Cohort: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2020;159(1):81–95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.065 PMID: 32251668